盧靜

接觸性皮炎是皮膚和外物接觸后誘發(fā)的急慢性皮膚炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為接觸部位的紅腫、滲出伴瘙癢，部分人可引起全身性過(guò)敏反應(yīng)。此病不僅影響人們的顏值，且容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響人們?nèi)粘９ぷ骱蜕?。隨著現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏快、壓力大、物質(zhì)和藥品的豐富，接觸性皮炎發(fā)病率逐年升高。如何遠(yuǎn)離接觸性皮炎是大眾普遍關(guān)心的問(wèn)題。本文就接觸性皮炎的常見(jiàn)特點(diǎn)及預(yù)防措施科普如下，供讀者參考。

接觸性皮炎的常見(jiàn)特點(diǎn)

1．皮損多樣化皮損常發(fā)生于身體暴露部位，按照病程的長(zhǎng)短，分為急性期、亞急性期、慢性期。急性期表現(xiàn)為紅斑、水皰、滲出，伴有明顯瘙癢；亞急性期及慢性期表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑、苔蘚樣變、干裂等，不同階段的皮損可同時(shí)存在。病情較重時(shí)身體的任何區(qū)域均可受累，甚至合并系統(tǒng)損傷。

2．致敏原多樣化致敏原可能來(lái)自個(gè)人護(hù)理產(chǎn)品、家庭用品、食物和職業(yè)環(huán)境等多個(gè)方面，如化妝品、香水、珠寶、海鮮、橡膠化學(xué)品、染料、金屬和藥品等。還有部分皮炎呈慢性病程，致敏原不明確，容易延誤診治，需要盡早就醫(yī)。即使致敏原明確，患者脫離致敏環(huán)境后，由于個(gè)體敏化及應(yīng)激反應(yīng)，皮損仍可能持續(xù)一段時(shí)間。

3．常反復(fù)發(fā)作，需規(guī)范化治療接觸性皮炎的治療并不復(fù)雜，且療效較為確切，但該病常反復(fù)發(fā)作，因此需注意規(guī)范化治療及長(zhǎng)期用藥的安全性。接觸性皮炎治療目的主要是抗炎、止癢，輕癥可以口服抗組胺藥物改善癥狀，重癥需短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。如懷疑與光毒性或光變應(yīng)性過(guò)敏相關(guān)，在防曬的同時(shí)可口服羥氯喹等防光敏藥物。用藥前應(yīng)向醫(yī)師充分了解用藥的必要性、注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及防范方法，克服“用藥恐懼”，規(guī)范用藥，提高治療效果，減少?gòu)?fù)發(fā)及不良反應(yīng)。

4．老年性接觸性皮炎發(fā)病率較高目前人口老齡化問(wèn)題日益加劇。預(yù)計(jì)到2050年，全球每6個(gè)人中將有1個(gè)人是65歲以上的老人，80歲以上的人口將增加兩倍。隨著自然年齡的增長(zhǎng)，皮膚逐漸老化，表皮屏障功能隨之衰弱，同時(shí)免疫系統(tǒng)的敏感性和特異性均降低。這些導(dǎo)致了老年人皮膚病較高的患病率，且其中超過(guò)30%為接觸性皮炎。

接觸性皮炎預(yù)防要點(diǎn)

1．脫離致敏原應(yīng)盡量避免與已知致敏原的直接接觸。如接觸立即脫離致敏原、致敏環(huán)境，轉(zhuǎn)移到附近的安全場(chǎng)所。對(duì)光刺激性接觸性皮炎，做好光防護(hù)工作也很必要，如使用遮陽(yáng)傘、穿長(zhǎng)袖衣褲，戴寬檐帽、太陽(yáng)鏡等輔助防曬并合理選用防曬產(chǎn)品。

