趙怡 翟年祥

［摘要］精神養(yǎng)老問(wèn)題自我國(guó)老人的養(yǎng)老物質(zhì)需求得到滿(mǎn)足之后就逐漸顯現(xiàn)出來(lái)，但目前我國(guó)養(yǎng)老模式大多仍然是居家養(yǎng)老，所以多數(shù)研究以及對(duì)策都是基于居家養(yǎng)老模式以及大社會(huì)背景而提出的。文章以養(yǎng)老院的精神養(yǎng)老問(wèn)題作為研究對(duì)象，分別從養(yǎng)老院的硬環(huán)境和軟環(huán)境分析目前精神養(yǎng)老存在的困境，并認(rèn)為養(yǎng)老院陷入這些困境的主要原因是養(yǎng)老院豐富老人精神生活方式缺乏針對(duì)性和創(chuàng)新性，重視老人精神生活的問(wèn)題缺乏積極性和深切性，推進(jìn)老人精神生活的條例缺乏靈活性和寬容性，支持老人精神生活的力度缺乏有效性和廣泛性等原因。提出了養(yǎng)老院應(yīng)提升對(duì)精神養(yǎng)老的創(chuàng)新活力，提高對(duì)精神養(yǎng)老的重視程度，加大精神養(yǎng)老的宣講和引導(dǎo)，引入可持續(xù)發(fā)展的虛擬養(yǎng)老院，以養(yǎng)老院作為媒介推動(dòng)老年人再就業(yè)的解決途徑。

［關(guān)鍵詞］養(yǎng)老院；精神養(yǎng)老；養(yǎng)老模式；人口老齡化；虛擬養(yǎng)老院

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.59；D669.6??? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A??? 文章編號(hào)：1672-0563（2023）02-0043-09

DOI：10.13773/j.cnki.51-1637/z.2023.02.006

一、引言

近年來(lái)我國(guó)老齡人口不斷增加，根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的第七次全國(guó)人口普查主要數(shù)據(jù)情況，我國(guó)65周歲及以上人口為19064萬(wàn)人，占比13.5%。而在國(guó)家統(tǒng)計(jì)局網(wǎng)站發(fā)布的2021年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)中顯示，截至2021年末，65周歲及以上人口為20056萬(wàn)人，占14.2%［1］。老年人口數(shù)據(jù)變化體現(xiàn)了我國(guó)人口老齡化程度進(jìn)一步加深，在未來(lái)人口均衡發(fā)展的問(wèn)題將成為我國(guó)長(zhǎng)期面臨的主要壓力。并且，我國(guó)65周歲及以上人口從2017年的15961萬(wàn)人到2021年的20056萬(wàn)人，近五年呈現(xiàn)出了大幅的階梯式增長(zhǎng)，有著增長(zhǎng)速度快、增長(zhǎng)幅度大的特點(diǎn)，這也將養(yǎng)老問(wèn)題推向前端，關(guān)注老年人的生活狀況、健康問(wèn)題、精神狀態(tài)等都是目前不可逃避的主要工作。

本文以養(yǎng)老院的精神養(yǎng)老問(wèn)題作為研究論點(diǎn)，研究養(yǎng)老院在我國(guó)近年來(lái)經(jīng)濟(jì)發(fā)展有質(zhì)的飛躍這一背景下，生活條件、硬件設(shè)施都有相應(yīng)的高級(jí)養(yǎng)老院，院內(nèi)設(shè)施齊全且趨向現(xiàn)代化，物質(zhì)生活方面基本沒(méi)有問(wèn)題，但老年人的精神狀況卻沒(méi)有得到過(guò)較高的關(guān)注以及不能被妥善的處理這一問(wèn)題。老年人的精神需求有多樣性和層次性等特點(diǎn)，每個(gè)老年人的精神需求各不相同，與老人的生活環(huán)境、受教育程度等息息相關(guān)，并且需要不同的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)、滿(mǎn)足這些高層次的需求，而在這一方面養(yǎng)老院也出現(xiàn)了需求與供給側(cè)不平衡的問(wèn)題亟待解決。本文以養(yǎng)老院的精神養(yǎng)老作為研究對(duì)象，旨在提出破解精神養(yǎng)老困境之策，為養(yǎng)老院的高質(zhì)量發(fā)展提供建設(shè)性意見(jiàn)。

二、養(yǎng)老院在老年人精神養(yǎng)老方面存在的問(wèn)題

近年來(lái)隨著國(guó)家對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題的重視和大力支持，養(yǎng)老院的硬件設(shè)施、福利待遇已經(jīng)處于一個(gè)良好的發(fā)展水平。但隨著物質(zhì)生活的滿(mǎn)足，老人們的需求重心也逐漸偏移向精神需求，并呈現(xiàn)多元化的趨勢(shì)。因此養(yǎng)老院目前的主要問(wèn)題就集中在了精神養(yǎng)老這一方面。通過(guò)在網(wǎng)上對(duì)于一些知名養(yǎng)老院的查詢(xún)以及電話(huà)訪(fǎng)談和相關(guān)服務(wù)對(duì)象的訪(fǎng)察，我們認(rèn)為目前國(guó)內(nèi)養(yǎng)老院在精神養(yǎng)老方面存在以下主要困境。

