卞思涵，鄒珍珍，蔡陽

蘇州大學(xué)附屬獨墅湖醫(yī)院臨床檢測中心，江蘇蘇州 215125

乙肝是一種由乙型肝炎病毒引起的肝臟疾病，是一種廣泛分布的病毒性肝炎，會導(dǎo)致急性或慢性肝炎，嚴重情況下可能引發(fā)肝硬化和肝癌[1]。目前，中國是乙肝感染的高發(fā)國家之一，為了控制病情的發(fā)展，降低乙肝病情的危害，早期的診斷和有效的治療是極其重要的。血細胞分析與生化檢驗是醫(yī)學(xué)檢驗方法[2]。既往研究表明，乙型肝炎患者在不同病情發(fā)展階段，其血細胞分析結(jié)果會呈現(xiàn)顯著的差異。肝纖維化視為乙型肝炎進展為肝硬化的必然過程[3]。在肝纖維化早期，如果能夠進行科學(xué)有效的治療，就有望獲得顯著的治療成效。因此，對乙型肝炎患者進行及早準(zhǔn)確的病情評估具有重要的意義[4]。本文選取2021年1月—2023年2月于蘇州大學(xué)附屬獨墅湖醫(yī)院收治的44例乙型肝炎患者作為觀察組，并選取同期于本院體檢健康者44例作為對照組。對比分析兩組的檢測結(jié)果，以此研究血細胞分析聯(lián)合生化檢驗診斷乙肝的臨床應(yīng)用價值。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的44例乙型肝炎患者作為觀察組，并選取同期于本院體檢健康者44例作為對照組。觀察組中男27例，女17例；年齡24～74歲，平均（48.59±2.24）歲。對照組中男23例，女21例；年齡29～68歲，平均（48.50±1.55）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究對象及家屬對于本研究內(nèi)容和方法完全了解并簽署知情同意書；臨床資料完整；觀察組患者符合《慢性乙型肝炎防治指南（2015版）》[5]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡＞18歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙者；中途退出者；重度貧血、營養(yǎng)不良者；哺乳期、妊娠期婦女。

1.3 方法

抽取兩組患者空腹5 mL靜脈血，在10 cm的離心半徑和4 000 r/min的離心速率下進行離心處理10 min，以分離血清。采用血細胞分析儀器：邁瑞B(yǎng)C-6 800Plus，測定平均血小板體積（mean platelet volume, MPV）、平均紅細胞體積（mean corpuscular volume, MCV）、紅細胞分布寬度（red cell distribution width, RDW）、血小板體積分布寬度（platelet distribution width, PDW）。使用生化檢驗儀器，羅氏 cobas c 702儀器及配套試劑采用速率法測定組丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（aspartate aminotransferase, ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（aspartate aminotransferase, AST）、γ-谷氨酰氨基轉(zhuǎn)肽酶（gamma-glutamyltransferase, GGT）生化指標(biāo)。本研究由檢驗人員嚴格按照說明書進行。

1.4 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者血細胞分析檢驗指標(biāo)與生化檢驗指標(biāo)。包括MPV、MCV、RDW、PDW、ALT、AST、GGT。

②計算血細胞分析、生化檢驗及兩種方法聯(lián)合檢驗的檢查敏感度、特異度以及準(zhǔn)確度。計算方法見表1。

表1 檢查敏感度、特異度以及準(zhǔn)確度計算方法

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計量資料以（）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）和率（%）表示，行χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血細胞分析檢驗指標(biāo)對比

觀察組患者的MPV、MCV、RDW、PDW指標(biāo)水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血細胞分析檢驗指標(biāo)對比()

表2 兩組患者血細胞分析檢驗指標(biāo)對比()

組別觀察組（n=44）對照組（n=44）t值P值MPV（fl）9.225±10.775 8.925±10.150-2.611 0.009 MCV（fl）89.45±95.85 89.05±92.65-2.103 0.035 RDW（%）12.53±14.68 12.50±13.30-2.240 0.025 PDW（%）16.40±0.41 15.96±0.30-5.89＜0.001

2.2 兩組患者生化檢驗指標(biāo)對比

觀察組ALT、AST、GGT指標(biāo)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生化檢驗指標(biāo)對比[()，IU]

組別觀察組（n=44）對照組（n=44）t值P值A(chǔ)LT 15.03±39.90 10.25±20.00-4.324＜0.001 AST 19.80±36.00 15.00±19.38-5.141＜0.001 GGT 21.75±70.33 13.25±21.00-5.172＜0.001

2.3 兩組患者的血細胞分析、生化檢驗及兩種方法聯(lián)合檢驗的檢查敏感度、特異度以及準(zhǔn)確度對比

血細胞分析、生化檢驗、兩種方法聯(lián)合檢驗乙肝的敏感度分別為75.00%、79.55%、86.36%，特異度為88.64%、88.64%、93.18%，準(zhǔn)確度為81.82%、84.09%、89.77%。見表4。

