張海濤

（海安市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 海安 226600）

腸易激綜合征（IBS）是一種功能性腸病，以慢性或復(fù)發(fā)性腹痛為特征，大多數(shù)患者可分為腹瀉型腸易激綜合征、便秘型腸易激綜合征以及腹瀉和便秘并存的腸易激綜合征，即混合大便型腸易激綜合征[1]。IBS是最廣泛承認(rèn)的功能性腸道疾病之一，在基于人群的調(diào)查中，全球超過(guò)10%的成人報(bào)告癥狀與該疾病相符，IBS 診斷主要依據(jù)典型癥狀檢查的使用通常局限于一組選定的檢查，這些檢查有助于排除具有類似癥狀的已知器質(zhì)性疾病，如炎癥性腸病或腹腔疾病[2]。目前研究證據(jù)表明，炎癥和免疫激活在腸易激綜合征癥狀的進(jìn)展中發(fā)揮重要作用，至少在腸易激綜合征的亞組患者中是這樣[3]。本研究對(duì)IBS 患者的腸道菌群分布、相關(guān)炎癥因子5-羥色胺（5-HT）、白介素-10（IL-10）、γ 干擾素（IFN-γ）水平進(jìn)行檢測(cè)并觀察其變化情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年12 月至2022 年12 月海安市人民醫(yī)院188 例患者，觀察組為腸易激綜合征患者（n=94），對(duì)照組為健康體檢志愿者（n=94）。觀察組患者年齡21～42 歲，平均年齡（36.5±3.3）歲，男50例、女44 例；對(duì)照組患者年齡20～44 歲，平均年齡（36.6±2.5）歲，男48 例、女46 例。兩組患者年齡、性別比例均未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 觀察指標(biāo)

1.2.1 腸道菌群分布檢測(cè) 收集兩組新鮮糞便樣本，對(duì)糞便樣本進(jìn)行腸道菌群定量和定性培養(yǎng)，采用三級(jí)細(xì)菌鑒定法對(duì)糞便樣本中的雙歧桿菌、乳酸桿菌、類桿菌和腸桿菌進(jìn)行鑒定，然后計(jì)算并記錄每克糞便樣本中的菌群數(shù)量。比較兩組患者腸道菌群數(shù)量，比較兩組患者腸道菌群定植抗力的B/E 值。B/E 值=雙歧桿菌菌群數(shù)量/腸桿菌菌群數(shù)。

1.2.2 細(xì)胞因子5-HT、IL-10、IFN-γ 水平檢測(cè) 患者空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血10 mL，3000 r/min，離心20 min，離心后取上清液保存于-20℃，利用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)5-HT、IL-10、IFN-γ 水平，試劑盒均購(gòu)自北京鼎國(guó)昌盛生物技術(shù)有限責(zé)任公司。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用（）描述，比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組腸道菌群檢測(cè)結(jié)果 觀察組患者雙歧桿菌、乳桿菌、類桿菌及B/E 值均明顯低于對(duì)照組，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)差異，P＜0.05；腸桿菌及擬桿菌數(shù)量均顯著高于對(duì)照組，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)差異，P＜0.05；兩組間腸球菌數(shù)量無(wú)顯著差異，P＞0.05，見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組腸道菌群檢測(cè)結(jié)果

2.2 觀察組與對(duì)照組細(xì)胞因子5-HT、IL-10、IFN-γ 水平檢測(cè) 觀察組患者細(xì)胞因子5-HT、IL-10、IFN-γ水平顯著高于對(duì)照組，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 觀察組與對(duì)照組細(xì)胞因子5-HT、IL-10、IFN-γ 水平檢測(cè)

3 討論

腸易激綜合征是第二大流行胃腸道疾病，大腸主要功能的顯著變化與微生物群落多樣性、免疫、腸道屏障完整性和腸道-腦信號(hào)有關(guān)。據(jù)報(bào)道，在大多數(shù)IBS 病例中，可以證明微生物群多樣性降低。常見(jiàn)的發(fā)現(xiàn)是病原菌種類增加，益生菌種類減少，如乳酸桿菌和雙歧桿菌[4]。大多數(shù)研究將IBS 與低度粘膜炎癥聯(lián)系起來(lái)，粘膜炎癥主要由肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和上皮內(nèi)淋巴細(xì)胞引起，目前已證實(shí)此類炎癥可能導(dǎo)致內(nèi)臟痛覺(jué)感受、上皮和神經(jīng)肌肉功能障礙以及腸道蠕動(dòng)改變[5]。5-HT，也被稱為血清素，在介于腸道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)之間的腦腸軸中發(fā)揮重要作用，也是維持腸道平衡的重要信號(hào)。IL-10 與細(xì)胞膜結(jié)合的IL-10受體（IL-10R）結(jié)合，IL-10R 在多種細(xì)胞上表達(dá)，尤其是免疫細(xì)胞。IL-10 是一種重要的免疫調(diào)節(jié)細(xì)胞因子，可抑制Th1 細(xì)胞、B 細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和抑制細(xì)胞產(chǎn)生的干擾素-γ、IL-2、IL-3、TNF-α 等促炎細(xì)胞因子的合成?；诙嘈宰饔茫琁FN-γ 可參與IBS 中描述的不同病理生理異常，例如粘膜屏障功能降低和5-羥色胺代謝改變[6]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者雙歧桿菌、乳桿菌、類桿菌及B/E 值均明顯低于對(duì)照組；腸桿菌、擬桿菌數(shù)量、5-HT、IL-10、IFN-γ 水平均顯著高于對(duì)照組。

綜上可見(jiàn)，腸道菌群分布及細(xì)胞因子5-HT、IL-10、IFN-γ 水平在腸易激綜合征患者中均有顯著的變化，臨床上可依據(jù)患者腸道菌群變化情況實(shí)施針對(duì)性治療。本研究結(jié)果對(duì)腸易激綜合征發(fā)病機(jī)制的探討和治療策略的拓展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。