（一）養(yǎng)老院硬環(huán)境中存在的問(wèn)題

現(xiàn)在大多數(shù)養(yǎng)老院的中心還是圍繞著吃穿住行四個(gè)方面進(jìn)行，忽略了老年人的娛樂(lè)生活和精神建設(shè)，讓老年人的生活機(jī)械化。精神養(yǎng)老一直不受到重視，自然在這方面的設(shè)施和人員跟進(jìn)不到位。

1.服務(wù)與設(shè)施問(wèn)題

《北京藍(lán)皮書(shū)：中國(guó)社區(qū)發(fā)展報(bào)告（2018—2019）（社區(qū)養(yǎng)老專(zhuān)題）》指出，在我國(guó)目前養(yǎng)老服務(wù)中，服務(wù)項(xiàng)目單一是亟待解決的問(wèn)題。養(yǎng)老院應(yīng)多關(guān)注并為老人們提供多樣性的服務(wù)，豐富老年人的精神世界，讓老年人的生活更加充實(shí)，獲得精神滿(mǎn)足感。在由社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社出版的《中國(guó)老年人生活質(zhì)量發(fā)展報(bào)告（2019）》（老齡藍(lán)皮書(shū)）中，提到了老年人的孤獨(dú)感會(huì)伴隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)［4］。世界衛(wèi)生組織（WHO）在2018年公布了有關(guān)老年人群抑郁癥的數(shù)據(jù)，認(rèn)為在65歲以上的老人中保守估計(jì)有10%到15%患有老年期抑郁障礙，這是一個(gè)非常龐大的群體。老年人的精神健康是養(yǎng)老問(wèn)題的關(guān)鍵一環(huán)，許多養(yǎng)老院在解決老年人心理健康問(wèn)題時(shí)凸顯出了一些不足之處。首先一點(diǎn)是在老年人的生活中很少對(duì)老人的精神、心理問(wèn)題進(jìn)行關(guān)懷。對(duì)我國(guó)現(xiàn)有的針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及養(yǎng)老院的精神養(yǎng)老文獻(xiàn)進(jìn)行梳理，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為我國(guó)目前精神養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)較低，存在對(duì)老年人的精神關(guān)懷度不足以及專(zhuān)業(yè)性低的問(wèn)題。其次，通過(guò)在網(wǎng)絡(luò)上針對(duì)一些養(yǎng)老院進(jìn)行查詢(xún)以及實(shí)地走訪(fǎng)勘察，發(fā)現(xiàn)一些養(yǎng)老院中并沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)室。有些養(yǎng)老院設(shè)施齊全，配套了心理咨詢(xún)室，但缺乏專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)師或是僅有專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師掛名，并不在養(yǎng)老院坐班。日常在心理咨詢(xún)室的工作人員大多數(shù)都是沒(méi)有專(zhuān)業(yè)資格證的工作人員，而他們的主要工作內(nèi)容就是與老年人進(jìn)行簡(jiǎn)單的溝通交流，非常缺乏專(zhuān)業(yè)性，也很難真正的照顧到老年人的心理狀況。第三點(diǎn)，一些養(yǎng)老院內(nèi)雖然設(shè)置了相關(guān)的麻將室、閱覽室等，但由于缺乏相應(yīng)的工作人員組織引導(dǎo)，這些設(shè)施的利用率并不高，在調(diào)查中某養(yǎng)老院的閱覽室桌子上甚至還有一層積灰。

2.老年人社會(huì)參與問(wèn)題

養(yǎng)老院作為子女托付照顧老人的第三方機(jī)構(gòu)，需要對(duì)老人的人身安全負(fù)責(zé)。通常情況下養(yǎng)老院會(huì)為了老人的安全考慮，不讓老人單獨(dú)外出，即使需要外出也需要履行一定的手續(xù)。一般一個(gè)養(yǎng)老院就是老年人的大部分生活圈，是老年人的“小社會(huì)”。如果養(yǎng)老院能夠定期地組織老人們進(jìn)行一些外集體活動(dòng)，防止老年人產(chǎn)生社會(huì)疏離感的話(huà)，也是值得稱(chēng)贊的，但往往事與愿違。這在很大程度上就限制了老人的社交圈子和活動(dòng)范圍，并且這只是院方避免擔(dān)責(zé)的一種手段，這就造成了老人的社會(huì)參與度低，與社會(huì)產(chǎn)生疏離感的問(wèn)題。

（二）養(yǎng)老院軟環(huán)境中存在的問(wèn)題

1.精神養(yǎng)老供需失衡問(wèn)題

目前養(yǎng)老院對(duì)精神養(yǎng)老的供給難以滿(mǎn)足老年人日益增長(zhǎng)的多元化需求。我國(guó)在十九屆五中全會(huì)中首次提出了實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略。有學(xué)者對(duì)我國(guó)目前一些地區(qū)的養(yǎng)老院進(jìn)行實(shí)地調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，大部分養(yǎng)老院硬件設(shè)施基本齊全。但在調(diào)查中問(wèn)及老人生活時(shí)，大部分養(yǎng)老院會(huì)介紹老人一周的菜譜，但很少介紹老人精神生活狀況。實(shí)際上，在養(yǎng)老院的老人，精神生活非常匱乏［5］。隨著社會(huì)的發(fā)展，養(yǎng)老院的物質(zhì)養(yǎng)老方面已經(jīng)能夠滿(mǎn)足老人的需求。隨之而來(lái)的是老人們對(duì)于精神養(yǎng)老的需求的日益增長(zhǎng)，但養(yǎng)老院的服務(wù)生產(chǎn)力不足導(dǎo)致矛盾出現(xiàn)，造成了精神養(yǎng)老供需失衡的問(wèn)題。

