陳靜

近些年，在與腦損傷疾病的斗爭(zhēng)中，人們可以采取的救助措施主要有三種，分別是氣體療法、液體療法、固體療法。隨著臨床醫(yī)療救治技術(shù)的不斷發(fā)展，人們逐漸發(fā)現(xiàn)，想要維持生命，氣體調(diào)動(dòng)至關(guān)重要。人體儲(chǔ)蓄固體的能力極限高達(dá)6周左右，次之即儲(chǔ)蓄液體能力，而儲(chǔ)蓄氣體的能力極限大約6分鐘。根據(jù)機(jī)體對(duì)于所儲(chǔ)蓄三種物質(zhì)形態(tài)的能力而言，高壓氧治療如今已經(jīng)成為臨床其他治療手段的基礎(chǔ)。

準(zhǔn)確地說(shuō)，高壓氧治療不論從臨床發(fā)展史、應(yīng)用史還是療法獨(dú)特性而言，作為治療手段的一種，應(yīng)用效果都并不亞于藥物療法與手術(shù)療法，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐中無(wú)可取代，已被國(guó)際醫(yī)療界公認(rèn)，對(duì)于全身及局部缺血、缺氧疾病的療效顯著。

以創(chuàng)傷性腦損傷情況而言，作為臨床醫(yī)療危急重癥，對(duì)此病的診治會(huì)直接影響患者的疾病預(yù)后療效，高壓氧療法更是在創(chuàng)傷性腦損傷治療中作用顯著。創(chuàng)傷性腦損傷會(huì)伴隨患者的顱內(nèi)壓增高，腦水腫所致腦組織缺氧，最終造成腦組織受損這樣的惡性循環(huán)。這個(gè)通路中，缺氧環(huán)節(jié)至關(guān)重要，高壓氧治療就成為打破這一惡性循環(huán)治療腦病的重點(diǎn)。臨床也表示創(chuàng)傷性腦損傷的早期治療效果可觀，只要確診腦震蕩、腦挫裂傷，在不合并顱內(nèi)出血且患者生命體征平穩(wěn)的狀態(tài)下，早期給予高壓氧療法就是可行的。

在腦病患者采用高壓氧治療過(guò)程中，需要使用高壓氧艙設(shè)備調(diào)節(jié)治療壓力，通常治療需要分別20—30分鐘加壓減壓，吸高濃度氧60分鐘，根據(jù)病情1次/日—2次/日的治療頻次，1個(gè)療程共計(jì)10次，一般5—7次治療后需要休息1—2天。高壓氧治療根據(jù)病情設(shè)置治療壓力，一般在1.6—2.0ATA治療壓力值，在設(shè)置此壓力值下的氧氣物理溶解量最為適宜，可使正常腦血管收縮效果良好，減少腦血流量，減輕腦水腫，從而降低顱內(nèi)壓；病灶區(qū)缺血組織的血管擴(kuò)張，改善病灶區(qū)內(nèi)血供。在高壓氧下糖代謝增加，使腦代謝狀態(tài)受到影響。高壓氧治療一般在進(jìn)行8—10次之后，需根據(jù)患者病情評(píng)估結(jié)果，決定下一療程。

一、在腦病患者進(jìn)行高壓氧治療期間，有必要保障治療環(huán)境的安全舒適性，從而提高患者的治療依從性。高壓氧療操作人員需要嚴(yán)格執(zhí)行高壓氧倉(cāng)的操作規(guī)程，保證患者進(jìn)入艙體之前及時(shí)去除不適宜攜帶的物品。

二、在患者接受一段時(shí)間的高壓氧治療后，假若患者臨床療效明顯，那么患者及其家屬通常會(huì)和高壓氧科醫(yī)師之間形成良好醫(yī)患關(guān)系，那么醫(yī)生便可在這種信任的關(guān)系下，為患者及其家屬提供后續(xù)更充分的治療建議，這對(duì)于改善患者的預(yù)后療效、提高生活質(zhì)量意義重大。

三、在每一次進(jìn)艙治療之前，都需要全面評(píng)估患者的身體狀態(tài)，如果患者發(fā)生感冒鼻塞的狀況，需要暫緩安排高壓氧治療。在高壓氧治療過(guò)程中，使用艙內(nèi)監(jiān)控器對(duì)患者進(jìn)行全程監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)現(xiàn)患者機(jī)體變化明顯，需要對(duì)發(fā)生的異常狀況及時(shí)應(yīng)對(duì)，迅速處理。

腦病患者的病情程度各有不同，存在復(fù)雜性、多變性等特點(diǎn)，那么，在進(jìn)行高壓氧治療期間，一旦患者發(fā)生并發(fā)癥狀況，就會(huì)增加臨床治療難度。一般常見(jiàn)的并發(fā)癥包括血管并發(fā)癥、顱底骨折并發(fā)癥等。腦病患者一旦出現(xiàn)假性動(dòng)脈瘤再破裂狀況，將導(dǎo)致治療過(guò)程十分危急，所以，在會(huì)診過(guò)程中，醫(yī)生需要對(duì)神經(jīng)外科醫(yī)生的診治狀況密切詢問(wèn)?；颊咭诙⒛X脊液鼻漏暫停1周之后，才可繼續(xù)高壓氧治療，并且治療過(guò)程中需要保持密切觀察。除此之外，對(duì)于顱底骨折患者而言，高壓氧治療還有可能造成氣顱，如果患者伴隨頭痛不適，那么可以安排患者行頭部CT檢查排除存在氣顱的可能性。

綜上所述，對(duì)腦病患者行高壓氧治療，能夠有效改善患者的腦組織缺氧及能量代謝，并降低氧化損傷程度，改善患者的預(yù)后療效，提高患者的生活質(zhì)量。

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