袁帥，邱寶珊，陳慧

江蘇省盱眙縣中醫(yī)院老年病科，江蘇盱眙 211700

目前，因老齡化問題的日益加重，腦血管疾病發(fā)生率顯著升高，且病死率僅低于惡性腫瘤。腔隙性腦梗死是腦卒中的一種類型，是人體大腦和腦干深部非皮質區(qū)域出現(xiàn)小梗死現(xiàn)象，多是因大腦中、后動脈或基底動脈穿通支堵塞所致，雖然也是缺血性腦血管疾病，但性質相對特殊，病灶直徑往往不足20 mm，以圓形或橢圓形為主，并無特效治療方案，需對癥藥物治療[1]。谷紅注射液屬于中西藥復方制劑，成分包括紅花提取物、乙酰谷酰胺，對機體腦部循環(huán)狀態(tài)具有顯著改善作用[2]；復方腦肽節(jié)苷脂注射液屬于營養(yǎng)神經類藥物，亦可糾正腦部血液循環(huán)狀態(tài)，增強腦部代謝能力[3]。為了分析這兩種藥物聯(lián)用的優(yōu)勢，本文選取2019年6月—2023年6月江蘇省盱眙縣中醫(yī)院老年病科收治的腔隙性腦梗死患者80例為研究對象，進行對照分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的80例腔隙性腦梗死患者，按入院時間排序分組，即對照組（1～40號），共40例，包括男23例，女17例；年齡50～87歲，平均（64.37±3.09）歲。觀察組（41～80號），共40例，男19例，女21例；年齡52～90歲，平均（64.40±3.11）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經本院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：符合《中國腦血管病一級預防指南》[4]相關要求；首次發(fā)??；近期未開展抗凝或抗炎治療；患者或家屬簽署同意書。

排除標準：藥物過敏者；合并腦出血者；合并腦膜炎者；肝腎功能障礙者；認知障礙者。

1.3 方法

對照組患者靜滴10 mL谷紅注射液（國藥準字H22026637；規(guī)格：20 mL）+30 mL鹽酸倍他司汀注射液（國藥準字H20058319；規(guī)格：2 mL∶10 mg）+250 mL生理鹽水，1次/d，連續(xù)用藥14 d。

觀察組患者靜滴10 mL谷紅注射液+10 mL復方腦肽節(jié)苷脂注射液（國藥準字H22026457；規(guī)格：5 mL）+250 mL生理鹽水，1次/d，連續(xù)治療14 d。

1.4 觀察指標

根據美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評定[5]（NIH Stroke Scale, NIHSS）要求，對患者神經功能缺損程度進行判斷，分值為0～42分，分數高即缺損嚴重。按照日常生活活動能力量表[6]（Activity of Daily Living Scale, ADL）評定要求，對患者自理活動能力進行評定，分數0～100分，分數越高即能力越強。統(tǒng)計兩組患者不良反應，如肝腎功能異常、惡心嘔吐、皮疹、乏力。以NIHSS評分變化幅度判斷治療效果，若患者NIHSS評分90%～100%，可以正常生活工作，代表痊愈；若患者NIHSS評分降低46%～＜90%，基本可以自理，代表顯效；若患者NIHSS評分降低18%～＜46%，代表有效；若患者NIHSS評分降低0～＜18%或者無變化，則代表無效。以痊愈率、顯效率和有效率之和計算總有效率。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件處理數據，計數資料以例數（n）和率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者神經缺損與自理能力比較

治療后，觀察組NIHSS評分低于對照組，ADL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者神經缺損與自理能力狀態(tài)比較[()，分]

表2 兩組患者神經缺損與自理能力狀態(tài)比較[()，分]

組別對照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值NIHSS評分治療前32.70±5.81 32.68±5.84 0.015 0.988治療后20.93±6.88 16.80±4.47 3.184 0.002 ADL評分治療前49.23±6.40 49.30±6.38 0.049 0.961治療后57.84±8.21 64.87±10.14 3.408 0.001

2.3 兩組患者不良反應情況比較

兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應情況比較

3 討論

臨床并未明確腔隙性腦梗死的發(fā)生機制，其發(fā)生與血管和血液異常問題有關，若機體顱內動脈粥樣硬化，血管壁變厚，局灶性血流量減少，小面積腦組織缺血性壞死發(fā)生，以0.2～15 mm囊性病灶居多，對癥治療可以有效控制患者病情進展，提高患者預后。

本研究觀察組治療總有效率（95.00%）高于對照組，NIHSS評分[（16.80±4.47）分]低于對照組，ADL評分[（64.87±10.14）分]高于對照組（P＜0.05），且在不良反應發(fā)生率中，對照組（12.50%）和觀察組（7.50%）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。提示谷紅注射液+復方腦肽節(jié)苷脂注射液可以良好治療腔隙性腦梗死患者，減輕患者神經功能缺損狀態(tài)，提高自理能力，最為關鍵的是聯(lián)合用藥的不良反應少，安全性高。谷紅注射液屬于中西復合型制劑，以紅花提取物和乙酰谷酰胺為主要成分，紅花提取物可以在很大程度上舒張患者腦部血管，促使腦部血液快速流動，改善腦部微循環(huán)狀態(tài)，抵抗血小板聚集現(xiàn)象，保證纖溶活性，徹底清除自由基，抵抗機體脂質過氧化反應，而乙酰谷酰胺可以順利通過血腦屏障，改善機體腦神經功能的神經肽，大大提高機體神經細胞代謝能力，維持神經應激功能，從而良好修復患者受損的神經細胞功能[7-9]。復方腦肽節(jié)苷脂則是一種新型的營養(yǎng)神經藥物，對神經損傷后修復患者的治療作用突出，其藥物成分包括多肽、次黃嘌呤、多種神經節(jié)苷脂，其中多肽和次黃嘌呤成分能夠全程參與人體腦組織能量和物質代謝過程，快速修復受損的腦組織，神經節(jié)苷脂成分則會在機體腦神經元生長、分化和再生過程中發(fā)揮重要作用，可再生修復已經受損的神經組織{10-11]。現(xiàn)代藥理學研究中，證實：復方腦肽節(jié)苷脂可以對機體膠原蛋白Ⅳ表達能力進行提升，同時對星形膠質細胞活化、神經蛋白聚糖表達產生干擾，重建腦神經突觸，糾正缺血后機體腦部損傷狀態(tài)[12-14]。另外，復方腦肽節(jié)苷脂可以良好通過線粒體自噬相關基因信使核糖核酸、蛋白表達途徑，避免機體腦神經細胞凋亡現(xiàn)象，保護腦部組織，改善腦神經功能缺損狀態(tài)，避免腦缺血問題加重，大大提高患者日常自理能力[15-17]。李洪鳳[18]研究顯示觀察組總有效率為89.13%，治療后NIHSS評分和ADL評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），對照組不良反應（10.87%）與觀察組（6.52%）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），與本研究結果幾乎一致。

綜上所述，谷紅注射液聯(lián)合復方腦肽節(jié)苷脂注射液在腔隙性腦梗死患者治療中的應用效果顯著。