胡呂萍 楊忠英 陳天智

（上海健康醫(yī)學(xué)院附屬崇明醫(yī)院藥劑科，上海 202150）

藥學(xué)服務(wù)是藥學(xué)人員應(yīng)用藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)向患者及醫(yī)務(wù)人員提供與藥物應(yīng)用相關(guān)的服務(wù)，確?；颊攉@得安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理的藥物治療[1]。隨著人口老齡化進(jìn)程的加快，各類(lèi)慢性疾病在老年人群中的發(fā)病率愈來(lái)愈高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)也承載著愈來(lái)愈大的服務(wù)量。相關(guān)研究顯示，社區(qū)藥學(xué)人員中臨床藥師數(shù)量相對(duì)不足，社區(qū)藥學(xué)服務(wù)難以完全滿(mǎn)足患者的用藥需求[2]。本次研究對(duì)上海市崇明區(qū)18家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥學(xué)人員的基本情況及藥學(xué)服務(wù)開(kāi)展意愿進(jìn)行調(diào)查，了解崇明區(qū)的社區(qū)藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀，為社區(qū)藥學(xué)服務(wù)發(fā)展提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2022年1月選取上海市崇明區(qū)18家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的所有藥學(xué)人員作為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)或取得藥學(xué)相關(guān)資質(zhì)；（2）對(duì)本次調(diào)查知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不在藥學(xué)相關(guān)崗位工作；（2）非藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)或未取得藥學(xué)相關(guān)資質(zhì)。

本次調(diào)查的126名社區(qū)藥學(xué)人員中，女性占77.8%，年齡以26~50歲為主（88.1%），學(xué)歷以本科為主（69.1%），職稱(chēng)以初級(jí)藥師為主（72.2%），臨床藥師有15名（11.9%），見(jiàn)表1。

表1 開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)相關(guān)意愿[n（%）]

1.2 研究方法

在查閱相關(guān)文獻(xiàn)及前期調(diào)研的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)本次調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容為：（1）藥學(xué)人員一般資料，包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)、是否為臨床藥師等；（2）開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)相關(guān)意愿，包括4個(gè)條目，分別為“您覺(jué)得有必要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)嗎（條目1）”“您覺(jué)得藥師提供藥學(xué)服務(wù)重要嗎（條目2）”“您會(huì)主動(dòng)向居民提供藥學(xué)服務(wù)嗎（條目3）”“在此之前您是否了解藥學(xué)服務(wù)（條目4）”；（3）開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)相關(guān)問(wèn)題，包括5個(gè)條目，分別為“您所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供哪些藥學(xué)服務(wù)（條目5）”“您認(rèn)為藥師應(yīng)提供哪些藥學(xué)服務(wù)（條目6）”“您認(rèn)為藥學(xué)服務(wù)實(shí)施過(guò)程中存在哪些困難（條目7）”“您認(rèn)為在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施藥學(xué)服務(wù)的意義是什么（條目8）”“您認(rèn)為應(yīng)如何提升藥師的藥學(xué)服務(wù)水平（條目9）”；（4）開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)相關(guān)需求，包括5個(gè)條目，分別為“您所在的社區(qū)是否開(kāi)展簽約家庭醫(yī)生服務(wù)（條目10）”“您所在的社區(qū)是否要求開(kāi)展簽約家庭藥師服務(wù)（條目11）”“您所在社區(qū)最常見(jiàn)的慢性疾病是哪一種（條目12）”“您迫切想學(xué)習(xí)并得到指導(dǎo)的藥學(xué)相關(guān)疾病領(lǐng)域是哪一種（條目13）”“您對(duì)哪一類(lèi)疾病的相關(guān)藥學(xué)知識(shí)掌握情況最好（條目14）”。

采用問(wèn)卷星平臺(tái)進(jìn)行線上問(wèn)卷調(diào)研，在平臺(tái)內(nèi)對(duì)問(wèn)卷的內(nèi)容和填寫(xiě)要求進(jìn)行說(shuō)明，本次調(diào)查共收到126份問(wèn)卷，均為有效問(wèn)卷，問(wèn)卷有效回收率為100.0%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSSAU V20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)相關(guān)意愿

95.2%的藥學(xué)人員認(rèn)為非常有必要或有必要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，96.0%的藥學(xué)人員認(rèn)為藥師提供藥學(xué)服務(wù)非常重要或重要，56.3%的藥學(xué)人員會(huì)主動(dòng)向居民提供藥學(xué)服務(wù)，50.0%的藥學(xué)人員知道并一直主動(dòng)向居民提供藥學(xué)服務(wù)。對(duì)開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)相關(guān)意愿的選項(xiàng)，選擇人數(shù)較多的藥學(xué)人員為女性、處于31~40歲年齡段、具有本科學(xué)歷、初級(jí)職稱(chēng)及為非臨床藥師，見(jiàn)表1。

2.2 開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)相關(guān)問(wèn)題

對(duì)開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)相關(guān)問(wèn)題的選項(xiàng)，選擇人數(shù)較多的藥學(xué)人員為女性、處于31~40歲年齡段、具有本科學(xué)歷、初級(jí)職稱(chēng)及為非臨床藥師，見(jiàn)表2。

