王凱 仇永貴

1 南通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 （江蘇 南通 226001）

2 南通市中醫(yī)院 （江蘇 南通 226001）

內(nèi)容提要： 目前，現(xiàn)代社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度顯著加快，一定程度上改善了人們物質(zhì)生活質(zhì)量，因而其對于醫(yī)療服務(wù)的要求也不斷提高。醫(yī)療設(shè)備屬于精密儀器，故障發(fā)生率偏高，很容易對醫(yī)院醫(yī)療活動產(chǎn)生影響。為此，有必要融合醫(yī)療設(shè)備維修和質(zhì)量控制工作，以充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備作用與價(jià)值?；诖?，文章以醫(yī)療設(shè)備維修和質(zhì)量控制結(jié)合重要意義為切入點(diǎn)，根據(jù)兩者內(nèi)在聯(lián)系與醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制關(guān)鍵內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)療設(shè)備維修現(xiàn)狀，重點(diǎn)探究兩者結(jié)合路徑。

為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展目標(biāo)，優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備勢在必行。因現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的精密性較強(qiáng)，若使用不合理很容易引起諸多故障，因而要強(qiáng)調(diào)對其定期維修與質(zhì)量控制的重要性，進(jìn)而將醫(yī)療設(shè)備作用有效發(fā)揮出來。醫(yī)療設(shè)備維修也是其質(zhì)量保障的前提，只有實(shí)現(xiàn)兩者的合理化結(jié)合才可為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的開展提供更大幫助，使醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行更穩(wěn)定。由此可見，深入研究并分析醫(yī)療設(shè)備維修與質(zhì)量控制的結(jié)合路徑十分有必要。

1.醫(yī)療設(shè)備維修與質(zhì)量控制結(jié)合重要意義闡釋

醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制工作致力于科學(xué)管控設(shè)備臨床使用質(zhì)量，使醫(yī)療設(shè)備采購質(zhì)量與醫(yī)學(xué)工程維護(hù)保障質(zhì)量滿足標(biāo)準(zhǔn)要求。為更好地實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，需保證醫(yī)療設(shè)備本身完好，使其安全性得到保障，縮減實(shí)際維修成本，有效規(guī)避設(shè)備因素所引發(fā)的醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生，以免設(shè)備質(zhì)量問題而增加患者醫(yī)療費(fèi)用支出。所以說，醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量是對醫(yī)療質(zhì)量與水平衡量的關(guān)鍵性指標(biāo)，同樣可切實(shí)體現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平與實(shí)力。針對醫(yī)療設(shè)備實(shí)施維修與必要的質(zhì)量控制，不僅利于提高醫(yī)療過程的安全性與醫(yī)療質(zhì)量，同樣為醫(yī)院全面可持續(xù)發(fā)展提供必要幫助。

2.醫(yī)療設(shè)備維修與質(zhì)量控制內(nèi)在聯(lián)系

全面落實(shí)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制工作，利于設(shè)備采購、使用與維修質(zhì)量的提高，以達(dá)到質(zhì)量安全目標(biāo)。醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量安全能夠?qū)⑨t(yī)院自身的科技實(shí)力凸顯出來，特別是醫(yī)療素質(zhì)與質(zhì)量。為此，在醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制力度增加的基礎(chǔ)上，更有利于醫(yī)院臨床診斷工作的安全開展，以保證救治安全，使醫(yī)院的市場競爭力不斷提高。

3.醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制關(guān)鍵內(nèi)容

3.1 風(fēng)險(xiǎn)評估方面

醫(yī)療設(shè)備維修的主要目的就是在實(shí)際運(yùn)行期間盡可能避免安全問題的發(fā)生，使其始終處于正常運(yùn)行狀態(tài)，降低意外事件發(fā)生率。在維修醫(yī)療設(shè)備方面，則要去定期檢查，對設(shè)備的風(fēng)險(xiǎn)問題作出系統(tǒng)分析，以確保其安全[1,2]。另外，要以醫(yī)療設(shè)備檢測的結(jié)果為參考科學(xué)選用處理方法，盡可能降低風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)評估期間也要對醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行正常與否加以確定，并明確下一次檢修時(shí)間，以免出現(xiàn)檢修過度或檢修延期情況，也能夠規(guī)避增加不必要維修成本現(xiàn)象發(fā)生，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備安全穩(wěn)定性能[3,4]。