2.老人自我認(rèn)知問(wèn)題

人一旦上了年紀(jì)，心理會(huì)更加的脆弱，對(duì)周?chē)那榫w都會(huì)敏感一些。孩子長(zhǎng)大遠(yuǎn)去，自己的身體不如以前強(qiáng)健，頭腦不如以前靈活，退休之后無(wú)所事事等這些問(wèn)題都會(huì)給老年人的心理造成落差感，而老人空閑時(shí)間比較多，更會(huì)讓自己胡思亂想，給自己制造巨大的壓力。同時(shí)面對(duì)孩子、朋友、路人對(duì)自己的一些不好的態(tài)度變化時(shí)，會(huì)逐漸感到失落。通常這種情況下，老年人意識(shí)不到自己這種消極的狀態(tài)已經(jīng)在影響自己的身體健康了，極少有老人通過(guò)一些自我干預(yù)的措施積極的擺脫這種狀態(tài)，大多數(shù)都不以為意。而這種狀態(tài)在長(zhǎng)久累積后，非常容易形成老年期抑郁障礙。

三、養(yǎng)老院在老年人精神養(yǎng)老方面存在問(wèn)題的原因分析

養(yǎng)老院在精神養(yǎng)老方面存在問(wèn)題是多種原因造成的，對(duì)目前存在的問(wèn)題進(jìn)行深入分析后，我們認(rèn)為養(yǎng)老院陷入這些問(wèn)題的主要原因有以下幾點(diǎn)。

（一）豐富老年人精神生活的方式缺乏針對(duì)性和創(chuàng)新性

“本養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)置棋牌室、閱覽室、活動(dòng)室等，方便老人們聊天娛樂(lè)……”，這是在大多數(shù)養(yǎng)老院的廣告中可以看到的設(shè)施宣傳語(yǔ)，而在實(shí)際中養(yǎng)老院內(nèi)也都會(huì)如廣告中所宣傳的一樣設(shè)置了這些活動(dòng)場(chǎng)地，以此來(lái)豐富老人們的精神生活方式。雖然這些措施的普及和應(yīng)用程度已經(jīng)很高了，但根據(jù)近年來(lái)對(duì)于老年期抑郁障礙的數(shù)據(jù)研究可以看出，在豐富老人精神生活方式這個(gè)方向下還有非常大的探索空間，可以供養(yǎng)老院研究發(fā)現(xiàn)。并且在養(yǎng)老院的老人們生活習(xí)慣、愛(ài)好興趣各不相同，這些千篇一律的娛樂(lè)放松方式很少能夠“精準(zhǔn)打擊”老年人的差異點(diǎn)，因此成效并不好。

（二）對(duì)老年人精神精神生活需求重視不夠

我國(guó)現(xiàn)在面臨人口老齡化這一問(wèn)題，政府非常重視并積極應(yīng)對(duì)，出臺(tái)了許多政策并劃撥款項(xiàng)。因此養(yǎng)老院是有能力、有實(shí)力為老人的精神養(yǎng)老提供一定的支持，現(xiàn)在出現(xiàn)供需不平衡的主要問(wèn)題還是養(yǎng)老院不夠重視精神養(yǎng)老這一問(wèn)題。例如我國(guó)目前許多民辦的豪華養(yǎng)老院，在宣傳中對(duì)自己的硬件設(shè)施大篇幅的介紹，而對(duì)于精神養(yǎng)老方面，說(shuō)只字未提也不為過(guò)。以深圳市的長(zhǎng)壽人頤養(yǎng)院為例，這是一家較為高端的民辦養(yǎng)老院，在國(guó)內(nèi)小有名氣，其廣告中對(duì)全科醫(yī)生、護(hù)士、套件、冷暖設(shè)備等都進(jìn)行了詳細(xì)介紹，但對(duì)于如何確保老年人精神滿(mǎn)足方面，保持老年人心情舒暢并未提及。

（三）對(duì)老年人精神生活需求用各種管理?xiàng)l例加以限制

老年人進(jìn)入養(yǎng)老院安享晚年，是給自己找一個(gè)能及時(shí)照顧自己的場(chǎng)所。但大多數(shù)養(yǎng)老院為了老年人的安全著想，會(huì)在老人進(jìn)入養(yǎng)老院時(shí)與老人或家屬簽署協(xié)議，例如外出必須履行請(qǐng)假手續(xù)，外出一切事情院方不擔(dān)責(zé)，外出回院后必須要銷(xiāo)假等。這樣的條例在各個(gè)養(yǎng)老院中屢見(jiàn)不鮮，其出發(fā)點(diǎn)是好的，是為了老人的安全著想，但事實(shí)上，這樣繁瑣的條例也在一定程度上限制了一些想要外出的老人，使老人“困居”在養(yǎng)老院，與社會(huì)產(chǎn)生疏離感。

