李媛
乙型肝炎是一種由乙型肝炎病毒(HBV)引起的肝臟炎癥性疾病,是全球公共衛(wèi)生問題之一。據(jù)估計,全球有約2.5億人攜帶HBV,每年有約88萬人死于乙型肝炎相關(guān)的肝硬化和肝癌。HBV主要通過血液、性接觸和母嬰傳播,因此,預(yù)防乙型肝炎的有效措施包括接種乙型肝炎疫苗、保持安全性行為、避免使用非無菌針具和器械等。然而,對于已經(jīng)感染HBV的人來說,如何治療乙型肝炎,提高生活質(zhì)量和預(yù)防并發(fā)癥呢?本文將從診斷、治療和康復(fù)三個方面,介紹乙型肝炎的治療經(jīng)驗。
乙型肝炎的診斷主要依靠血液檢測,包括HBV表面抗原(HBsAg)、HBV表面抗體(HBsAb)、HBV e 抗原(HBeAg)、HBV e 抗體(HBeAb)、HBV核心抗體(HBcAb)和HBV DNA等。這些指標(biāo)可以反映HBV的感染狀態(tài)、復(fù)制活性和免疫應(yīng)答,從而幫助醫(yī)生判斷患者是急性感染還是慢性感染,以及是否需要治療。除了血液檢測外,還可以通過肝臟超聲檢查肝臟的大小、形態(tài)和回聲,以及通過肝臟活檢檢查肝臟組織的炎癥程度和纖維化程度,以評估肝臟的損傷程度和功能。
根據(jù)不同的感染類型和病情,選擇合適的治療方案,這是治療乙型肝炎的關(guān)鍵。
一般來說,急性乙型肝炎大多數(shù)情況下可以自愈,不需要特殊治療,只需注意休息、飲食和對癥支持治療。但是,如果出現(xiàn)重型乙型肝炎,或者合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥,如急性腎衰竭、消化道出血等,則需要及時住院治療,并考慮使用抗病毒藥物或者進(jìn)行肝移植等措施。
慢性乙型肝炎則需要長期監(jiān)測和治療,以阻止或延緩HBV對肝臟的損害,并降低其發(fā)展為肝硬化和肝癌的風(fēng)險。目前,慢性乙型肝炎的主要治療藥物有兩類:一類是核苷酸/核苷酸類似物,如恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋等;另一類是干擾素,如標(biāo)準(zhǔn)干擾素α、聚乙二醇化干擾素α等。這些藥物的作用機(jī)制和療效各有不同,需要根據(jù)患者的年齡、性別、肝功能、HBV DNA水平、HBeAg狀態(tài)、肝臟纖維化程度等因素,綜合考慮選擇。此外,還有一些輔助治療方法,如免疫球蛋白、中藥、肝細(xì)胞生長因子等,可以在一定程度上改善患者的癥狀和免疫功能。
無論是急性乙型肝炎還是慢性乙型肝炎,都需要保持良好的心態(tài),避免過度的焦慮、抑郁和壓力,以利于免疫系統(tǒng)的恢復(fù)和平衡。同時,還要注意飲食和作息的規(guī)律,避免過量的飲酒、吸煙和暴飲暴食,多吃一些富含蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的食物,如牛奶、雞蛋、豆制品、新鮮水果和蔬菜等。飲食和作息對乙型肝炎患者的肝臟功能和代謝有著重要的作用,一些不良的生活習(xí)慣會加重肝臟的負(fù)擔(dān),影響治療效果。此外,還要避免與其他人共用牙刷、剃須刀、注射器等可能帶有血液的物品,以防止交叉感染。
對于正在接受治療的患者,還要定期復(fù)查血液指標(biāo)和肝臟超聲,以監(jiān)測治療效果和副作用,并根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)調(diào)整用藥劑量和時間。治療效果的評估主要依據(jù)HBV DNA水平的下降、HBeAg的血清學(xué)轉(zhuǎn)換、ALT水平的正?;透谓M織的改善等指標(biāo)。預(yù)后的判斷主要依據(jù)是否發(fā)生肝硬化或肝癌等并發(fā)癥。
總之,乙型肝炎是一種嚴(yán)重危害人類健康的疾病,需要引起高度重視和防范。對于已經(jīng)感染HBV的人來說,正確診斷、合適治療和注意康復(fù)是提高生活質(zhì)量和預(yù)防并發(fā)癥的重要措施。希望本文能夠為乙型肝炎感染者提供一些有用的治療經(jīng)驗,也希望所有人都能關(guān)注自己和他人的肝臟健康。
廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院