3.2 電氣安全方面

醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制工作開展期間，電氣安全的重要性不容小覷，所需注意的事項(xiàng)包括：①醫(yī)療設(shè)備的主要能源就是電能，因而要系統(tǒng)檢測設(shè)備終端和線路絕緣性，降低漏電發(fā)生率。②監(jiān)測醫(yī)療設(shè)備插頭（圖1）與纜線的時(shí)候，一般可選擇目測方法，若外觀未破損，內(nèi)部也將不會出現(xiàn)問題。但值得注意的是，仍需以設(shè)備使用的具體狀況為依據(jù)，科學(xué)監(jiān)測所連接的終端結(jié)構(gòu)，以免有疏漏[5,6]。③測試醫(yī)療設(shè)備的過程中要全面檢查外觀，特別是損壞與漏電等安全隱患是否存在。與此同時(shí)，需重點(diǎn)檢查設(shè)備各連接部位，科學(xué)且系統(tǒng)設(shè)置其安全性，以對醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量加以控制。

圖1. 連接插頭

4.醫(yī)療設(shè)備維修現(xiàn)狀闡釋

4.1 維修成本偏高

在當(dāng)前臨床診療工作開展中，醫(yī)療設(shè)備的作用十分關(guān)鍵。而設(shè)備在投入使用初期，醫(yī)護(hù)工作者會給予一定關(guān)注并能夠保證科學(xué)合理使用。在使用年限逐漸增加的情況下，醫(yī)護(hù)工作者的愛護(hù)理念會降低，雖可根據(jù)說明書操作設(shè)備，但不會定期進(jìn)行養(yǎng)護(hù)與維修。加之設(shè)備的使用時(shí)間增加，其故障發(fā)生率也會隨之提高。絕大部分醫(yī)護(hù)工作者未注重醫(yī)療設(shè)備的維修與養(yǎng)護(hù)重要性，致使設(shè)備的小故障發(fā)展成大故障，直接增加了維修的費(fèi)用。

4.2 維修水平有待提升

使用醫(yī)療設(shè)備期間，要求強(qiáng)調(diào)維修與保養(yǎng)的作用，以降低故障問題的發(fā)生率。為此，醫(yī)護(hù)工作者在臨床使用中要愛護(hù)設(shè)備，而專業(yè)維修工作者也需要積極維護(hù)，確保設(shè)備使用更合理。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)與自身狀況相結(jié)合，設(shè)立醫(yī)療設(shè)備專業(yè)維修部門，以充分發(fā)揮設(shè)備作用。但縱觀當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理狀況發(fā)現(xiàn)，“重醫(yī)輕工”的問題較為突出，忽略了維修醫(yī)療設(shè)備的重要性。最重要的是，未針對醫(yī)護(hù)工作者開展培訓(xùn)工作，使其維護(hù)醫(yī)療設(shè)備的能力相對薄弱，增加了醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障的幾率，不利于醫(yī)療質(zhì)量的提升。

5.醫(yī)療設(shè)備維修與質(zhì)量控制結(jié)合的重要作用

隨著現(xiàn)代化醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用愈加廣泛[7,8]。對于醫(yī)療設(shè)備而言，維修和質(zhì)量控制處于相輔相成狀態(tài)，也是其在醫(yī)療事業(yè)中應(yīng)用的重要前提[9,10]。維修醫(yī)療設(shè)備是對醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制的重要基礎(chǔ)，有效結(jié)合其維修和質(zhì)量控制工作，更利于醫(yī)療設(shè)備作用的發(fā)揮。充分結(jié)合醫(yī)療設(shè)備維修和質(zhì)量控制，利于其運(yùn)行水平的提升，保證設(shè)備管理工作的正常落實(shí)[11,12]。實(shí)踐證實(shí)，有機(jī)結(jié)合醫(yī)療設(shè)備維修和質(zhì)量控制，更利于提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量管理[13,14]。

6.醫(yī)療設(shè)備維修與質(zhì)量控制的結(jié)合路徑

因醫(yī)療設(shè)備的維修和質(zhì)量控制結(jié)合十分重要，所以以下將重點(diǎn)探討兩者結(jié)合的路徑，以供參考。

6.1 科學(xué)管理醫(yī)療設(shè)備

醫(yī)院管理人員應(yīng)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療設(shè)備維修與管理的重要性，積極開展事前預(yù)防的工作，以達(dá)到防患于未然的目的。具體是指要對醫(yī)療設(shè)備采取預(yù)防性維修手段，特別是容易發(fā)生故障的預(yù)防，同時(shí)在日常管理中應(yīng)合理選用管理醫(yī)療設(shè)備的方法。若設(shè)備的使用頻率高，維修與使用期間均需參考操作規(guī)范要求，且遵循維修與保養(yǎng)制度要求，以保證設(shè)備的工作狀態(tài)始終安全、穩(wěn)定和正常。在確保醫(yī)療設(shè)備正常使用的基礎(chǔ)上，也要盡量減少資源消耗量[15]。為此，應(yīng)對維修工作人員科學(xué)分配維修任務(wù)，結(jié)合維修狀況，根據(jù)操作規(guī)范開展維修工作，以免引起不合理維修的情況。此外，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)化維護(hù)重點(diǎn)科室內(nèi)設(shè)備的力度，特別是輸液泵、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、高頻電刀與無影燈等，均需重點(diǎn)進(jìn)行維護(hù)，以免影響其性能，保證及時(shí)排除設(shè)備安全隱患，進(jìn)一步優(yōu)化患者臨床治療效果，降低醫(yī)療事故發(fā)生率[16,17]。