2．接觸致敏原需及時(shí)處理盡早且合理地處理皮膚的致敏原，是阻止病情進(jìn)一步發(fā)展的重要措施。最簡(jiǎn)單的方法是用大量清水沖洗10～30分鐘。文獻(xiàn)表明，用水沖洗是去除皮膚沾染腐蝕性化學(xué)品最廉價(jià)、有效的方法。另外，還可以通過(guò)化學(xué)洗消劑及物理洗消劑進(jìn)行中和、氧化還原、吸附、溶析等消除致敏原。

3．維護(hù)皮膚屏障皮膚屏障的維護(hù)，不僅關(guān)系到疾病治療的有效性，同時(shí)影響預(yù)后。接觸性皮炎患者的皮膚對(duì)外環(huán)境的耐受性降低，應(yīng)指導(dǎo)患者采用溫和的清潔方式。建議僅用清水洗浴，或使用適合皮膚的醫(yī)用舒緩類清潔產(chǎn)品，以免進(jìn)一步損傷皮膚屏障。清潔過(guò)程應(yīng)注意水溫、清洗時(shí)間等，避免用力摩擦。清洗后建議及時(shí)外涂具有修復(fù)皮膚屏障作用的保濕劑，如游離脂肪酸、膽固醇、神經(jīng)酰胺等組成的生理性脂質(zhì)潤(rùn)膚霜，用以修復(fù)皮膚屏障功能，改善損傷。皮膚的修護(hù)通常需要花費(fèi)幾周甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。

特殊類型皮炎預(yù)防

1．職業(yè)性刺激性接觸性皮炎如從事印刷、美發(fā)、化工等經(jīng)常與化學(xué)物質(zhì)直接接觸的職業(yè)，應(yīng)做好安全防護(hù)的預(yù)防措施。包括穿戴口罩、手套和防護(hù)服等。

2．醫(yī)源性變應(yīng)性接觸性皮炎某些藥物和醫(yī)療器械，如氯己定、新霉素、外用中藥制劑、醫(yī)用膠帶、黏合劑等均可能導(dǎo)致接觸性皮炎。在醫(yī)療活動(dòng)中，應(yīng)注意對(duì)患者相關(guān)過(guò)敏史的詢問(wèn)，必要時(shí)進(jìn)行斑貼試驗(yàn)，以預(yù)防醫(yī)源性過(guò)敏原。

3．常見(jiàn)的老年性接觸性皮炎①會(huì)陰部刺激性接觸性皮炎。老年肛周及生殖器部位皮膚萎縮變薄，且尿失禁和大便失禁的患病率較高，會(huì)陰部皮膚長(zhǎng)期或反復(fù)接觸尿液或糞便而產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。因此，老年人便后應(yīng)進(jìn)行及時(shí)的清洗和會(huì)陰處皮膚護(hù)理，這可有效減少此類皮炎發(fā)生。②染發(fā)皮炎。老年人群因毛發(fā)灰白，染發(fā)現(xiàn)象非常普遍，容易出現(xiàn)變應(yīng)性接觸性皮炎，其臨床表現(xiàn)為皮膚潮紅、丘疹、瘙癢等。建議老年人減少或盡量避免染發(fā)，必需時(shí)可用舒適透氣的假發(fā)片等替代。

飲食建議及服飾選擇指導(dǎo)

在接觸性皮炎的治療中，尚缺乏高質(zhì)量的研究支持飲食規(guī)避。傳統(tǒng)發(fā)物牛、羊肉是否能加重接觸性皮炎，以及其影響是否具有時(shí)間和劑量關(guān)系，目前均尚不明確。部分接觸性皮炎（如鎳接觸性皮炎）與系統(tǒng)攝人致敏物質(zhì)（如蝦類、貝殼類、豆類、巧克力等）有關(guān)，應(yīng)指導(dǎo)患者注意限制飲食中致敏物質(zhì)的含量，以減少全身性的反應(yīng)。

接觸性皮炎患者應(yīng)穿戴柔軟、刺激性小的衣物，以避免進(jìn)一步加重皮損。應(yīng)注意的是，某些織物成分或衣物的配飾可能含有致敏物質(zhì)，應(yīng)避免穿戴。