陶海燕

柿子從古至今都是備受人們寵愛的食物，香甜軟糯，甚是美味。但并不適合所有人吃。每年的10～11月是柿子成熟季，同時也成了胃結(jié)石高發(fā)期。近期筆者就碰到一例因吃柿子引起胃結(jié)石的患者。

62歲的李阿姨特別愛吃柿子，這天她買回一袋熟透的柿子，一口氣吃下了四五個，晚上又和家人聚餐飽餐了一頓，很是滿足。第二天，她便出現(xiàn)了持續(xù)性的上腹痛、腹脹，伴有惡心、嘔吐的癥狀。她在家自行服了三天的健胃消食片仍未緩解，腹痛癥狀逐漸加重，這才在家人的陪伴下到醫(yī)院看急診。腹部CT檢查提示胃內(nèi)大量內(nèi)容物潴留，胃竇部可見一巨大團(tuán)塊影：胃鏡檢查在胃腔內(nèi)可見一巨大胃石，且在胃石壓迫處形成了一巨大潰瘍。經(jīng)胃鏡下碎石網(wǎng)籃切割成數(shù)個小碎塊，同時間斷口服碳酸氫鈉和喝可樂治療后，輔助抑酸、保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)胃腸動力等對癥治療，癥狀逐漸緩解，治愈出院。

為什么會得胃結(jié)石

柿子中含有大量鞣酸，如果吃進(jìn)去的柿子較多，在胃酸的作用下，鞣酸與蛋白結(jié)合形成不溶于水的沉淀物；同時，柿子中的果膠、樹膠遇酸也可發(fā)生凝結(jié)，并將果皮、纖維及食物殘?jiān)z著在一起形成凝塊。許多凝塊互相黏結(jié)積聚，形成巨大團(tuán)塊狀的胃石。因此，柿子不宜多吃，一天一個即可。胃潰瘍或者消化功能弱的老年人，最好不要空腹吃，尤其是未成熟的柿子。未成熟或未脫澀的柿子中鞣酸含量更高。

哪些食物容易形成胃結(jié)石

胃石的分類有植物性胃石、動物性胃石、藥物性胃石、混合性胃石。其中植物性胃石最常見，進(jìn)食柿子、黑棗、山楂、黏豆包等均可形成胃石。若上述食物與魚、蝦、螃蟹等高蛋白食物一同食用，會增大胃石發(fā)生的風(fēng)險。動物性胃石是由于咽下較多的毛發(fā)、獸毛或獸毛制品、難消化的瘦肉等在胃內(nèi)纏繞或沉積而成，多見于異食癖患者。藥物性胃石是長期服用含鈣、鉍等無機(jī)化學(xué)藥物或制酸藥（如氫氧化鋁凝膠、磷酸鈣）、中藥丸等，這些藥物可在胃內(nèi)沉淀，也可在胃酸作用下形成小團(tuán)塊，與食物殘?jiān)劢Y(jié)在一起形成胃石?；旌闲晕甘槍ξ甘闹饕煞旨捌湫纬梢蛩囟?，由多種成分混合而成。

胃結(jié)石如何“自救”：可樂當(dāng)救兵

胃石有一個偏方，就是可樂。可樂中含有磷酸物質(zhì)，能夠破壞植物胃結(jié)石的聚合物質(zhì)，達(dá)到溶石的效果。但喝可樂化解胃石并不適合所有人，碳酸飲料也含有易形成結(jié)石的草酸鈣，長期大量飲用會增加泌尿系統(tǒng)疾病結(jié)石以及其他疾病的風(fēng)險。因此，治病需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，切勿盲目模仿。

胃結(jié)石會有哪些表現(xiàn)

多數(shù)胃結(jié)石病人會出現(xiàn)上腹部疼痛脹滿，伴有惡心、嘔吐，一般嘔吐量不多，可有咖啡色物質(zhì)或血性物質(zhì)。由于胃石對局部胃黏膜的刺激和損傷，容易并發(fā)胃潰瘍、胃黏膜糜爛、幽門梗阻、小腸不全梗阻，偶有穿孔表現(xiàn)。且隨著胃石停留時間的延長，體積會逐漸變大，也會變得更加堅(jiān)硬，難以排出，更可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化性潰瘍、消化道出血、腸梗阻以及胃十二指腸穿孔等現(xiàn)象。因此，出現(xiàn)上述癥狀后，一定要及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療。

懷疑得了胃結(jié)石應(yīng)該怎么查

如果吃了易形成胃石的食物，同時又出現(xiàn)上述癥狀時，需要高度警惕有得了胃結(jié)石的可能。應(yīng)該如何檢查呢？①胃鏡檢查是最直觀的診斷方法，它是胃石癥的主要檢查手段。內(nèi)鏡下通常于胃底、胃體部可見褐色、黑褐色或綠色的無定形的團(tuán)塊狀物，表面光滑或有黏液包裹，也有的呈疏松粗糙團(tuán)塊。②超聲檢查。在胃石癥的診斷中，超聲檢查越來越受到重視。它具有無創(chuàng)性，易于被老年人以及其他無法耐受胃鏡的人群所接受，因此具有很大優(yōu)勢。③鋇餐檢查?；颊咝蠿線鋇餐檢查，表現(xiàn)為胃內(nèi)圓形、類似圓形充盈缺損，部分形態(tài)不規(guī)則，邊緣不規(guī)整，變換體位時充盈缺損影多有大幅度滾動或移動。

得了胃結(jié)石如何治療

胃結(jié)石的治療方法分為藥物溶石和手術(shù)取石。藥物溶石是采用堿性液體，如碳酸氫鈉、可樂等，同時輔助質(zhì)子泵抑制劑、促進(jìn)胃腸動力等藥物，使得胃石溶解。手術(shù)取石包括圈套器、異物鉗鉗切、體外沖擊波甚至外科手術(shù)等。多數(shù)胃石形成時間較短，質(zhì)地中或軟，用異物爪鉗或圈套器較易粉碎。對大而硬的胃石，由于滯留胃內(nèi)時間較長，其表層具有堅(jiān)硬的外殼，能以圈套器套住的先勒切成碎塊，再以爪鉗粉碎；圈套器難套住的，先用爪鉗、活檢鉗等反復(fù)抓夾胃石表面，將其外殼抓碎。

如何避免胃結(jié)石形成

關(guān)鍵要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，注意節(jié)制和平衡。①避免空腹大量吃柿子、山楂、黑棗等水果以及糯米制品等容易引發(fā)胃石的食物。②避免酒后、飲茶后吃柿子、山楂或黑棗等水果。③胃動力差、胃排空延遲的老年人及兒童，盡量避免上述食物。④服用上述食物的同時，避免進(jìn)食大量高蛋白食物，如海鮮（魚、螃蟹、蝦等）、禽畜肉（牛羊肉、雞肉）以及奶制品、豆制品。