1 工程概況

醴陵腫瘤醫(yī)院的宗旨是打造一流的腫瘤治療設(shè)施，不僅僅是提供頂尖的醫(yī)療服務(wù)，更提供一流的腫瘤護(hù)理服務(wù)，從多維度全面提高人類(lèi)的健康水平。

建成后的醴陵腫瘤醫(yī)院將成為全國(guó)首屈一指的腫瘤治療專(zhuān)科醫(yī)院，它將整合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的治療流程及管理方式，整合國(guó)內(nèi)先進(jìn)的腫瘤診療手段及治療技術(shù)，為患者提供專(zhuān)業(yè)，綜合的治療和護(hù)理服務(wù)，

醴陵腫瘤醫(yī)院（見(jiàn)圖1）位于淥江新城，去市中心約10 min 車(chē)程。用地東西向?qū)捈s215 m，南北向長(zhǎng)約155 m，呈不規(guī)則長(zhǎng)方形。分兩期建設(shè)，一期新建醫(yī)院綜合樓和食堂，二期預(yù)留科研樓及醫(yī)技住院樓，新建放療中心配備2 臺(tái)直線加速器、1 臺(tái)后裝機(jī)等大型治療診斷設(shè)備。

圖1 醴陵腫瘤醫(yī)院鳥(niǎo)瞰圖

2 設(shè)計(jì)原則

醴陵腫瘤醫(yī)院定位為國(guó)際化、現(xiàn)代化，具有創(chuàng)新運(yùn)營(yíng)特色和機(jī)制，重點(diǎn)突出以腫瘤治療為主，配合抗腫瘤產(chǎn)業(yè)鏈體檢、癌癥的早期篩查和診斷、癌癥治療以及預(yù)后管理等環(huán)節(jié)，并以醫(yī)工轉(zhuǎn)換、科研和臨床實(shí)訓(xùn)為特色的專(zhuān)科醫(yī)院。據(jù)此，從以下幾個(gè)方面進(jìn)行設(shè)計(jì)。

1）高效集約。門(mén)急診部分和醫(yī)技部分緊鄰布置，住院部分疊至于門(mén)診部分之上，以水平維度和垂直維度考慮立體交通，形成該醫(yī)院緊湊集約的整體布局。嚴(yán)謹(jǐn)考慮和設(shè)計(jì)了診斷、治療、手術(shù)之間的聯(lián)系，從而設(shè)計(jì)一套便捷有效的交通體系[1]。

2）生態(tài)環(huán)保。由于項(xiàng)目基地較小，在有限的綠地空間中，以生態(tài)、環(huán)保為主題，利用現(xiàn)代、簡(jiǎn)約的設(shè)計(jì)手法，強(qiáng)調(diào)時(shí)代性與傳統(tǒng)性相結(jié)合，充分考慮其與周邊環(huán)境未來(lái)發(fā)展走向，以生態(tài)環(huán)境意識(shí)為指導(dǎo)，行為環(huán)境和形象環(huán)境有機(jī)結(jié)合。尊重自然，結(jié)合地形，創(chuàng)造一個(gè)舒適持久的良好的就醫(yī)環(huán)境。在建筑設(shè)計(jì)中，為消除醫(yī)院建筑巨大的體量感，在建筑中嵌入不同標(biāo)高和尺度的綠化庭院，為室內(nèi)空間引入綠色和陽(yáng)光，創(chuàng)造生態(tài)的康復(fù)環(huán)境[2]。

3）安全舒適。建筑采用簡(jiǎn)潔明快的體量組合，建筑外立面設(shè)計(jì)通過(guò)元素標(biāo)記性、環(huán)境生態(tài)性、經(jīng)濟(jì)適用性三大特征來(lái)展現(xiàn)專(zhuān)科醫(yī)院在新時(shí)代的風(fēng)貌。通過(guò)開(kāi)闊的入口空間，綠意盎然的公共休閑空間，力求打破舊的模式，創(chuàng)造全新的就醫(yī)環(huán)境，體現(xiàn)以病患為中心的原則，結(jié)合室內(nèi)造型，打造一個(gè)安全舒適的就醫(yī)場(chǎng)所[3]。