（四）個(gè)別老年人對(duì)自己的精神生活需求認(rèn)知水平不足

大多數(shù)老年人自身不在意自己生活中的情緒狀態(tài)，只覺(jué)得是老年人的常態(tài)。并且在面對(duì)老年期抑郁障礙這一疾病時(shí)都會(huì)諱疾忌醫(yī)，由于思想方面偏保守，會(huì)認(rèn)為這是“精神病”，怕被有色眼光看待，怕給自己造成負(fù)擔(dān)，又或者心理承受能力不足，怕確診了自己承受不了。正是由于老年人對(duì)精神養(yǎng)老支持力不足所產(chǎn)生的后果態(tài)度消極，才會(huì)將自己束縛于較為狹隘的精神世界，并不利于自己的心胸開(kāi)闊和精神放松，而這一方面，也是目前精神養(yǎng)老陷入困境的主要原因。

四、解決養(yǎng)老院老年人精神養(yǎng)老問(wèn)題的對(duì)策

（一）提升養(yǎng)老院精神養(yǎng)老服務(wù)的創(chuàng)新活力

創(chuàng)新與現(xiàn)在飛速發(fā)展的時(shí)代相掛鉤，精神養(yǎng)老也不能落后。這個(gè)時(shí)代不止年輕人走在時(shí)代前沿，老人的需求也同樣產(chǎn)生了變化，面對(duì)老人精神養(yǎng)老這種較為“個(gè)性化”的問(wèn)題，養(yǎng)老院必須要用新的眼光去看待發(fā)展，努力提升自己在精神養(yǎng)老方面的創(chuàng)新活力，才能更好地滿(mǎn)足老人的需求?？梢詮囊韵聨讉€(gè)方面來(lái)提升創(chuàng)新活力。

1.改變固有傳統(tǒng)方式，創(chuàng)新新方法

傳統(tǒng)的組織老人活動(dòng)、建立集體活動(dòng)場(chǎng)所不能完全滿(mǎn)足老人的需求，可以嘗試新的方法。首先養(yǎng)老院就應(yīng)該摘掉有色眼鏡，把對(duì)老年群體的偏見(jiàn)去除，不把老人群體放在天然落后、弱勢(shì)的位置上來(lái)，才能夠打破以往的舊思想。其次養(yǎng)老院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)精神養(yǎng)老、老人關(guān)愛(ài)方面的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，充分的知識(shí)積累才能夠讓員工有創(chuàng)新的知識(shí)支持力。第三是養(yǎng)老院應(yīng)該樹(shù)立起創(chuàng)新觀(guān)念，由領(lǐng)導(dǎo)人帶頭營(yíng)造創(chuàng)新氛圍，敢于對(duì)精神養(yǎng)老的方法多提出、多嘗試、多比較，實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，只有充分的實(shí)踐，才能找到最適合情況的新方法。

2.瞄準(zhǔn)老年人精神需求前沿，提升對(duì)老年人精神需求服務(wù)水平

老年人精神養(yǎng)老的需求逐漸多元化，隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及，不少老人都開(kāi)始上網(wǎng)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)了解到更加精彩的世界。老人的所見(jiàn)所聞增多，精神世界也會(huì)變得更加豐富，因此老人的精神需求也是不斷隨著時(shí)代的改變而走在前沿的。養(yǎng)老院應(yīng)該緊密結(jié)合實(shí)事，可以通過(guò)定期調(diào)查來(lái)觀(guān)察老人的精神需求變化，結(jié)合當(dāng)下的環(huán)境適當(dāng)?shù)恼{(diào)整目前所提供的精神養(yǎng)老服務(wù)。例如，現(xiàn)在許多老人都有網(wǎng)絡(luò)需求，養(yǎng)老院可以開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)班，幫助老人們了解使用電子產(chǎn)品、進(jìn)行網(wǎng)購(gòu)，讓老人們獲得精神滿(mǎn)足感，不會(huì)產(chǎn)生被時(shí)代拋棄的落寞感。

3.積極學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)

養(yǎng)老院應(yīng)當(dāng)及時(shí)關(guān)注國(guó)內(nèi)外在這一方面的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)借鑒這些經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合自身的條件進(jìn)行適當(dāng)改變，才會(huì)更適合自身。例如在日本，有一家非常知名的蒲公英養(yǎng)老院，在針對(duì)老年人的精神養(yǎng)老方面的創(chuàng)新措施做得非常出色。主要的措施是通過(guò)打造一個(gè)養(yǎng)老院內(nèi)部的“小社會(huì)”，擁有內(nèi)部專(zhuān)用的貨幣、兌換模式、以及各種娛樂(lè)設(shè)施和獎(jiǎng)勵(lì)，以游戲的手段讓老人們實(shí)現(xiàn)賺錢(qián)、理財(cái)、重新規(guī)劃日程這種快樂(lè)，重新找到自己在生活中的樂(lè)趣，解決老人生活動(dòng)力感不足和價(jià)值無(wú)法實(shí)現(xiàn)的苦惱。這種創(chuàng)新的方式從新奇的角度抓住老人們的心理，是未來(lái)養(yǎng)老院可以選擇參考和努力發(fā)展的方向。

