莊燕

盆底肌由女性盆底的肌肉群、筋膜、韌帶組成，主要作用是封閉盆骨的出口，在維持人體正常生理功能的同時(shí)承載盆腔內(nèi)的器官。那么，盆底肌松弛的原因是什么呢？

盆底肌松弛的原因

妊娠妊娠期婦女由于胎兒增長(zhǎng)，子宮逐漸增大，會(huì)造成盆腔壓力。受到孕激素的影響，孕期盆底肌支撐組織薄弱松弛。尤其在孕晚期，盆底肌松弛的現(xiàn)象更加嚴(yán)重。

分娩順產(chǎn)分娩時(shí)產(chǎn)婦要用很大力氣。作用到盆底肌組織，會(huì)導(dǎo)致盆底肌組織損傷，出現(xiàn)盆底肌松弛。

肥胖肥胖人員的腹部堆積很多脂肪，對(duì)盆底肌組織產(chǎn)生較大壓力。盆底肌長(zhǎng)時(shí)間受到壓迫會(huì)產(chǎn)生肌肉組織松弛。

其他原因

隨著年齡增長(zhǎng)，盆底肌肉支持力量會(huì)在一定程度上減弱，尤其是一些長(zhǎng)期便秘或患有慢性咳嗽、腹水或盆腔腫瘤等疾病的患者，會(huì)因?yàn)楦共繅毫υ龈?，?duì)盆底肌的穩(wěn)定性產(chǎn)生影響，出現(xiàn)盆底肌松弛現(xiàn)象。

盆底肌松弛的影響

壓力性尿失禁患者在大笑、跑步、提重物等情況下，出現(xiàn)不可控的自主漏尿現(xiàn)象，尤其是一些經(jīng)產(chǎn)婦和更年期女性。對(duì)患者的生活和心理帶來(lái)不利影響。

產(chǎn)后性功能異常部分產(chǎn)婦因盆底肌松弛，影響到陰道收縮力量。這會(huì)降低夫妻性生活中的愉悅感，甚至?xí)绊懛蚱薷星椤?/p>

盆腔臟器脫垂盆底肌松弛后，無(wú)法固定盆腔內(nèi)的臟器，容易出現(xiàn)子宮脫垂、陰道前壁脫垂、陰道后壁脫垂，還可能引起一系列病癥。

大便失禁主要表現(xiàn)為排氣不受控制和便急。大便失禁容易導(dǎo)致皮膚污染，增加尿路感染風(fēng)險(xiǎn)，給患者帶來(lái)精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

后背疼痛、坐骨神經(jīng)痛孕期由于腹壓異常改變和盆底肌松弛，很容易因?yàn)檠登巴苟鴮?dǎo)致腰背部壓力增大，出現(xiàn)腰痛、腹部下墜感。

盆底肌功能訓(xùn)練的方法

盆底肌訓(xùn)練由Kegel在1948年首次提出，是壓力性尿失禁最常用的非手術(shù)治療方法。通過(guò)主動(dòng)與被動(dòng)、整體與局部相結(jié)合的訓(xùn)練方式，改善盆底肌松弛，提高盆底肌對(duì)盆腔器官的支撐，降低因盆底肌松弛導(dǎo)致的盆腔臟器脫垂及相關(guān)病癥。

1.Kegel運(yùn)動(dòng)先找尋肛門括約肌和尿道括約肌的位置，通常是在排尿或排便過(guò)程中刻意中斷該行為的兩組肌肉。確定如何控制這兩組肌肉后開(kāi)始訓(xùn)練。訓(xùn)練前排空尿液，選擇仰臥位、站立位、坐位均可，保持其他部位如臀部、腹部肌肉放松，想象盡可能分別收縮肛門括約肌和尿道括約肌。當(dāng)在某種體位時(shí)盆底肌收縮感最明顯，則選擇該體位作為鍛煉的最佳體位。每次收縮10秒、放松10秒，重復(fù)20次，每天3組。

2．卷曲練習(xí)仰臥位，彎曲膝蓋，吸氣，抬起手臂、頭部和軀干上部，然后呼氣，保持手臂和手在同一水平位，同時(shí)旋轉(zhuǎn)到一側(cè)。期間注意保持骨盆中立位。另一側(cè)重復(fù)此操作。有提升盆底肌肉的功效。每側(cè)重復(fù)10次，每次保持5秒。

