吳志 陳榕

家在福建省莆田市的關(guān)阿婆，今年80歲，2個(gè)月前突然頭暈、頭痛，之后逐漸言語(yǔ)含糊，出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力、無(wú)法站立行走、飲水嗆咳。關(guān)阿婆隨即被緊急送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，頭部MRI檢查提示“腦梗死”。經(jīng)積極治療，關(guān)阿婆病情平穩(wěn)，但右側(cè)肢體仍無(wú)力、無(wú)法站立行走，伴聲音嘶啞、吞咽困難。無(wú)奈之下轉(zhuǎn)院至莆田九十五醫(yī)院。

該院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師陳順接診后，認(rèn)真了解病史，詳細(xì)查體、評(píng)估后，將關(guān)阿婆收住入院。經(jīng)全面的評(píng)估，并和家屬商討治療目標(biāo)及方式，制定了詳細(xì)的康復(fù)計(jì)劃。近兩個(gè)月來(lái)，經(jīng)過(guò)各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)、針灸、推拿、吞咽功能訓(xùn)練、神經(jīng)功能電刺激等綜合康復(fù)訓(xùn)練，患者情況極大改善，尤其是右側(cè)肢體活動(dòng)恢復(fù)較好，可以在幫助下緩慢行走。

偏癱是一種腦損傷的常見(jiàn)癥狀，中醫(yī)稱之為“半身不遂”，而腦血管疾病和腦外傷是引起偏癱的主要原因。該院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任鄭文賢副主任醫(yī)師介紹說(shuō)，只要沒(méi)有明顯的心衰、腎衰、嚴(yán)重感染、骨質(zhì)疏松等問(wèn)題，腦血管疾病病情穩(wěn)定后48小時(shí)內(nèi)，就可以介入康復(fù)治療。

患者早期訓(xùn)練前兩周，主要進(jìn)行偏癱側(cè)肢體被動(dòng)訓(xùn)練和輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，適應(yīng)由臥到坐的體位變化后，再進(jìn)行床邊坐位訓(xùn)練。第2周至3個(gè)月，以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)及協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為主，坐位與站位的體位轉(zhuǎn)換，在治療師的攙扶下進(jìn)行步行平衡訓(xùn)練。

很多患者家屬認(rèn)為，康復(fù)鍛煉就是要多走路，走得越早越好。專家提醒，隨意“動(dòng)手動(dòng)腳”，或急于求成強(qiáng)化訓(xùn)練，是偏癱患者急性期肢體功能康復(fù)誤區(qū)。臨床上，偏癱患者什么時(shí)候開(kāi)始練習(xí)走、怎么走是很有講究的。步行需要具備平衡功能、關(guān)節(jié)良好的活動(dòng)度、能支撐身體體重70%以上的負(fù)重能力，三個(gè)因素缺一不可。