（二）提高對(duì)老年人精神養(yǎng)老服務(wù)的重視程度

現(xiàn)在社會(huì)對(duì)精神養(yǎng)老普遍不重視，除了養(yǎng)老院自身的原因，還有社會(huì)大環(huán)境的原因。因此要重視精神養(yǎng)老，不僅僅需要養(yǎng)老院自身的進(jìn)步，還需要政府的支持和政策的約束。

1.政府方面

精神養(yǎng)老不僅僅是家庭和作為第三方機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老院的責(zé)任，也是社會(huì)的共同責(zé)任。提高對(duì)精神養(yǎng)老的重視程度不能只靠養(yǎng)老院的自覺(jué)性，也需要依靠政府的積極引導(dǎo)。政府要倡導(dǎo)建立一個(gè)關(guān)愛(ài)老年人身心健康、尊重理解老年人的環(huán)境，做到全面宣傳精神養(yǎng)老，并明確提出精神養(yǎng)老的重要性。為老人們提供精神慰藉不能只倡導(dǎo)不落實(shí)，至少應(yīng)該讓精神養(yǎng)老具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

2.政策支持方面

目前對(duì)于精神養(yǎng)老的政策支持已經(jīng)初具雛形，例如子女長(zhǎng)時(shí)間不回家探望老人會(huì)被罰款、相關(guān)部門(mén)也會(huì)關(guān)注并保障老年人的權(quán)益。但是對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的精神養(yǎng)老政策約束卻非常少，一般的政策都是在約束懲罰老人的女子。因此在政策方面應(yīng)該關(guān)注到養(yǎng)老院這種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，適當(dāng)?shù)膶?duì)其精神養(yǎng)老服務(wù)和標(biāo)準(zhǔn)做出一些約束，這種硬性條件會(huì)更快地產(chǎn)生效果。

3.養(yǎng)老院方面

重視精神養(yǎng)老除了外界大環(huán)境的影響，養(yǎng)老院自身也要跟上時(shí)代的步伐。將精神養(yǎng)老作為養(yǎng)老院發(fā)展的重要一環(huán)，與院內(nèi)的環(huán)境建設(shè)重要程度比肩，從心底里重視，才能做得更好。平時(shí)在院內(nèi)跟老人接觸最多的是養(yǎng)老院的護(hù)工，護(hù)工對(duì)老人的態(tài)度也會(huì)影響老人的情緒，因此首先要對(duì)護(hù)工進(jìn)行培訓(xùn)，作為最經(jīng)常接觸老人的人，護(hù)工代表的也是養(yǎng)老院的態(tài)度，因此提升護(hù)工的素質(zhì)，讓他們重視老人的情緒狀態(tài)尤為重要。其次院內(nèi)可以對(duì)精神養(yǎng)老的相關(guān)方面做出一些規(guī)定，自己約束自己，以免掉以輕心。

（三）加大對(duì)老年人精神養(yǎng)老的宣傳和引導(dǎo)

根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)精神養(yǎng)老對(duì)于許多老年人來(lái)說(shuō)并不熟悉或是自己也缺乏重視。因此養(yǎng)老院在這一問(wèn)題上就扮演著重要的引導(dǎo)角色，充分的重視能夠有效地推動(dòng)和解決精神養(yǎng)老這個(gè)問(wèn)題的障礙。通過(guò)宣傳和引導(dǎo)，讓大家都能清楚地認(rèn)識(shí)并對(duì)這一問(wèn)題有所防備，摒棄老人對(duì)此的介意情緒和子女的輕視態(tài)度以及養(yǎng)老院對(duì)此問(wèn)題的忽視，才能夠更加有效地推進(jìn)精神養(yǎng)老工作的前進(jìn)。養(yǎng)老院對(duì)精神養(yǎng)老的宣傳和引導(dǎo)可以采取以下具體措施。

1.邀請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家學(xué)者開(kāi)展精神養(yǎng)老講座

對(duì)于老人來(lái)說(shuō)，精神養(yǎng)老還比較抽象，大部分老人都簡(jiǎn)單地概括為“心情好壞”，能夠全面的認(rèn)識(shí)精神養(yǎng)老以及正視此問(wèn)題是對(duì)自己認(rèn)識(shí)的一種突破。所以這就需要養(yǎng)老院方面有一定的作為。邀請(qǐng)相關(guān)的專(zhuān)家學(xué)者進(jìn)行專(zhuān)題講座，向老年人普及這方面的知識(shí)和注意事項(xiàng)，是最直接有效的方式。并且養(yǎng)老院也可以邀請(qǐng)老人的子女與老人一起學(xué)習(xí)，子女了解了相關(guān)的知識(shí)后會(huì)對(duì)自己父母的行為更加理解，也會(huì)更多的關(guān)照老人的情緒問(wèn)題。子女理解了，老人能自己打開(kāi)心結(jié)，養(yǎng)老院也能夠重視起來(lái)，這對(duì)于精神養(yǎng)老工作的推進(jìn)是巨大的。