3．臀橋訓(xùn)練仰臥位，彎曲雙膝，雙腳與髖部同寬，雙臂放于身體兩側(cè)。吸氣時(shí)放松，呼氣時(shí)收緊腹部，骨盆后傾，臀部發(fā)力離開(kāi)瑜伽墊，帶動(dòng)脊柱上升，直到臀部和膝蓋呈現(xiàn)平行狀態(tài)；然后吸氣保持，盡可能運(yùn)用肩部肌肉，使后背伸展；最后呼氣，緩慢地還原到最初狀態(tài)。可以提高骨盆及髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，改善腰背部肌肉酸脹，預(yù)防腰痛。重復(fù)20次，每次保持10秒。

4．蚌殼式側(cè)臥位，膝蓋彎曲，小腿和大腿保持90度，位置稍向前，手放在胸前或腰部。利用臀部外側(cè)肌肉，將髖關(guān)節(jié)向胸前抬起，要始終保持腳跟并攏。停頓幾秒后恢復(fù)原位。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中要保持臀部的中立位。每組做10次，每側(cè)3組。

5．下蹲雙腳分立，與肩同寬。在下蹲時(shí)臀部向后用力，模仿坐椅子的動(dòng)作，盡可能使大腿和地面平行，或選擇能蹲下的最低限度。注意不要出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)扣或外翻的現(xiàn)象，雙腿分開(kāi)的寬度不要超過(guò)肩膀。在下蹲時(shí)能感覺(jué)到盆底肌收縮，在站起來(lái)時(shí)盡量腳后跟用力。每組10次，每天3組。

6．四點(diǎn)支撐拉伸髖掌心扶地，雙臂保持與肩同寬，以兩側(cè)膝蓋和兩個(gè)掌心形成四點(diǎn)支撐。呼吸時(shí)收縮盆底肌。始終保持臀部的中立位。然后以雙掌和一側(cè)膝蓋進(jìn)行支撐，另一側(cè)腳底向上伸出。注意不要在動(dòng)作中拱背并在伸腿時(shí)吸氣。此動(dòng)作能激活核心和骨盆肌肉。每組10個(gè)，每側(cè)3組。

7．用泡沫滾筒做貓駝式運(yùn)動(dòng)用兩側(cè)膝蓋和腳尖進(jìn)行頂點(diǎn)支撐，手掌和膝關(guān)節(jié)與肩同寬。在手掌下方放一個(gè)泡沫滾筒，呼氣時(shí)人體背部像貓一樣拱起，同時(shí)將泡沫桶向遠(yuǎn)方推離，下腹部盡量貼近地面；吸氣時(shí)將泡沫桶拉向膝關(guān)節(jié)處，將背部像駱駝一樣抬起，低頭用下巴向胸部用力。每組10次，每天2組。

8．嬰兒式臀部坐在腳跟上，俯臥，額頭貼在地面上，雙臂伸直貼向地面并努力向前伸展。下背部和臀部順著動(dòng)作的變化而拉長(zhǎng)。

盆底肌功能訓(xùn)練的注意事項(xiàng)

盆底肌訓(xùn)練不能在飽腹時(shí)進(jìn)行，可以在餐前或餐后2小時(shí)左右開(kāi)展；期間不要深呼吸，保持正常的呼吸即可；如果在訓(xùn)練中感覺(jué)到腰部肌肉有酸痛感，那就說(shuō)明動(dòng)作和方法不夠準(zhǔn)確。建議按照以上文字內(nèi)容調(diào)整，掌握動(dòng)作要領(lǐng)。剛開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)不宜力度太強(qiáng)，可以每天訓(xùn)練1到2次，每次控制好訓(xùn)練組數(shù)，避免出現(xiàn)肌肉過(guò)度疲勞。

存在盆底肌功能障礙的朋友要保證循序漸進(jìn)，逐漸增強(qiáng)盆底肌的肌肉耐力和神經(jīng)的控制能力，長(zhǎng)期堅(jiān)持才能看到盆底肌功能的恢復(fù)。