袁滿，宋婷

（上海商學院，上海200235）

1 引言

失智癥，是一種漸進性認知功能退化的疾病，最常見的失智癥類型即阿爾茲海默癥。 園藝療法作為非藥物治療的方式之一，分為結(jié)構(gòu)化干預及非結(jié)構(gòu)化干預[1]。 非結(jié)構(gòu)化干預能夠隨時隨地給予患者身心上的療愈， 不失為一種更加長遠簡便的方式。

中國在康復性花園方面的研究起步較晚， 實質(zhì)性的實踐應用不足[2]，且因無法掌握足夠基礎數(shù)據(jù)而難以對細化的景觀元素做進一步研究[3]。鑒于園藝景觀在康復療愈方面有積極作用，本文將養(yǎng)老院內(nèi)的輕、中度失智老人作為調(diào)查對象，探索失智老人對庭院空間普遍出現(xiàn)的景觀元素的偏好情況， 得到有利于康復花園設計的參考依據(jù)，發(fā)揮園藝療法“以人為本”的初衷，幫助患者有尊嚴地、舒適地活著。

2 研究內(nèi)容與方法

2.1 研究內(nèi)容

本文的研究內(nèi)容為失智老人對部分庭院景觀元素的偏好情況，主要針對輕、中度失智患者，同時設置常人對照組，對比兩者選擇上的差異， 進而為失智老人庭院設計提供參考依據(jù)。

考慮到失智老人的情緒與心理特征，避免設置過多考察項，具體的景觀元素涉及以下10 個方面：園路、水景、座凳、植物表型形式、草坪、庭院風格、植物色調(diào)、植物類型、景墻及步道。

2.2 研究方法

本文主要運用3 種研究方法，即文獻法、問卷調(diào)查法與對比研究法。

3 實地調(diào)研

3.1 實驗過程

實驗地點為上海浦東新區(qū)新金橋金楊養(yǎng)老院， 院內(nèi)共155 位老人，已接收輕、中度失智老人16 人。 本次實驗在第四層認知癥專區(qū)進行。

實驗對象如下。

1）失智老人組：男4 人，女12 人，平均年齡82 歲，其中3名男性及1 名女性為癥狀中期，其余為癥狀早期階段，所有老人均無視覺疾病，具備一定的理解能力及表達能力。

2）對照組：隨機選擇16 位正常被試者，無視覺疾病，且完全具備理解能力及表達能力。

本次問卷實驗篩選了如下10 個調(diào)查項目。

1）園路類型的偏好：園路是連通花園的核心元素，失智患者由于認知缺陷易出現(xiàn)迷路、徘徊的狀況，園路顏色或鋪裝質(zhì)感的變化有利于提高辨認度，起引導作用[4]。因此，園路類型從色彩角度著手，設置單色、漸變色、雙色園路3 類選項。

2）水景類型的偏好：作為天然素材的水體可以為花園增添自然氣息， 不同表現(xiàn)形式的水景能夠給予失智老人不同的感官刺激[5]。 因此，選擇跌水、噴水及靜水作為考察項。

3）座凳類型的偏好：休憩座凳不僅是失智老人緩解孤獨感的交流場所[6]，還是踱步與休息轉(zhuǎn)換中及時的歇腳處，出現(xiàn)頻率高。 因此，選擇4 種風格不同的座凳類型：傳統(tǒng)中式座凳、復古歐式座凳、異形現(xiàn)代座凳及創(chuàng)意樹池座凳。

4）植物表型形式的偏好：非結(jié)構(gòu)化干預的園藝療法側(cè)重于園藝開放性活動， 日常的散步與觀賞活動便能達到一定積極效果[7]。 容器種植占地少，層次豐富，組合形式多樣，可隨時更換。露地種植管理粗放，觀賞期長，面積大。兩種均為現(xiàn)在常用的植物表現(xiàn)形式。 此處選取了容器種植的花箱、花缽與露地種植的花境、綠化帶。

5）草坪類型的偏好：據(jù)調(diào)查，普通老年群體偏愛開敞通透、便捷休閑的景觀休憩空間，其中以開敞式的草坪為主[8]。 對于失智老人，草坪景觀不僅具有觀賞價值，也是彼此交流的場所，能夠有效維持患者的語言能力[9]。 因此，除開敞式草坪外，另選取花境草坪、小品草坪及休憩草坪作為考察項。

6）庭院類型的偏好：研究表明，處于失智癥晚期的患者更適合日式枯山水類靜態(tài)的庭院景觀，能起到鎮(zhèn)定作用，有助于緩解病情痛苦[10]。 而對于早中期的失智癥患者，其身體機能較為正常，更多為記憶力下降、語言障礙、情感波動等特征。 因此，選取了4 種庭院類型：中式、田園風、日式及歐式庭院。

