楊 菁

（江陰市利港醫(yī)院檢驗科，江蘇 江陰 214444）

甲狀腺作為人體重要內(nèi)分泌器官，對于機體具有重要的調(diào)控作用；分泌的各類激素及其他蛋白質(zhì)，能對其他多種激素實施調(diào)節(jié)。我國具有較高的甲狀腺疾病發(fā)病率，多發(fā)于女性，因現(xiàn)代人們生活方式的逐漸改變，相應(yīng)的甲狀腺疾病發(fā)病率也呈現(xiàn)增長趨勢[1]。為實現(xiàn)對甲狀腺疾病發(fā)病率的有效控制，緩解患者痛苦，必須盡早對甲狀腺功能做出有效診斷，通過檢測分析甲狀腺抗體可實現(xiàn)對甲狀腺抗體準確含量和陽性率的全面認識，繼而制定相應(yīng)的應(yīng)對措施。本研究對甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）及甲狀腺過氧氧化物酶抗體（TP0Ab）實施檢測分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2021 年6 月至2023 年6 月實施甲狀腺功能診斷的70 例患者，其中甲亢20 例，男6 例，女14 例，平均年齡（38.06±10.24）歲；甲減25例，男8 例，女17 例，平均年齡（38.69±11.55）歲；橋本甲狀腺炎15 例，男3 例，女12 例，平均年齡（38.25±9.69）歲；單純性甲狀腺腫10 例，男2 例，女8 例，平均年齡（39.06±10.46）歲。另選同期30 例健康人群為健康組，男10 例，女20 例，平均年齡（38.71±11.54）歲，各組基本資料差異不大，具有可比性。

1.2 方法 所有患者于清晨空腹狀態(tài)下，采集3.0 mL靜脈血，實施血清分離后，采用深圳邁瑞生物科技股份有限公司生產(chǎn)的CL-2000i 全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀對TGAb 及TP0Ab 的含量實施檢測，相應(yīng)正常參考范圍為：TGAb 含量為0～4 IU/mL，TP0Ab 含量為0～9 IU/mL，如檢測結(jié)果在這一范圍之上，即為陽性。檢測后，統(tǒng)計陽性例數(shù)，計算陽性率，并記錄。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 22.0 軟件處理，計量資料用（）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)，和健康組、單純性甲狀腺腫組相比，甲亢組、甲減組及橋本甲狀腺組患者的TGAb 及TP0Ab含量及陽性率均明顯偏高，差異對比P＜0.05；和健康組相比，單純性甲狀腺腫組的TGAb 及TP0Ab 有所偏高，差異對比P＞0.05，見表1。

表1 各組TGAb、TP0Ab 均值及其陽性檢測結(jié)果對比

3 討論

臨床上甲亢臨床表現(xiàn)主要為甲狀腺腫大、基礎(chǔ)代謝增加、突眼癥等，可能原因是飲食影響、甲狀腺結(jié)節(jié)、自身免疫性疾病變化等導(dǎo)致的甲狀腺激素產(chǎn)生過多；甲減是甲狀腺機能減低，主要是受到甲狀腺激素合成及分泌不足的影響，也可能是甲狀腺激素生理效應(yīng)不佳所導(dǎo)致，如生理效應(yīng)不足，容易引發(fā)全身性疾病[2]。對于人體來講，會受到甲狀腺本身疾病損害；也會因激素分泌的紊亂，對肌肉、關(guān)節(jié)系統(tǒng)、精神神經(jīng)系統(tǒng)等系統(tǒng)產(chǎn)生損害，導(dǎo)致患者出現(xiàn)記憶力下降、輕度貧血、反應(yīng)遲鈍及智力下降等。