2.印發(fā)認(rèn)識(shí)及預(yù)防老年期抑郁障礙的小冊(cè)子

老年期抑郁障礙問(wèn)題是我們重視精神養(yǎng)老的主要原因。防止老年人精神抑郁的問(wèn)題，除了可以邀請(qǐng)相關(guān)的專(zhuān)家學(xué)者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講解以外，也需要一定的材料支撐。將精神養(yǎng)老的重要性、老年期抑郁障礙的危害、一些患病老人的例子以及如何預(yù)防老年期抑郁障礙等重要知識(shí)冊(cè)印出來(lái)，能夠更加方便老人理解和接受。同時(shí)養(yǎng)老院應(yīng)該照顧到不同層面老年人知識(shí)的差異性，專(zhuān)門(mén)針對(duì)老年人推出圖文結(jié)合的知識(shí)手冊(cè)和相關(guān)的影像資料，以便于老年人閱讀和理解。

3.簽約心理醫(yī)生定期關(guān)注老年人心理健康狀況

與心理咨詢(xún)室掛名心理醫(yī)生不同，養(yǎng)老院簽約心理醫(yī)生是一對(duì)一的服務(wù)。就像現(xiàn)在我國(guó)醫(yī)療保障中針對(duì)一些特殊家庭，政府會(huì)安排簽約家庭醫(yī)生，可以在很大程度上保障人的身體健康一樣，養(yǎng)老院也可以簽約一些心理醫(yī)生，在院內(nèi)設(shè)置專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)室，具體關(guān)愛(ài)到每一位老人。同時(shí)為了防止有些老人還是會(huì)出現(xiàn)諱疾忌醫(yī)的情況，養(yǎng)老院也應(yīng)該組織心理醫(yī)生定期地對(duì)老年人進(jìn)行心理測(cè)試，爭(zhēng)取對(duì)這一問(wèn)題做到早排查、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

4.向子女宣傳

子女是保障老年人心理健康、精神愉悅的重要一環(huán)。子女對(duì)于老年人的生活和情緒影響是非常大的，人類(lèi)代代傳承，子女在老人的一生中扮演著重要的角色，因此做老人的工作時(shí)也要將子女列為工作對(duì)象認(rèn)真對(duì)待，將相關(guān)的知識(shí)和工作告知子女，認(rèn)真做好相關(guān)宣傳工作，有時(shí)候子女的勸告和態(tài)度的改變所產(chǎn)出好結(jié)果的效率是養(yǎng)老院工作的兩三倍。

（四）引入可持續(xù)健康發(fā)展的虛擬養(yǎng)老院

虛擬養(yǎng)老院又可稱(chēng)為“沒(méi)有圍墻的養(yǎng)老院”，是指投入少量人力物力成本，以信息化為核心，建立大數(shù)據(jù)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，由政府主辦或政府委托，各企業(yè)、志愿組織、家庭、街道社區(qū)等多元主體共同參與，實(shí)現(xiàn)各種服務(wù)資源有效整合，讓老年人足不出戶(hù)就能接受各種服務(wù)的專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老模式［6］。養(yǎng)老院作為專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老的第三方，完全可以參與進(jìn)虛擬養(yǎng)老院的建設(shè)，與政府或老人合作，讓老人在家里享受到養(yǎng)老院的服務(wù)。上海市去年也推出了家床結(jié)合的養(yǎng)老院入戶(hù)服務(wù)試點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)。家床，全稱(chēng)家庭照護(hù)床位，也就是把養(yǎng)老院的護(hù)理資源延伸到老人家里去。據(jù)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在首批家床試點(diǎn)的機(jī)構(gòu)中，一家名為快樂(lè)之家養(yǎng)老院實(shí)驗(yàn)效果顯著，自家床結(jié)合服務(wù)推出后陸續(xù)接到近90單生意，這些老人在過(guò)去都是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的潛在客戶(hù)［7］。

虛擬養(yǎng)老院的建立緩解了國(guó)家和政府在人口老齡化的國(guó)情下對(duì)老年人養(yǎng)老的壓力，同時(shí)這種創(chuàng)新的路徑研究在很大程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)養(yǎng)老院的缺陷，對(duì)于推動(dòng)完善老年人精神養(yǎng)老的益處明顯。目前許多城市也逐漸開(kāi)始實(shí)行“家庭養(yǎng)老”這一政策。例如合肥就開(kāi)展了家庭養(yǎng)老床位建設(shè)試點(diǎn)，合肥市民政局印發(fā)《合肥市居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動(dòng)項(xiàng)目工作方案》，部署多項(xiàng)舉措推進(jìn)建設(shè)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，讓老有所養(yǎng)老有所依，并開(kāi)展家庭養(yǎng)老床位建設(shè)，計(jì)劃2021年12月底前，面向城區(qū)經(jīng)評(píng)定為失能、部分失能的經(jīng)濟(jì)困難老年人家庭，建設(shè)家庭養(yǎng)老床位不少于4119張［8］。虛擬養(yǎng)老院對(duì)于老人精神養(yǎng)老的益處表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

1.提高老年人社會(huì)參與度

虛擬養(yǎng)老院提倡居家養(yǎng)老，讓老人回歸家庭，融入社會(huì)，更多的與大家接觸。傳統(tǒng)的養(yǎng)老院將老人聚在一起，形成一個(gè)與社會(huì)快速發(fā)展相悖的慢群體，老人們只在這一個(gè)群體的社交圈內(nèi)活動(dòng)，就好像在大社會(huì)中“偏安一隅”。而緊隨著互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展而來(lái)的虛擬養(yǎng)老院，在老人回歸家庭的同時(shí)也將養(yǎng)老服務(wù)的群體多元化，老人們接觸社會(huì)的渠道增多，更能夠體會(huì)到自己在社會(huì)中的存在感，在“社會(huì)這個(gè)大家庭里”安度晚年。老人們?nèi)粘＝佑|面廣，精神世界就會(huì)更加豐富。

