羅紅

腦轉(zhuǎn)移可以發(fā)生在任何類型的癌癥中，但有些癌癥更容易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，例如肺癌和乳腺癌。隨著近年來多種藥物的研發(fā)，乳腺癌患者的生存時(shí)間越來越長(zhǎng)，隨之在延長(zhǎng)的生存期內(nèi)腦轉(zhuǎn)移出現(xiàn)得越來越多。

需要明確的是，并非所有的乳腺癌都易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移。乳腺癌有多種亞型，其中一些亞型具有較高的腦轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，比如人表皮生長(zhǎng)因子受體-2 （HER2）陽(yáng)性乳腺癌和三陰性乳腺癌，這些亞型通常具有較高的侵襲性和復(fù)發(fā)率。

那么，如何判斷乳腺癌是否發(fā)生了腦轉(zhuǎn)移呢？如果發(fā)生了，又該怎么辦呢？

乳腺癌腦轉(zhuǎn)移是指乳腺癌細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)從原發(fā)部位“逃逸”，最終到達(dá)并在腦部生長(zhǎng)的過程。這個(gè)過程可快可慢，取決于乳腺癌的亞型、分期、治療情況等。數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，最終發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的概率更高。HER2陽(yáng)性乳腺癌最終有22%～36%的患者發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，三陰性乳腺癌最終有15%～37%的患者發(fā)生腦轉(zhuǎn)移。這是因?yàn)檫@兩種亞型的乳腺癌細(xì)胞侵襲能力更強(qiáng)，更容易穿過血腦屏障，進(jìn)入腦內(nèi)。腦轉(zhuǎn)移常發(fā)生于術(shù)后2～3年。

那么，如何判斷患者是否有腦轉(zhuǎn)移呢？

一般來說，乳腺癌腦轉(zhuǎn)移通常與腦部受壓或功能受損有關(guān)，有時(shí)與腦卒中（中風(fēng)）引起的不適癥狀類似，如頭痛、惡心．嘔吐、視力障礙、記憶力下降、行為改變、肢體麻木或無力等。有些人可能沒有明顯的癥狀，而是在做常規(guī)檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。依賴篩查檢出的腦轉(zhuǎn)移患者通常屬于無癥狀和微小轉(zhuǎn)移，因此強(qiáng)烈推薦做頭顱磁共振（MRI）增強(qiáng)檢查。

治療乳腺癌腦轉(zhuǎn)移有手術(shù)切除、放射治療和藥物治療三種選擇。手術(shù)切除和放射治療有一定風(fēng)險(xiǎn)。在藥物治療上，多種靶向藥物選擇在近年來取得了顯著進(jìn)展。比如HER2陽(yáng)性乳腺癌患者，就可以使用小分子靶向藥物、抗體偶聯(lián)藥物和大分子單抗等來進(jìn)行治療。

小分子靶向藥物包括圖卡替尼、吐咯替尼、奈拉替尼和拉帕替尼等。抗體偶聯(lián)藥物包括德喜曲妥珠單抗、恩美曲妥珠單抗等。大分子藥物包括曲妥珠單抗和帕妥珠單抗等。其中小分子靶向藥物相對(duì)容易透過血腦屏障，聯(lián)合化療對(duì)腦轉(zhuǎn)移灶有優(yōu)勢(shì)。德喜曲妥珠單抗作為新一代抗體偶聯(lián)藥物，在最新的臨床研究中展現(xiàn)出對(duì)乳腺癌腦轉(zhuǎn)移患者優(yōu)良的治療效果。