湯 加 徐 辰 周春剛（通訊作者）

（無錫市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

甲狀腺腫瘤是頭頸部的多發(fā)腫瘤，癥狀特征一般為患者左頸胸骨前正中部位出現(xiàn)圓形腫塊，無法隨口吞咽或張口活動(dòng)，部分患者有時(shí)還出現(xiàn)聲音嘶啞伴呼吸困難癥狀。隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，甲狀腺惡性腫瘤的發(fā)病率呈逐漸上升狀態(tài)，故疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療會(huì)對患者預(yù)后和臨床治愈率起到重要作用[1]。目前，臨床以化學(xué)發(fā)光免疫檢測和放射免疫檢測作為腫瘤標(biāo)志物檢測首選，其中電化學(xué)發(fā)光免疫檢測將電化學(xué)發(fā)光測定技術(shù)運(yùn)用可循環(huán)發(fā)光優(yōu)勢降低檢測過程中突變抗體造成的影響，可降低不良因素對結(jié)果的影響。本研究分析免疫檢驗(yàn)中使用電化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)對甲狀腺腫瘤患者產(chǎn)生的臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月至2021 年1 月我院收治的甲狀腺腫瘤患者和健康體檢中相關(guān)指標(biāo)未見異常者80 例，分為對照組和觀察組各40 例。對照組男18 名，女22 名；年齡28～63 歲，平均（46.14±5.21）歲。觀察組男21 例，女19 例；年齡30～65 歲，平均（48.64±6.04）歲。兩組一般資料比較，（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 方法 兩組研究對象均抽取空腹靜脈血3 mL 血液采集使用含分離膠黃色蓋血清管，采用離心機(jī)離心10 min，離心半徑為5 cm，離心速度3500 r/min，血清冷凍保存。并實(shí)施電化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)，應(yīng)用自動(dòng)化電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（美國羅氏，型號：Cobas8000）及試劑。

1.3 觀察指標(biāo) （1）以術(shù)后病理檢查為金標(biāo)準(zhǔn)，分析電化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)的診斷特異度、靈敏度、準(zhǔn)確率。計(jì)算公式：靈敏度=真陽性人數(shù)/（真陽性人數(shù)+假陰性人數(shù)）×100%。特異度=真陰性人數(shù)/（真陰性人數(shù)+假陽性人數(shù)）×100%。陽性預(yù)測值=真陽性例數(shù)/（真陽性例數(shù)+假陽性例數(shù)）×100%；陰性預(yù)測值=真陰性例數(shù)/（真陰性例數(shù)+假陰性例數(shù)）×100%。（2）比較兩組相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平，包括：促甲狀腺素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲腺原氨酸（FT3）、甲狀腺球蛋白（Tg）、降鈣素（hCT）、抗甲狀腺球蛋白抗體（A-TG）、抗甲狀腺過過氧化物酶（A-TPO）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組電化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)結(jié)果以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)：甲狀腺腫瘤患者40 例，電化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)檢查出35 例與病理結(jié)果符合，準(zhǔn)確率87.50%（35/40），特異度50.00%（1/2）、靈敏度92.11%（35/38），見表1。

表1 觀察組電化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)結(jié)果

2.2 兩組TSH、FT4、FT3、Tg、hCT、A-TG、A-TPO 水平比較觀察組患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2

表2 兩組TSH、FT4、FT3、Tg、hCT、A-TG、A-TPO 水平比較 （）

表2 兩組TSH、FT4、FT3、Tg、hCT、A-TG、A-TPO 水平比較 （）

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3 討論

甲狀腺癌根據(jù)不同的組織學(xué)特點(diǎn)，可分為分化型甲狀腺癌和未分化的甲狀腺癌。人體一旦缺乏碘就會(huì)直接引發(fā)甲狀腺素合成減少，刺激到甲狀腺細(xì)胞增生，容易形成甲狀腺癌。手術(shù)療法是治療該病癥的有效手段[2-3]。甲狀腺腺瘤可通過組織活檢、病理學(xué)監(jiān)測、CT、B 超、磁共振等檢查進(jìn)行確診。一般患者在發(fā)病前常依靠實(shí)驗(yàn)室方法來進(jìn)行初步判斷，可在臨床上有效提高患者手術(shù)效果，對改善中晚期惡性腫瘤術(shù)后遠(yuǎn)期臨床預(yù)后及病人生活質(zhì)量水平具有重要意義[4-5]。

電化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)是近年來臨床上一種較新型的分子醫(yī)學(xué)信息檢測手段。目前常用于進(jìn)行組織抗原、抗體、酶、脂肪酸檢測。因電化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)不同于普通發(fā)光技術(shù)，普通發(fā)光技術(shù)只能進(jìn)行單次發(fā)光，而電化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)可多次進(jìn)行發(fā)光，可檢測到熒氧化物類的有機(jī)發(fā)光劑物質(zhì)亦或化學(xué)類的有機(jī)發(fā)光劑物質(zhì)，該技術(shù)檢測可快速對臨床相關(guān)的疾病及診斷方法進(jìn)行準(zhǔn)確判斷[6]。電化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)無論對體外各種免疫腫瘤標(biāo)志物、抗人梅毒螺旋體藥物檢測等微生物檢測中均具有較高的靈敏度和準(zhǔn)確度，能迅速準(zhǔn)確定量、比較各種熒光酶標(biāo)記物分子中的抗體特異性含量。對體內(nèi)某些免疫甲狀腺腫瘤類疾病更能有效進(jìn)行快速診斷。檢測后的陽性結(jié)果也具有較高的潛在臨床意義。臨床應(yīng)用該項(xiàng)技術(shù)時(shí)不易被其他污染物所干擾，具有較高安全性、準(zhǔn)確性及穩(wěn)定性。

本研究結(jié)果顯示，電化學(xué)發(fā)光免疫技術(shù)陽性準(zhǔn)確率較高，可見，電化學(xué)發(fā)光免疫測定技術(shù)能在避免某些放射性生物傷害的同時(shí)有效的對目標(biāo)物質(zhì)進(jìn)行檢測；由于該項(xiàng)技術(shù)線性動(dòng)力學(xué)范圍的范圍寬、光信號的可持續(xù)作用時(shí)間長等優(yōu)勢，使得最終檢測結(jié)果誤差范圍較小，能幫助檢測人員更直觀的發(fā)現(xiàn)部分無法被完全篩檢提取的具有放射性生物免疫原反應(yīng)的有害活性物質(zhì)，因此得到臨床廣泛應(yīng)用[7]。

綜上，甲狀腺腫瘤免疫檢驗(yàn)中應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光免疫測定效果較好，可有效檢測出甲狀腺腫瘤相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的變化，為疾病分期的精準(zhǔn)診斷及進(jìn)一步規(guī)范化治療提供依據(jù)，值得臨床推廣使用。