2.增強(qiáng)老年人的家庭歸屬感

子女和家庭對(duì)于我們每一個(gè)人來(lái)說(shuō)都是生活中非常重要的部分，而對(duì)于老年人，子女和家庭部分的比重就又增加了。老年人選擇傳統(tǒng)的養(yǎng)老院就意味著脫離了家庭和子女，對(duì)于子女的牽掛和想念使得老年人會(huì)陷入一些負(fù)面情緒當(dāng)中。中國(guó)人講究家庭團(tuán)圓之美，與家庭脫離進(jìn)入養(yǎng)老院其實(shí)是許多老人不得已的選擇，老人們更想生活在子女身邊，享受天倫之樂(lè)。

3.使養(yǎng)老需求更加個(gè)性化，更多關(guān)注老人個(gè)體

虛擬養(yǎng)老院脫離了老人們?cè)谝黄鹁幼?，集中管理的大環(huán)境以后，對(duì)于老年人的關(guān)注也會(huì)從集體轉(zhuǎn)向個(gè)人，老年人個(gè)體受到的重視度以及本身存在感都會(huì)大幅度增強(qiáng)，會(huì)極大的減少或是基本不出現(xiàn)為了集體而犧牲個(gè)人的習(xí)慣及愛(ài)好的情況，這對(duì)于我國(guó)養(yǎng)老事業(yè)的進(jìn)步，老年人智慧養(yǎng)老方面的發(fā)展有著極大的推動(dòng)力。

（五）以養(yǎng)老院為媒介推動(dòng)老年人再就業(yè)

社會(huì)對(duì)老齡群體在就業(yè)方面會(huì)存在一些負(fù)面看法，但事實(shí)上老年人口不都是純粹的消費(fèi)者，其中一部分人是具有高級(jí)職稱(chēng)的老科技工作者。老年人長(zhǎng)期的工作積累了社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，形成了經(jīng)驗(yàn)型人力資本［9］。中國(guó)老年人口的人力資本庫(kù)儲(chǔ)量巨大，全國(guó)高知老年人達(dá)到近700萬(wàn)人，占全部科技人才的20%左右［10］。因此老年人的就業(yè)市場(chǎng)開(kāi)拓有著天然的條件，老年人的余熱也能夠合理的得到發(fā)揮。世衛(wèi)組織提出的“積極老齡化”的概念也從側(cè)面反映了開(kāi)發(fā)老齡群體的市場(chǎng)潛質(zhì)巨大。老齡群體在知識(shí)、技能、經(jīng)驗(yàn)及社會(huì)資本方面擁有優(yōu)勢(shì)，是社會(huì)人才儲(chǔ)備的蓄水池。通過(guò)與年輕人在技術(shù)與管理領(lǐng)域的知識(shí)傳遞，能夠形成與年輕人就業(yè)形式的互補(bǔ)，從而成為經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展的重要力量。

世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)研究表明，老人到達(dá)退休年齡之后，驟然退出勞動(dòng)市場(chǎng)所帶來(lái)的生活習(xí)慣和節(jié)奏的變化會(huì)引起不適應(yīng)和接受障礙并感到失落，老人們很容易陷入自我否定的心理狀態(tài)。因此推動(dòng)老年人再就業(yè)，讓這一群體積極地參與到社會(huì)活動(dòng)中，也是突破精神養(yǎng)老困境的重要途徑。前不久，中共中央、國(guó)務(wù)院也印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見(jiàn)》，明確要求促進(jìn)老年人社會(huì)參與，鼓勵(lì)老年人繼續(xù)發(fā)揮作用?！兑庖?jiàn)》提到，引導(dǎo)老年人以志愿服務(wù)形式積極參與基層民主監(jiān)督、移風(fēng)易俗、民事調(diào)解、文教衛(wèi)生等活動(dòng)［11］，以此來(lái)消除老年人的社會(huì)疏離感。養(yǎng)老院推動(dòng)老年人再就業(yè)可以從以下兩點(diǎn)著手。

1.倡導(dǎo)“老有所為”的積極思想觀(guān)念

大多數(shù)老人退休后思想觀(guān)念都是“安享晚年”，老年人通常會(huì)在退休后想要好好休息，但休息一段時(shí)間之后心里也會(huì)對(duì)現(xiàn)在的生活生出不適的狀態(tài)。并且這兩年由于疫情的原因，不能聚集、減少外出活動(dòng)的要求也限制了許多老年人的娛樂(lè)項(xiàng)目。根據(jù)以往的調(diào)查，許多老人在退休初期的失落感是非常強(qiáng)烈的，這主要是受大環(huán)境和傳統(tǒng)文化的影響，認(rèn)為自己老了不中用，對(duì)社會(huì)的價(jià)值變小，應(yīng)該回歸家庭幫助子女隔代撫養(yǎng)并安度余生。這其實(shí)就是一種消極的養(yǎng)老觀(guān)念。