4）可持續(xù)化。有機(jī)生長(zhǎng)，持續(xù)發(fā)展，是應(yīng)對(duì)未來(lái)醫(yī)療變化的重要策略。項(xiàng)目開(kāi)始就考慮二期發(fā)展，并與一期功能整合，并列與規(guī)劃中，力求為醫(yī)院的未來(lái)預(yù)留更多的變量空間，滿足其發(fā)展的多種可能性。

3 設(shè)計(jì)注意事項(xiàng)

3.1 場(chǎng)地選擇和周邊環(huán)境匹配

在選擇建設(shè)腫瘤醫(yī)院的場(chǎng)地時(shí)，考慮到患者及其家屬的舒適性和認(rèn)知感受，同時(shí)兼顧二期發(fā)展，主樓選址位于十字交叉口，南側(cè)預(yù)留大面積綠化用地，與二期原始水面形成呼應(yīng)，相輔相成，形成較佳的醫(yī)療環(huán)境。規(guī)劃結(jié)構(gòu)可概況為“一心兩軸三帶”結(jié)構(gòu)（見(jiàn)圖2），“一心”是指通過(guò)建筑圍合成的中心綠化休閑廣場(chǎng)；“兩軸”分別指以道路為依托，在用地東西向，及南北向形成的人文景觀軸；“三帶”是根據(jù)地形及現(xiàn)狀條件，在用地北側(cè)，西側(cè)形成的街心公園及南側(cè)形成的綠化休閑帶。

圖2 “一心兩軸三帶”圖示

3.2 立面形態(tài)

建筑采用自然有機(jī)的建筑立面形態(tài)，在設(shè)計(jì)之初采用多維數(shù)字信息化手段，通過(guò)三維模型和二維模型交疊工作，輔助立面構(gòu)成，推敲建筑形態(tài)，達(dá)到建筑形態(tài)的可視化和可控性，為醫(yī)院的造價(jià)提供數(shù)據(jù)支持，加快項(xiàng)目推進(jìn)速度。建筑外立面采用窗墻系統(tǒng)，局部輔助玻璃幕墻，在保證建筑立面美觀的同時(shí)，兼顧建筑的節(jié)能性能及造價(jià)。外立面采用玻璃+干掛鋁板的組合，通透的立面設(shè)計(jì)使建筑與景觀相互融合。圖3 為釀陵腫瘤醫(yī)院沿醴陵大道透視圖。

圖3 釀陵腫瘤醫(yī)院沿醴陵大道透視圖

3.3 分區(qū)布局規(guī)劃

分區(qū)布局是重要的住院流程管理和最佳空間使用方式之一。優(yōu)秀的分區(qū)布局能夠提高系統(tǒng)的效率和功能性。醫(yī)院一期整體布局為集中式，主要醫(yī)療功能集中布置與基地中心的醫(yī)療綜合樓，醫(yī)療綜合樓主要由兩部分構(gòu)成，門(mén)診、醫(yī)技部分和住院部分。設(shè)計(jì)地下室為腫瘤治療中心，1 ～3 層為門(mén)診、醫(yī)技部分，4 ～8 層為住院，9 層為辦公、研究室等。在有限的用地及建筑內(nèi)實(shí)現(xiàn)“功能集中，高效集約，彈性應(yīng)用”的目標(biāo)。

3.4 建筑內(nèi)部空間

對(duì)于建筑空間的設(shè)計(jì)，以“功能集中，高效集約，彈性應(yīng)用”為目標(biāo)。在設(shè)計(jì)中，首先要考慮到建筑使用者的需求和習(xí)慣，然后以此為基礎(chǔ)進(jìn)行各功能區(qū)的布局。將不同的功能區(qū)域集中在一起，以便于人們的使用，同時(shí)也方便了設(shè)備和資源的共享和管理。同時(shí)，也注重空間的高效集約，避免不必要的空間浪費(fèi)。采用規(guī)則的柱網(wǎng)和模塊化的空間結(jié)構(gòu)，使建筑物的內(nèi)部空間可以更加靈活地應(yīng)用。在這樣的設(shè)計(jì)下，醫(yī)院可以根據(jù)需要進(jìn)行自由的空間組合，以適應(yīng)各種不同的使用需求[4]。同時(shí)，設(shè)置兩層通高內(nèi)部入口大廳，候診區(qū)緊鄰入口大廳，可獲得良好的日照條件，充分利用室內(nèi)大廳高大空間區(qū)的采光區(qū)域設(shè)置休息區(qū)，采用大面積的透明玻璃讓室內(nèi)外空間與環(huán)境進(jìn)行直接的交流與對(duì)話，形成多層次互動(dòng)空間。在診療空間上改變傳統(tǒng)醫(yī)院集中候診的模式，將門(mén)診分為多種小型單元組合，為病患提供更貼近居家空間的尺度診療和候診空間，給病人帶來(lái)如家一般的親切溫馨的治療體驗(yàn)。

