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        不可忽視乳腺癌腦轉移

        2023-12-04 16:27:52羅紅
        家庭醫(yī)學 2023年21期
        關鍵詞:偶聯(lián)亞型單抗

        羅紅

        腦轉移可以發(fā)生在任何類型的癌癥中,但有些癌癥更容易發(fā)生腦轉移,例如肺癌和乳腺癌。隨著近年來多種藥物的研發(fā),乳腺癌患者的生存時間越來越長,隨之在延長的生存期內(nèi)腦轉移出現(xiàn)得越來越多。

        需要明確的是,并非所有的乳腺癌都易發(fā)生腦轉移。乳腺癌有多種亞型,其中一些亞型具有較高的腦轉移風險,比如人表皮生長因子受體-2 (HER2)陽性乳腺癌和三陰性乳腺癌,這些亞型通常具有較高的侵襲性和復發(fā)率。

        那么,如何判斷乳腺癌是否發(fā)生了腦轉移呢?如果發(fā)生了,又該怎么辦呢?

        乳腺癌腦轉移是指乳腺癌細胞通過血液或淋巴系統(tǒng)從原發(fā)部位“逃逸”,最終到達并在腦部生長的過程。這個過程可快可慢,取決于乳腺癌的亞型、分期、治療情況等。數(shù)據(jù)顯示,乳腺癌一旦發(fā)生轉移,最終發(fā)生腦轉移的概率更高。HER2陽性乳腺癌最終有22%~36%的患者發(fā)生腦轉移,三陰性乳腺癌最終有15%~37%的患者發(fā)生腦轉移。這是因為這兩種亞型的乳腺癌細胞侵襲能力更強,更容易穿過血腦屏障,進入腦內(nèi)。腦轉移常發(fā)生于術后2~3年。

        那么,如何判斷患者是否有腦轉移呢?

        一般來說,乳腺癌腦轉移通常與腦部受壓或功能受損有關,有時與腦卒中(中風)引起的不適癥狀類似,如頭痛、惡心.嘔吐、視力障礙、記憶力下降、行為改變、肢體麻木或無力等。有些人可能沒有明顯的癥狀,而是在做常規(guī)檢查時才被發(fā)現(xiàn)。依賴篩查檢出的腦轉移患者通常屬于無癥狀和微小轉移,因此強烈推薦做頭顱磁共振(MRI)增強檢查。

        治療乳腺癌腦轉移有手術切除、放射治療和藥物治療三種選擇。手術切除和放射治療有一定風險。在藥物治療上,多種靶向藥物選擇在近年來取得了顯著進展。比如HER2陽性乳腺癌患者,就可以使用小分子靶向藥物、抗體偶聯(lián)藥物和大分子單抗等來進行治療。

        小分子靶向藥物包括圖卡替尼、吐咯替尼、奈拉替尼和拉帕替尼等。抗體偶聯(lián)藥物包括德喜曲妥珠單抗、恩美曲妥珠單抗等。大分子藥物包括曲妥珠單抗和帕妥珠單抗等。其中小分子靶向藥物相對容易透過血腦屏障,聯(lián)合化療對腦轉移灶有優(yōu)勢。德喜曲妥珠單抗作為新一代抗體偶聯(lián)藥物,在最新的臨床研究中展現(xiàn)出對乳腺癌腦轉移患者優(yōu)良的治療效果。

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