面對(duì)目前整個(gè)社會(huì)老齡化的現(xiàn)狀，我們更應(yīng)該倡導(dǎo)和樹(shù)立的是“莫道桑榆晚，為霞尚滿(mǎn)天”、“老有所為”的積極養(yǎng)老態(tài)度。養(yǎng)老院在思想宣傳方面要鼓勵(lì)并提倡老年人用自己長(zhǎng)年積累的知識(shí)、技能和經(jīng)驗(yàn)，繼續(xù)為我國(guó)社會(huì)主義物質(zhì)文明和精神文明建設(shè)作出新的貢獻(xiàn)，實(shí)現(xiàn)自身的更高價(jià)值。

2.承擔(dān)起再就業(yè)的“媒介”責(zé)任

養(yǎng)老院的老年人力資源豐富并且檔案齊全，養(yǎng)老院的工作人員對(duì)于在院老人的需求、技能、知識(shí)文化程度肯定比較熟悉，這就形成了一個(gè)小型的老年人力資源平臺(tái)。養(yǎng)老院可以成立一個(gè)專(zhuān)門(mén)對(duì)接社會(huì)上適合老年人彈性時(shí)間的工作崗位、志愿者服務(wù)活動(dòng)、民事調(diào)解活動(dòng)等平臺(tái)或部門(mén)，并在養(yǎng)老院內(nèi)找到適合崗位的老年人，幫助老人再就業(yè)。通過(guò)這種方法不僅能夠幫助突破精神養(yǎng)老的困境、為社會(huì)人力資源的短缺做出一些貢獻(xiàn)，更重要的是老人和崗位之間的契合度更高，能夠把合適的人放到合適的崗位上，讓人員和崗位完美匹配，提高雙方的滿(mǎn)意度，更能讓老人在精神上感到滿(mǎn)足。養(yǎng)老院在不斷地豐富物質(zhì)和精神生活的同時(shí)，應(yīng)該要著重發(fā)展這一方面。

五、結(jié)語(yǔ)

當(dāng)前我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象異常突出，而且相較于其他進(jìn)入老齡化社會(huì)的國(guó)家，我國(guó)面臨的問(wèn)題更加復(fù)雜、更加緊迫［12］。并且這兩年我們正處于后疫情時(shí)代，在國(guó)家大力推動(dòng)試點(diǎn)居家養(yǎng)老的情況下，養(yǎng)老院相較于居家養(yǎng)老的弊端也更加明顯，其中無(wú)法滿(mǎn)足老人對(duì)家的依戀、老人缺乏精神滿(mǎn)足感方面是較為突出的弊端，當(dāng)然養(yǎng)老院設(shè)施先進(jìn)、老年人交流圈范圍廣、護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)及醫(yī)療設(shè)施配備齊全也是居家養(yǎng)老難以比擬的。因此本文認(rèn)為養(yǎng)老院可以結(jié)合居家養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)，在精神養(yǎng)老方面揚(yáng)長(zhǎng)避短，將面向的范圍不再限制于院內(nèi)老人，可以嘗試與第三方對(duì)接、提供入戶(hù)服務(wù)等諸如此類(lèi)的創(chuàng)新方式，提高養(yǎng)老院豐富老人精神生活方式的水平方法，突破養(yǎng)老院在精神養(yǎng)老方面的困境，讓老人能夠從心底獲得幸福感和滿(mǎn)足感，也為我國(guó)的老齡化事業(yè)做出積極的貢獻(xiàn)。

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［責(zé)任編輯：李仲先］

The Dilemma of Psychological Care in Chinese Nursing Homes and Its Solutions

ZHAO Yi， ZHAI Nianxiang

（School of Management， Anhui University， Hefei 230000， Anhui）

Abstract：The issue of psychological care has gradually emerged since the material needs of the elderly in China have been met.However， the majority of old-age care modes in China are still home-based， as a result， most of the studies and countermeasures focus on the home-based old-age care mode and the holistic social background.This paper， takes the issue of psychological care in nursing homes as the research object， analyzes its dilemma in terms of hard environment and soft environment respectively in nursing homes， and argues that the dilemma is attributable to the absence of pertinence and innovation in enriching their spiritual life， not laying emphasis on their spiritual life with heart-felt enthusiasm and initiative， the absence of flexibility and tolerance in promoting their spiritual life， the absence of effectiveness and wide coverage in supporting their spiritual life.It is suggested that the nursing home should enhance the innovative vitality of the psychological care， pay greater attention to the psychological care， increase the propaganda and guidance of the psychological care， introduce the virtual nursing home of sustainable development， and promote the re-employment of the elderly by using the nursing home as a medium.

Keywords： nursing home； psychological care； old-age care mode； population aging；virtual nursing home

收稿日期：2022-07-09

基金項(xiàng)目：安徽省高校研究生科學(xué)研究項(xiàng)目“六安市農(nóng)村社會(huì)救助體系發(fā)展路徑探討”（YJS20210027）。

作者簡(jiǎn)介：趙怡（1998—），女，河南汝州人，碩士研究生，研究方向：公共管理；翟年祥（1963—），男，安徽巢湖人，教授，研究方向：公共管理、社會(huì)學(xué)。