6.2 設(shè)立質(zhì)量管控部門

現(xiàn)代醫(yī)療對醫(yī)療設(shè)備的需求量較大，絕大部分設(shè)備均被列為質(zhì)量控制工作范疇中，因而醫(yī)院有必要加大質(zhì)控管理力度，提高重視度，以增強(qiáng)相關(guān)工作的針對性，進(jìn)而與醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制需求相適應(yīng)。為此，醫(yī)院需設(shè)立針對性質(zhì)量管控部門，針對醫(yī)療設(shè)備實(shí)施質(zhì)量管理，以不斷優(yōu)化醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量水平。此外，應(yīng)當(dāng)合理運(yùn)用信息技術(shù)，健全數(shù)字化質(zhì)量管控體系，并定期檢測醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療設(shè)備，對其運(yùn)行狀態(tài)與各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行確認(rèn)，以確保能夠?qū)Ξ惓顩r予以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)而采取針對性處理措施。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)建立醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制評價(jià)機(jī)制，客觀評價(jià)醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)，以準(zhǔn)確評價(jià)設(shè)備具體狀況，對安全隱患予以及時(shí)解決。

6.3 健全醫(yī)療設(shè)備管理制度

要想充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的作用與價(jià)值，因而需積極創(chuàng)建系統(tǒng)化醫(yī)療設(shè)備管理體系，確保操作者對設(shè)備使用的合理性[18,19]。落實(shí)質(zhì)量控制工作的過程中，也要對風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果加以考慮，嚴(yán)格管理醫(yī)療設(shè)備，系統(tǒng)把控設(shè)備質(zhì)量，盡可能降低設(shè)備故障發(fā)生率，增強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行穩(wěn)定性。特別是醫(yī)護(hù)工作者，應(yīng)對操作規(guī)范予以合理化制定，并確定具體要求，保證所有器械設(shè)備均具備詳細(xì)操作規(guī)范，按規(guī)范操作，降低錯(cuò)誤操作發(fā)生率。除此之外，也應(yīng)建立獎懲機(jī)制，若因人為不當(dāng)因素致使設(shè)備發(fā)生故障，應(yīng)針對責(zé)任人采取懲罰手段。若醫(yī)療設(shè)備在長期使用中沒有出現(xiàn)因人為操作因素引起的故障，則可適當(dāng)采取獎勵措施。這樣一來，醫(yī)護(hù)工作者責(zé)任心會顯著提高，也能夠確保設(shè)備可操作性的增強(qiáng)。

6.4 醫(yī)療設(shè)備維修與質(zhì)量控制細(xì)節(jié)管理

在醫(yī)療設(shè)備實(shí)際運(yùn)行期間，各細(xì)節(jié)的管控十分關(guān)鍵，只有這樣才可充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的作用[20,21]。為此，在使用醫(yī)療設(shè)備前要科學(xué)預(yù)測并評估容易出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，特別是故障發(fā)生率較高的醫(yī)療器械設(shè)備，必須進(jìn)行全面風(fēng)險(xiǎn)測評，對處理措施加以制定，使維修頻率下降，有效縮減維修成本。電力是醫(yī)療設(shè)備的主要能源，因而最常見的故障就是漏電，因而在設(shè)備漏電的情況下應(yīng)當(dāng)展開系統(tǒng)檢查，進(jìn)而將故障排除。除此之外，需加大設(shè)備絕緣防護(hù)的力度，編制詳細(xì)的操作手冊，保證設(shè)備使用安全性的提升。

7.結(jié)束語

綜上所述，在醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展的背景下，各類醫(yī)療設(shè)備的普及應(yīng)用率也隨之提高。特別是現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)療活動的開展對醫(yī)療設(shè)備的依賴程度也顯著提高。要想充分發(fā)揮設(shè)備作用與價(jià)值，必須強(qiáng)化對于醫(yī)療設(shè)備的管理力度，積極預(yù)防故障問題，保證其始終處于正常工作狀態(tài)。此外，要加大質(zhì)量管控力度，不斷健全系統(tǒng)且專業(yè)性的醫(yī)療設(shè)備安全管理機(jī)制，進(jìn)一步優(yōu)化設(shè)備安全管理工作質(zhì)量，使設(shè)備在運(yùn)行期間提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為醫(yī)院良性發(fā)展提供必要保障。