楊進花
糖尿病是一種慢性疾病。一旦被確診,患者就要與此病相伴至終老。在與此病長期博弈的過程中,患者需要通過五套馬車(飲食控制、運動治療、藥物治療、血糖監(jiān)測、糖尿病教育)的長期綜合治療,才能達到良好的控糖效果。此外,還要定期檢查肝腎功能、胰島功能及有效評估各種并發(fā)癥,及時了解身體狀況。
客觀地說,在降糖的漫長病程中,有效控制血糖并不是一件容易的事。多數(shù)患者直到身體出現(xiàn)癥狀后才意識到自己患了糖尿病。許多患者因為缺乏糖尿病知識,或者主觀上認識偏差,錯過了最佳治療時機。在糖尿病的諸多并發(fā)癥中,患者常常忽視足部感染。臨床上,多數(shù)糖尿病患者伴有血管功能不全和神經(jīng)病變,易造成局部血運循環(huán)障礙、營養(yǎng)障礙和感覺反應遲鈍,足部出現(xiàn)皮膚破損,若處理不當,易感染細菌長蘚,嚴重感染者甚至危及生命。世界衛(wèi)生組織的資料顯示,全球預計每20秒就有一位糖尿病患者因糖尿病足而截肢,糖尿病足截肢患者中死亡率達22%。在我國50歲以上糖尿病患者中,糖尿病足發(fā)病率達8.1%。因此,糖尿病患者不但要對糖尿病本身的危害有足夠認識,也要掌握正確的足部護理知識,方能很好地控制血糖,有效防治并發(fā)癥。
一是勤于監(jiān)測要隨時監(jiān)測空腹和餐后血糖,也要監(jiān)測睡前血糖,及時發(fā)現(xiàn)血糖失控。如果血糖控制不佳,要及時就醫(yī),調整降糖方案,確保血糖控制在平穩(wěn)狀態(tài)。
二是學會檢查定期查看雙足有沒有色素沉著、皮膚破損、水泡、瘀斑、水腫等情況,如遇上述癥狀,要及時就醫(yī),防止處理不當而致病情加重。平時常規(guī)檢查的方式,是觸摸足背動脈,五指并攏輕觸足背,感受足背動脈搏動的強弱;若出現(xiàn)觸而不得,伴有皮膚溫度偏低,也需及時就醫(yī),以便及時采取適當?shù)臋z查和治療。
三是注意保暖寒冷刺激會加重糖尿病周圍神經(jīng)病變和血管病變。因此,選擇保暖的鞋襪很重要。以舒適寬松為原則。襪子要全棉透氣的,鞋子要寬松舒適的,避免質地較硬的、透氣不佳的,那樣易在摩擦中損傷皮膚,或可致感染蔓延。多汗的患者需要勤換襪子,保持足部干燥。避免使用熱水袋或電熱寶為足部取暖,糖尿病患者足部皮膚對溫度感覺不敏感,易被燙傷。
四是中藥足浴足浴具有活血通絡、散寒除濕、改善局部血液循環(huán)的功效,可防治糖尿病足和糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生,尤其是對下肢麻木、肢冷、疼痛或者水腫的患者。采用中藥泡腳,一般水溫在37~40攝氏度,每次20~30分鐘,一天2次,10~14天為一療程?;钛龅闹兴幱泄鹬?、威靈仙、伸筋草、透骨草等;也可以配用清熱解毒化濕中藥,如蒲公英、紫花地丁、生大黃等。具體需在??漆t(yī)院辨證后由醫(yī)生處方。若足部有皮膚破損,禁止足浴。
五是足部清潔保持足部清潔,防止細菌、病毒在足部聚集、繁殖??蓽厮茨_,每日1次,避免使用堿性肥皂;水溫以不超過40攝氏度為宜,洗后用柔軟毛巾擦干,并涂抹膏脂類護膚,防止皮膚干燥。及時修剪指甲,溫水泡腳后易于修剪;修剪指甲時不宜過短、過深,避免損傷足部皮膚而至感染蔓延。
六是足部按摩按摩足部可增加足部血運循環(huán),改善神經(jīng)傳導,預防糖尿病足。首先,以揉捏手法放松腿部肌肉,接著用大拇指指腹推壓足底內(nèi)臟反射區(qū);然后,用食指、中指、無名指指間關節(jié)推壓足底和足背直至產(chǎn)熱;最后,握住腳踝做放松訓練。
七是治療足病糖尿病患者常合并有足癬,需積極治療,因為足癬可誘發(fā)丹毒等嚴重感染。足癬多以足部皮膚瘙癢為主,切記不要用手搔抓,一旦抓破繼發(fā)感染,易引發(fā)糖尿病足。此外,糖尿病合并雞眼需手術切除。一定要先控制血糖,待血糖穩(wěn)定后再行手術;要到正規(guī)醫(yī)院接受換藥治療,切勿自己選擇外用藥和雞眼膏治療。