表2 開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)相關(guān)問(wèn)題[n（%）]

2.3 開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)相關(guān)需求

本次調(diào)查的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均開(kāi)展了簽約家庭醫(yī)生服務(wù)，故不在表格中體現(xiàn)，對(duì)開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)相關(guān)需求的選項(xiàng)，選擇人數(shù)較多的藥學(xué)人員為女性、處于31~40歲年齡段、具有本科學(xué)歷、初級(jí)職稱(chēng)及為非臨床藥師，見(jiàn)表3。

表3 開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)相關(guān)需求[n（%）]

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，95.2%的藥學(xué)人員認(rèn)為非常有必要或有必要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，96.0%的藥學(xué)人員認(rèn)為提供藥學(xué)服務(wù)非常重要或重要，50.0%的藥學(xué)人員知道并一直主動(dòng)向居民提供藥學(xué)服務(wù)，說(shuō)明藥學(xué)人員對(duì)開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的重要性具有一定認(rèn)知，但僅有一半左右的藥學(xué)人員能夠主動(dòng)提供藥學(xué)服務(wù)。相關(guān)研究顯示，藥師的知識(shí)儲(chǔ)備和業(yè)務(wù)能力不足是阻礙其獨(dú)立開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的主要因素[3]，社區(qū)應(yīng)圍繞家庭藥師工作特點(diǎn)及居民藥學(xué)服務(wù)需求開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)，從藥學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)、法律法規(guī)、溝通服務(wù)技巧等方面綜合提升藥師專(zhuān)業(yè)技能[4]。

對(duì)開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)相關(guān)意愿、問(wèn)題及需求的選項(xiàng)，選擇人數(shù)較多的藥學(xué)人員為女性、處于31~40歲年齡段、具有本科學(xué)歷、初級(jí)職稱(chēng)及為非臨床藥師。相關(guān)研究顯示，在開(kāi)展藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員崗位培訓(xùn)后，女性藥師的理論考試通過(guò)率高于男性[5]，分析原因可能為女性相較男性具有更好的記憶力，在進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)相關(guān)調(diào)查時(shí)能更好地將其掌握的知識(shí)轉(zhuǎn)化為結(jié)果輸出；31~40歲年齡段藥學(xué)人員已積累了較為豐富的藥學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)，因此能夠更好地完成與工作經(jīng)驗(yàn)及藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)相關(guān)的調(diào)查；相較中專(zhuān)、大專(zhuān)學(xué)歷的藥學(xué)人員，本科學(xué)歷的藥學(xué)人員對(duì)藥學(xué)相關(guān)知識(shí)的掌握情況更好，藥學(xué)服務(wù)的開(kāi)展意愿也更高；相關(guān)研究顯示，初級(jí)職稱(chēng)及無(wú)職稱(chēng)的藥學(xué)人員相較中高級(jí)職稱(chēng)者對(duì)工作具有更高滿(mǎn)意度，這可能與中高級(jí)職稱(chēng)藥學(xué)人員需面臨較高的工作及科研壓力有關(guān)[6]，因此初級(jí)職稱(chēng)藥學(xué)人員對(duì)開(kāi)展藥學(xué)相關(guān)服務(wù)具有更高積極性；臨床藥師與非臨床藥師在開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)相關(guān)意愿及需求等方面的差異有待今后進(jìn)一步研究。

綜上所述，上海市崇明區(qū)社區(qū)藥學(xué)人員主動(dòng)參與藥學(xué)服務(wù)的意識(shí)仍有待提升。隨著社區(qū)衛(wèi)生綜合改革的不斷深入、“1＋1＋1”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的全面開(kāi)展及分級(jí)診療與延伸處方的有效實(shí)施，社區(qū)藥學(xué)人員應(yīng)進(jìn)一步融入家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，參與社區(qū)慢性病防治和管理[7]。應(yīng)重視不同類(lèi)別社區(qū)藥學(xué)人員的專(zhuān)業(yè)能力培訓(xùn)，對(duì)其職稱(chēng)晉升給予政策傾斜，注重社區(qū)藥學(xué)科研氛圍的培養(yǎng)，同時(shí)進(jìn)一步引進(jìn)優(yōu)秀藥學(xué)服務(wù)人才，制訂并完善藥學(xué)服務(wù)制度及規(guī)范，提升藥師的藥學(xué)服務(wù)能力，有效促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展[8]。

本次研究存在一定不足，課題組僅調(diào)查了上海市崇明區(qū)社區(qū)層面的藥學(xué)服務(wù)開(kāi)展意愿并對(duì)相關(guān)結(jié)果進(jìn)行了純描述性分析，并未納入崇明區(qū)或上海地區(qū)二、三級(jí)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)人員的相關(guān)數(shù)據(jù)，因此未能進(jìn)行社區(qū)與二、三級(jí)醫(yī)院藥學(xué)人員的綜合比較分析，今后將開(kāi)展進(jìn)一步調(diào)查研究。