陳靜
近些年,在與腦損傷疾病的斗爭(zhēng)中,人們可以采取的救助措施主要有三種,分別是氣體療法、液體療法、固體療法。隨著臨床醫(yī)療救治技術(shù)的不斷發(fā)展,人們逐漸發(fā)現(xiàn),想要維持生命,氣體調(diào)動(dòng)至關(guān)重要。人體儲(chǔ)蓄固體的能力極限高達(dá)6周左右,次之即儲(chǔ)蓄液體能力,而儲(chǔ)蓄氣體的能力極限大約6分鐘。根據(jù)機(jī)體對(duì)于所儲(chǔ)蓄三種物質(zhì)形態(tài)的能力而言,高壓氧治療如今已經(jīng)成為臨床其他治療手段的基礎(chǔ)。
準(zhǔn)確地說(shuō),高壓氧治療不論從臨床發(fā)展史、應(yīng)用史還是療法獨(dú)特性而言,作為治療手段的一種,應(yīng)用效果都并不亞于藥物療法與手術(shù)療法,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐中無(wú)可取代,已被國(guó)際醫(yī)療界公認(rèn),對(duì)于全身及局部缺血、缺氧疾病的療效顯著。
以創(chuàng)傷性腦損傷情況而言,作為臨床醫(yī)療危急重癥,對(duì)此病的診治會(huì)直接影響患者的疾病預(yù)后療效,高壓氧療法更是在創(chuàng)傷性腦損傷治療中作用顯著。創(chuàng)傷性腦損傷會(huì)伴隨患者的顱內(nèi)壓增高,腦水腫所致腦組織缺氧,最終造成腦組織受損這樣的惡性循環(huán)。這個(gè)通路中,缺氧環(huán)節(jié)至關(guān)重要,高壓氧治療就成為打破這一惡性循環(huán)治療腦病的重點(diǎn)。臨床也表示創(chuàng)傷性腦損傷的早期治療效果可觀,只要確診腦震蕩、腦挫裂傷,在不合并顱內(nèi)出血且患者生命體征平穩(wěn)的狀態(tài)下,早期給予高壓氧療法就是可行的。
在腦病患者采用高壓氧治療過(guò)程中,需要使用高壓氧艙設(shè)備調(diào)節(jié)治療壓力,通常治療需要分別20—30分鐘加壓減壓,吸高濃度氧60分鐘,根據(jù)病情1次/日—2次/日的治療頻次,1個(gè)療程共計(jì)10次,一般5—7次治療后需要休息1—2天。高壓氧治療根據(jù)病情設(shè)置治療壓力,一般在1.6—2.0ATA治療壓力值,在設(shè)置此壓力值下的氧氣物理溶解量最為適宜,可使正常腦血管收縮效果良好,減少腦血流量,減輕腦水腫,從而降低顱內(nèi)壓;病灶區(qū)缺血組織的血管擴(kuò)張,改善病灶區(qū)內(nèi)血供。在高壓氧下糖代謝增加,使腦代謝狀態(tài)受到影響。高壓氧治療一般在進(jìn)行8—10次之后,需根據(jù)患者病情評(píng)估結(jié)果,決定下一療程。
一、在腦病患者進(jìn)行高壓氧治療期間,有必要保障治療環(huán)境的安全舒適性,從而提高患者的治療依從性。高壓氧療操作人員需要嚴(yán)格執(zhí)行高壓氧倉(cāng)的操作規(guī)程,保證患者進(jìn)入艙體之前及時(shí)去除不適宜攜帶的物品。
二、在患者接受一段時(shí)間的高壓氧治療后,假若患者臨床療效明顯,那么患者及其家屬通常會(huì)和高壓氧科醫(yī)師之間形成良好醫(yī)患關(guān)系,那么醫(yī)生便可在這種信任的關(guān)系下,為患者及其家屬提供后續(xù)更充分的治療建議,這對(duì)于改善患者的預(yù)后療效、提高生活質(zhì)量意義重大。
三、在每一次進(jìn)艙治療之前,都需要全面評(píng)估患者的身體狀態(tài),如果患者發(fā)生感冒鼻塞的狀況,需要暫緩安排高壓氧治療。在高壓氧治療過(guò)程中,使用艙內(nèi)監(jiān)控器對(duì)患者進(jìn)行全程監(jiān)護(hù),一旦發(fā)現(xiàn)患者機(jī)體變化明顯,需要對(duì)發(fā)生的異常狀況及時(shí)應(yīng)對(duì),迅速處理。
腦病患者的病情程度各有不同,存在復(fù)雜性、多變性等特點(diǎn),那么,在進(jìn)行高壓氧治療期間,一旦患者發(fā)生并發(fā)癥狀況,就會(huì)增加臨床治療難度。一般常見(jiàn)的并發(fā)癥包括血管并發(fā)癥、顱底骨折并發(fā)癥等。腦病患者一旦出現(xiàn)假性動(dòng)脈瘤再破裂狀況,將導(dǎo)致治療過(guò)程十分危急,所以,在會(huì)診過(guò)程中,醫(yī)生需要對(duì)神經(jīng)外科醫(yī)生的診治狀況密切詢問(wèn)?;颊咭诙⒛X脊液鼻漏暫停1周之后,才可繼續(xù)高壓氧治療,并且治療過(guò)程中需要保持密切觀察。除此之外,對(duì)于顱底骨折患者而言,高壓氧治療還有可能造成氣顱,如果患者伴隨頭痛不適,那么可以安排患者行頭部CT檢查排除存在氣顱的可能性。
綜上所述,對(duì)腦病患者行高壓氧治療,能夠有效改善患者的腦組織缺氧及能量代謝,并降低氧化損傷程度,改善患者的預(yù)后療效,提高患者的生活質(zhì)量。
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