楊 兵 陳香梅 張新亮

（廣東省婦幼保健院，廣東 廣州 511442）

高熱驚厥在臨床兒科疾病中較為多見，發(fā)病率在3%～4%，尤其是6 個(gè)月至6 歲的兒童更加常見[1]。該疾病產(chǎn)生的原因有感染、遺傳等，患兒的特征主要是意識出現(xiàn)障礙、發(fā)熱以及陣攣性抽搐，而且患兒再次驚厥出現(xiàn)的幾率約有50%，病情嚴(yán)重時(shí)會對患兒的智力造成一定損傷，對患兒的生命安全也會產(chǎn)生威脅。因此，臨床對該疾病患兒進(jìn)行治療的過程中需快速、準(zhǔn)確掌握其病情，并采取有效的干預(yù)對策。全程綠色通道護(hù)理路徑經(jīng)過建立綠色通道給患兒能及時(shí)救治，幫助患兒節(jié)省有效的搶救時(shí)間，使預(yù)后效果得到改善[2]?；诖耍狙芯繉Ω邿狍@厥90 例患兒采取不同護(hù)理方法給予分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2022 年5 月至2023 年5 月收治的高熱驚厥患兒90 例臨床資料，隨機(jī)分兩組各45 例。對照組男20 例，女25 例；年齡0.7～6 歲，平均（3.35±1.12） 歲；體溫38.7～39.2℃，平均（38.95±0.29）℃。研究組男19 例，女26 例；年齡0.8～6 歲，平均（3.39±1.14）歲；體溫38.8 ～39.3℃，平均（39.05±1.13）℃。兩組基線比較，差異無意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組開展常規(guī)護(hù)理：患兒入院后需密切觀察血壓、呼吸頻率、體溫等，做好相應(yīng)記錄。根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患兒用藥，將藥物作用機(jī)制、不良反應(yīng)等告知患兒家屬。做好家屬的健康宣傳教育指導(dǎo)，詳細(xì)講解相關(guān)的疾病知識、治療方法。告知家屬多給予患兒優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素豐富、低脂的食物。研究組開展全程綠色通道護(hù)理路徑：（1）護(hù)理團(tuán)隊(duì)由醫(yī)師、急診科的護(hù)士所組成，團(tuán)隊(duì)成員需定期開展培訓(xùn)，如溝通的技巧、進(jìn)行急救的原則、護(hù)理的理念等，成員應(yīng)對護(hù)理的流程進(jìn)行全面掌握，以便快速對患兒實(shí)施急救措施。團(tuán)隊(duì)成員對護(hù)理的流程共同協(xié)商。（2）在接到急診電話之后，對患兒的實(shí)際情況快速掌握，且制定針對性的護(hù)理方法，叮囑家屬幫患兒選仰臥的姿勢，清理干凈患兒鼻腔與口腔中的分泌物。（3）對綠色急診通道實(shí)施開放，患兒優(yōu)先進(jìn)行檢查、治療，對檢查、掛號簡化。開放相應(yīng)靜脈通路，給予患兒降溫、鎮(zhèn)靜等有效干預(yù)。護(hù)理人員需與醫(yī)師配合進(jìn)行搶救，觀察患兒體征、體溫波動(dòng)的情況并記錄，便于及時(shí)反饋給醫(yī)生。（4）安撫患兒情緒，有效消除患兒的負(fù)性情緒，減少不良影響，保證急救工作的有效進(jìn)行?；純杭本茸o(hù)理之后抵抗力會有所減弱，所以護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)家屬對飲食進(jìn)行調(diào)整，確保合理搭配患兒飲食。給患兒提供安靜、舒適、溫馨的環(huán)境，保持病房通風(fēng)，確保清新的空氣。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患兒的臨床癥狀消退情況分析：急救時(shí)間、高熱與驚厥消退的時(shí)間、住院的時(shí)間。兩組入院后、護(hù)理干預(yù)后2 h、6 h、12 h 的體溫情況。觀察兩組不良反應(yīng)：吸入性肺炎、呼吸衰竭、舌咬傷、腦損傷。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀消退情況 研究組護(hù)理后急救、高熱與驚厥消退、住院等時(shí)間相比于對照組均較少，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床癥狀的消退情況 （）