7）植物色調(diào)的偏好：研究顯示暖色系的色彩更易被識別，能夠刺激視覺神經(jīng)，激發(fā)活動欲望[11]。 為驗證老人對暖色系色彩的偏好，將不同屬性的顏色應用于觀賞植物，即考察失智老人對暖色調(diào)、冷色調(diào)及冷暖色調(diào)植物的偏好。

8）植物類型的偏好：庭院景觀的種植設計不僅起到美化空間、引導視線、柔化邊界的作用，對于失智老人這樣的特殊群體，花卉能夠不經(jīng)意間激發(fā)失智癥患者彼此的交流，同樣具有觀賞價值的觀葉植物能夠起到緩解視力疲勞、 調(diào)節(jié)精神和情緒的作用。 此處選取觀花植物組團、觀葉植物組團進行比較。

9）景墻類型的偏好：景墻可以起到裝飾作用、空間作用及意象作用，具有靈活的功能特點[12]。 在失智老人康復花園中，精心設計的立面景觀便于老人近距離觀察， 也可作為標志性小品，起到強化記憶和地點提示的作用。 此處選取4 種常見景墻：水景墻、綠化景墻、圖案景墻、融合景墻作為考察項。

10）步道類型的偏好：研究證明，督促患者進行定期的身體鍛煉或參與娛樂活動， 不僅可以起到改善患者生理功能的作用，而且可以預防失智癥的產(chǎn)生[13]。 步道是老人日常散步健身的區(qū)域， 安全性需得到保障， 因此選擇兩種不同的步道類型，即運動步道與景觀行道。

3.2 實驗結(jié)果

（1）失智老人組發(fā)放問卷16 份，有效問卷16 份，實驗結(jié)果見表1。

表1 失智老人組問卷數(shù)據(jù)統(tǒng)計

因此，由平均得分可知，失智老人組對于10 個景觀元素的選擇結(jié)果見表2。

表2 失智老人組景觀偏好結(jié)果

2）對照組發(fā)放問卷16 份，有效問卷16 份，實驗結(jié)果見表3。

表3 對比組問卷數(shù)據(jù)統(tǒng)計

因此按照平均得分結(jié)果，對比組對于10 個景觀類型的選擇結(jié)果見表4。

表4 對比組景觀偏好結(jié)果

由失智老人組與對照組的方差數(shù)據(jù)可知， 兩類群體在植物類型與步道類型的選擇上較為一致， 普遍偏好開花植物與景觀行道。

4 實驗結(jié)論與設計建議

4.1 實驗結(jié)論

從上述的數(shù)據(jù)對比分析來看， 失智老人與常人存在許多思維方式的差異。

1）失智老人思考問題更加簡單片面，多停留在事物表象。例如，失智老人選擇休憩草坪僅出于個人喜歡草坪上的傘；選擇靜水和田園風庭院則因為這兩類景觀像農(nóng)村； 選擇漸變園路是因為圖片中園路平坦。

2）失智老人更易將自身經(jīng)歷融入主觀偏好，例如有老人在選擇園路時，將自己代入修路者，認為單色園路較雙色園路便宜，并未以第三人稱視角按喜好進行選擇。

3）失智老人相較于對照組，更難接受新事物，尤其是一些新的景觀小品，如異形座凳，他們更喜歡傳統(tǒng)的、普適性高的類型。

4）在有明顯色彩元素的選項中，如鋪裝顏色、植物色調(diào)，失智老人更傾向于暖色調(diào)類型， 且與對比組呈現(xiàn)出完全相反的結(jié)果。

5）失智老人在選擇時，更多從實用性、功能性考慮，如價格、使用感受，而不是單純從美觀角度著手。

6）失智老人普遍喜歡融入植物元素的景觀類型，但搭配不能過于煩瑣復雜，易引起視覺不適。

4.2 設計建議

鑒于上述實驗結(jié)論，對研究內(nèi)容有了一定了解，因此，總結(jié)出以下失智老人康復性庭院的設計建議。

1）庭院中可多運用明快活潑的暖色調(diào)，如暖色調(diào)占主體的花境、暖色調(diào)園路，但顏色不能多而引起雜亂。

2）不必過度追求創(chuàng)意的景觀小品或設施，應更注重實用性，選擇較為傳統(tǒng)簡單的風格，貼近失智老人的生活年代及經(jīng)歷，營造親切感。

3）盡量在空間和小品裝飾中融入植物元素，但避免搭配種類過于復雜，應簡潔大氣。

4）失智老人的思維方式與常人不同，更加簡單傳統(tǒng)，若能夠?qū)崿F(xiàn)，可在設計前，與醫(yī)護人員、家屬或本人進行溝通，了解老人的生活經(jīng)歷與喜好，將“以人為本”的設計理念貫徹到各個細節(jié)，更有利于改善老人生活質(zhì)量和提升療愈功能。