3.5 交通流線布置

建筑采用集約化的功能布局，利用不同類(lèi)型的電梯構(gòu)筑垂直交通體系，高效的物流及人流組織，避免潔污流線交叉。將醫(yī)技與各功能分區(qū)直接垂直聯(lián)系，既方便了病患，也提高了治療效率。圖4 為3 層交通流線圖。

圖4 3 層交通流線圖

3.6 特殊醫(yī)療布局

考慮到項(xiàng)目總體規(guī)劃，建筑采用集約高效布局，綜合避免高能放射線輻射對(duì)環(huán)境的影響，同時(shí)考慮醫(yī)院病人對(duì)放射治療的心理不適感，放療中心采用建筑地下式布局，不另外占用土地，同時(shí)通過(guò)垂直交通組織各相關(guān)功能，實(shí)現(xiàn)輔助設(shè)施資源共享，達(dá)到腫瘤治療一體化的目的。

3.7 輻射屏蔽設(shè)計(jì)

放射治療裝置在使用過(guò)程會(huì)形成輻射源，考慮到輻射對(duì)人體健康的影響，采取了一系列措施來(lái)減少輻射對(duì)建筑內(nèi)部和周?chē)h(huán)境的影響。首先，針對(duì)輻射源，采取隔離、遮擋等方式來(lái)降低輻射的強(qiáng)度。在設(shè)計(jì)過(guò)程中，充分考慮建筑的結(jié)構(gòu)和材料對(duì)輻射的吸收和反射情況，設(shè)計(jì)采用最經(jīng)濟(jì)的屏蔽材料——4.0 m 厚混凝土。根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，厚度達(dá)到4.0 m 可隔離放射治療輻射[5]。同時(shí)，在混凝土澆筑過(guò)程中，對(duì)治療設(shè)備管線點(diǎn)位精準(zhǔn)定位，保證管線自身和混凝土墻體的防輻射屏蔽滿足環(huán)評(píng)要求。

4 未來(lái)醫(yī)療配置

為更好地適用未來(lái)發(fā)展需求，本項(xiàng)目配置了全息成像技術(shù)、達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，并與基因檢測(cè)公司達(dá)成合作。市場(chǎng)前景具有無(wú)限可能。

未來(lái)腫瘤醫(yī)院的設(shè)計(jì)將會(huì)更加注重醫(yī)療科技的應(yīng)用與改進(jìn)。醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展會(huì)帶來(lái)更多更好的診療設(shè)備，如高精度醫(yī)療影像系統(tǒng)、機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)、基因檢測(cè)技術(shù)等，這些新技術(shù)將為腫瘤患者提供更準(zhǔn)確、更有效的治療手段。此外，未來(lái)腫瘤醫(yī)院的設(shè)計(jì)也將更加注重人性化的理念，關(guān)注患者的舒適度、便利度和體驗(yàn)感。未來(lái)腫瘤醫(yī)院將會(huì)采用智能化系統(tǒng)，在患者接待、就診、檢查、治療及咨詢等方面提供更為便利和人性化的服務(wù)。

5 結(jié)語(yǔ)

醴陵腫瘤醫(yī)院面對(duì)未來(lái)，面對(duì)腫瘤診療巨大的發(fā)展空間，打造一個(gè)現(xiàn)代化、國(guó)際化、人性化、可持續(xù)性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。通過(guò)對(duì)項(xiàng)目建設(shè)全生命周期的研究，設(shè)計(jì)旨在為全面推進(jìn)腫瘤治療多學(xué)科，多維度綜合治療工作創(chuàng)造條件[6]。本設(shè)計(jì)在功能布局完善的前提下，探索民營(yíng)經(jīng)濟(jì)在醫(yī)療體系的可能。通過(guò)設(shè)計(jì)，希望醴陵腫瘤醫(yī)院走出一條現(xiàn)代化研究型醫(yī)院的實(shí)踐建設(shè)之路。