表1 兩組臨床癥狀的消退情況 （）

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2.2 兩組患兒體溫情況 對比兩組體溫情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后2 h、6 h、12 h 研究組患兒體溫比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒體溫情況 （，℃）

表2 兩組患兒體溫情況 （，℃）

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2.3 兩組不良反應(yīng)情況 護(hù)理后，研究組患兒出現(xiàn)1（2.22）例吸入性肺炎、2（4.44）例腦損傷，不良發(fā)生率6.66%；對照組患兒出現(xiàn)3（6.66）例吸入性肺炎、2（4.44）例呼吸衰竭、3（6.66）例舌咬傷、2（4.44）例腦損傷，不良發(fā)生率22.22%；研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=4.406）。

3 討論

由于小兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育還未完全，如果患兒的體溫在38 ℃以上，可能會使其出現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞代謝性的障礙，引起患兒全身血流量、組織耗氧量出現(xiàn)改變，中樞性的神經(jīng)系統(tǒng)會異常興奮，引起神經(jīng)元出現(xiàn)異常放電的情況，進(jìn)而發(fā)生小兒驚厥[3]。導(dǎo)致高熱驚厥出現(xiàn)的病因如今沒有得到明確，沒有及時(shí)控制患兒驚厥的情況，對其智力的發(fā)育會產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至還會死亡[4]。所以，臨床上不僅要及時(shí)給予患兒有效的救治措施，還需實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，改善患兒預(yù)后[5]。

本研究結(jié)果表明：研究組護(hù)理后急救、高熱與驚厥消退、住院等時(shí)間相比于對照組均較少。究其原因，可能是高熱驚厥患兒的病情比較復(fù)雜，患兒在發(fā)病時(shí)通常需及時(shí)給予其有效的護(hù)理干預(yù)，但是常規(guī)的護(hù)理干預(yù)缺少及時(shí)性，會導(dǎo)致急救時(shí)間不夠，其干預(yù)效果欠佳；而全程綠色通道護(hù)理路徑對常規(guī)護(hù)理的缺陷進(jìn)行了有效的彌補(bǔ)，可預(yù)留較多的救治時(shí)間，經(jīng)過開通相應(yīng)的綠色通道，促使患兒能夠第一時(shí)間得到救治，使搶救過程中的被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)為主動(dòng)護(hù)理，使患兒得到更好、更有利的護(hù)理，幫助患兒迅速脫離危險(xiǎn)，使患兒的臨床癥狀快速消退，減少患者高熱和驚厥時(shí)間，縮短住院時(shí)間。研究結(jié)果表明：護(hù)理后2 h、6 h、12 h 研究組患兒體溫比對照組低。原因在于全程綠色通道的開通能夠使醫(yī)護(hù)人員在收到急診通知時(shí)，在第一時(shí)間將急救相關(guān)的物品準(zhǔn)備好，且成立專項(xiàng)的急救小組對急救方案快速進(jìn)行制定。待與患兒接觸之后能夠第一時(shí)間對其情況進(jìn)行觀察，給予患者有效的吸氧、降溫等救治措施。給予患兒該護(hù)理路徑后能使護(hù)理人員對急救技能充分進(jìn)行掌握，給急救工作順利進(jìn)行提供有效保障，使患兒在搶救階段盡早將高熱等高危情況有效解除，確保患兒保持穩(wěn)定的狀態(tài)[6]。本研究結(jié)果表明：研究組不良發(fā)生率6.66%低于對照組22.22%。全程綠色通道護(hù)理路經(jīng)能夠有效評估病情，為急救提供有效的支持，而且能夠加強(qiáng)家屬的健康教育，促使家屬積極配合臨床急救工作。使家屬積極配合相關(guān)工作的開展。此外，該護(hù)理路徑可為患兒提供綠色的通道，使患兒優(yōu)先就診，能使整體的救治效果得到提升，也能抓住搶救的有限時(shí)間，減少患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。

總之，全程綠色通道護(hù)理路徑應(yīng)用在小兒高熱驚厥中的效果較好，能使患兒急救時(shí)間有效縮短，幫助患兒快速改善臨床癥狀，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。