表4 血細胞分析、生化檢驗及兩種方法聯(lián)合檢驗的檢查敏感度、特異度以及準(zhǔn)確度

3 討論

乙肝危害非常嚴重，涵蓋了多個層面。長期慢性感染可能導(dǎo)致肝硬化和肝癌等肝臟問題，極大地影響患者的健康。此外，乙肝病毒易通過血液、體液傳播，增加感染他人的風(fēng)險，對社會公共衛(wèi)生造成威脅[6]。乙肝病毒感染還干擾免疫系統(tǒng)的正常功能，增加感染其他疾病的風(fēng)險?；颊咝枰邮芏ㄆ卺t(yī)學(xué)監(jiān)測、藥物治療，甚至肝移植，從而對患者的日常生活和心理健康產(chǎn)生負面影響。此外，社會對乙肝的偏見和歧視也使患者受到社會排斥[7]。乙肝病理檢查需要獲取肝組織樣本，因此具有一定的侵入性，對患者造成不適和風(fēng)險。此外，病理檢查需要時間和成本，且無法提供動態(tài)觀察和詳細的病因、治療信息[8]。影像學(xué)診斷雖然對于乙肝具有一定的準(zhǔn)確性，但是其只能顯示肝實質(zhì)性病變，此階段患者已經(jīng)錯過了疾病的最佳治療時期[9]。因此，研究乙肝的早期診斷方法尤為重要。

乙肝感染引起的肝臟炎癥通過炎癥介質(zhì)激活血小板和紅細胞，導(dǎo)致其體積增大，表現(xiàn)為MPV和MCV的升高。此外，乙肝干擾紅細胞生成和分解的平衡，造成紅細胞體積分布的不規(guī)則性，從而影響RDW的值[10]。肝臟功能受損干擾其對血小板和紅細胞的正常代謝和調(diào)控，進而影響其體積和分布，體現(xiàn)為PDW和MCV的升高。疾病的嚴重程度進一步加劇這些變化，通過影響造血系統(tǒng)和免疫狀態(tài)，導(dǎo)致這些血液指標(biāo)的異常升高[11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組MPV、MCV、RDW、PDW各項指標(biāo)水平高于對照組（P＜0.05）。表示血細胞分析能夠檢測出乙肝患者各項血液指標(biāo)的異常，并與肝纖維化指標(biāo)呈正相關(guān)，對于疾病的診斷有參考價值。巢玲等[12]研究發(fā)現(xiàn)，血細胞分析、生化檢驗乙肝的相關(guān)指標(biāo)呈正相關(guān)，聯(lián)合檢驗對乙肝病情的評估有重要意義。此項研究結(jié)果與本文相似。

本研究結(jié)果顯示，觀察組ALT、AST、GGT指標(biāo)高于對照組（P＜0.05）。這表示各項生化檢驗指標(biāo)在乙肝患者體內(nèi)含量更高。主要是因為乙肝病毒感染對肝臟產(chǎn)生了直接的影響。這些酶存在于肝細胞內(nèi)，在肝細胞受損時會被釋放到血液中，從而導(dǎo)致其血液水平升高[13]。乙肝感染引發(fā)的肝臟炎癥和細胞損傷會導(dǎo)致ALT和AST的釋放增加，這兩種酶主要存在于肝細胞中。此外，肝臟的代謝紊亂和細胞色素的釋放也導(dǎo)致AST的升高。GGT則主要分布在肝臟的膽管上皮細胞和肝小葉間的膽汁小管上皮細胞中，因此在膽道淤積或肝膽通路受阻時，GGT的血液水平也會增加[14]。這些酶含量的升高為醫(yī)生提供了重要的信息，有助于評估肝臟的健康狀況、疾病的嚴重程度以及治療效果[15]。本研究對于血細胞分析、生化檢驗及兩種方法聯(lián)合檢驗的檢查敏感度、特異度以及準(zhǔn)確度進行了計算，所得結(jié)果血細胞分析、生化檢驗、兩種方法聯(lián)合檢驗乙肝的敏感度分別為75.00%、79.55%、86.36%，特異度為88.64%、88.64%、93.18%，準(zhǔn)確度為81.82%、84.09%、89.77%。表示兩種檢驗方法均對于乙肝診斷提供有效參考，且兩種檢驗聯(lián)合更為準(zhǔn)確。

綜上所述，血細胞分析及生化檢驗乙肝的相關(guān)指標(biāo)均呈高表達，且聯(lián)合檢驗具有更高的敏感度、特異度以及準(zhǔn)確度，對乙肝病情的評估有重要意義。