TGAb、TP0Ab 為臨床檢測甲狀腺功能的常用指標，TGAb 是自身免疫性甲狀腺患者血清中的自身抗體之一，在甲狀腺炎，特別是橋本氏甲狀腺炎發(fā)展及治療中具有重要的應(yīng)用價值，在正常人群中，這一抗體呈現(xiàn)為陰性[3]。TP0Ab 是在甲狀腺濾泡上皮頂端細胞膜上的糖蛋白中，具備一定的特殊免疫學(xué)特性，靶抗原是TPO（甲狀腺激素合成具有催化作用的一個關(guān)鍵酶），隨自身免疫性甲狀腺疾病的發(fā)生及進展而出現(xiàn)變化；本身作為一個AITD 主要自身抗體，也容易導(dǎo)致甲狀腺濾泡損傷，出現(xiàn)甲狀腺功能減退。如甲狀腺濾泡細胞因受到自身免疫炎性等相關(guān)原因的影響被破壞，就會導(dǎo)致TPO 及TPOAb 在外周血釋放，對T、B 淋巴細胞產(chǎn)生刺激作用，出現(xiàn)甲狀腺細胞損傷[4]。因此，以上兩項指標可幫助自身免疫性甲狀腺疾病診斷，能對非自身免疫性甲狀腺疾病實施鑒別診斷，可對甲狀腺功能實施評估，進而確定相應(yīng)的治療方法。針對TGAb、TP0Ab 的檢測，常采用放射免疫技術(shù)，對環(huán)境有一定污染，隨現(xiàn)代臨床診斷技術(shù)的發(fā)展，如今主要采用的方法為化學(xué)發(fā)光免疫，提升了指標檢測穩(wěn)定性及檢測速度，提升了患者的臨床疾病診斷及治療便利性。

甲狀腺功能異常患者中常會出現(xiàn)TGAb、TP0Ab指標升高，而TGAb、TP0Ab 會對甲狀腺產(chǎn)生一定損傷。臨床上，甲亢患者因不同甲狀腺激素入血，表現(xiàn)出各種甲亢體征，實施血清學(xué)檢測，能發(fā)現(xiàn)游離三碘甲狀腺氨酸、游離甲狀腺素有所提升，相應(yīng)的促甲狀腺激素會有所降低。甲狀腺腫的出現(xiàn)，是因受到自身免疫及非自身免疫等相關(guān)因素的影響，如對甲狀腺組織產(chǎn)生不可修復(fù)的損傷，容易引發(fā)甲狀腺分泌甲狀腺激素功能不足，出現(xiàn)相應(yīng)的甲減體征[5-6]。因此在臨床檢測中，TGAb、TP0Ab 檢測值的升高，應(yīng)該引起臨床醫(yī)生的重視，以此判定患者的甲狀腺功能是否正常，這一因素也屬于正常人群患甲狀腺疾病的一個潛在風(fēng)險因子。本臨床檢測中，發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病患者TGAb、TP0Ab兩個指標具有比較高的表達，和健康組、單純性甲狀腺腫組相比，甲亢組、甲減組及橋本甲狀腺組TGAb及TP0Ab 含量及陽性率均明顯偏高，差異對比P＜0.05，這兩項指標在橋本甲狀腺炎中的陽性率達100%，在甲減組及甲亢組患者中陽性率均達70%以上。單純性甲狀腺腫患者并不屬于自身免疫性疾病，發(fā)病原因即為碘不足，進而引發(fā)出現(xiàn)甲狀腺代償性腫大，檢測發(fā)現(xiàn)，檢測值在正常范圍內(nèi)，并不具備較高的TGAb、TP0Ab 陽性率。

綜上，甲亢、甲減和橋本氏甲狀腺炎，這三種類型患者主要表現(xiàn)為TGAb、TP0Ab 定量檢測值比較高，相應(yīng)的TGAb、TP0Ab 陽性率也較高，特別是橋本甲狀腺炎患者TGAb、TP0Ab 定量檢測值最高，陽性率達100%。因此在臨床針對甲狀腺功能實施檢測中，聯(lián)合檢測分析TGAb、TP0Ab 具有較高的診斷價值。