文/曾平雄 梅州市人民醫(yī)院

全身麻醉簡稱“全麻”，其主要是指通過肌肉注射、靜脈注射及呼吸道吸入等方式，將麻醉藥物注入到患者體內(nèi)，短暫抑制患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。一般在臨床上主要表現(xiàn)為骨骼肌松弛、反射抑制、遺忘、全身痛覺消失、神志消失等。麻醉藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的時間長短，主要和藥物種類、血液內(nèi)麻醉藥物的濃度等有關(guān)。

常用麻醉藥物

吸入性麻醉藥物：其包括地氟烷、七氟烷、異氟烷、恩氟烷、氟烷、氧化亞氮等。

靜脈麻醉藥物：其包括依托咪酯、氯胺酮、氟哌利多、異丙酚、阿片類（嗎啡、芬太尼、阿芬太尼、舒芬太尼、雷米芬太尼等）、巴比妥類（硫噴妥鈉、苯巴比妥等）等。

肌肉松弛藥：去極化肌松藥（如琥珀膽堿）、非去極化肌松藥（如維庫溴銨、阿曲庫銨、泮庫溴銨、筒箭毒）等。

麻醉方法

吸入麻醉：吸入麻醉是麻醉史上最早應(yīng)用于臨床的一種麻醉方式，主要是指采用麻醉機(jī)，經(jīng)由患者呼吸系統(tǒng)，將揮發(fā)性麻醉藥或者麻醉氣體，吸入體內(nèi)，從而起到抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一種麻醉方式。目前，吸入麻醉是全麻的主要方式之一，其特點在于有效性高、安全性高、可控性高，能通過機(jī)體的代謝功能將藥物排出體外。

靜脈全身麻醉：靜脈全身麻醉主要是指采用靜脈注射的方式，將一種或數(shù)種藥物注入到血液中，借助血液循環(huán)使藥物發(fā)揮作用，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。根據(jù)給藥方式的不同，靜脈全身麻醉可分為持續(xù)給藥法、分次給藥法及單次給藥法。由于靜脈全身麻醉自身的一些局限性，其在臨床中的應(yīng)用會受到一定限制。

復(fù)合麻醉：當(dāng)前，臨床麻醉通常先后采用或者同時采用多種不同的麻醉技術(shù)或麻醉藥物來實現(xiàn)全身麻醉。這種應(yīng)用2 種或2 種以上麻醉技術(shù)、麻醉藥物來實現(xiàn)自主反射抑制、肌松、遺忘、鎮(zhèn)痛，同時維持患者各項生命體征穩(wěn)定的麻醉方式，就是平衡麻醉，又叫復(fù)合麻醉。在復(fù)合麻醉中，注重藥物的聯(lián)合，而這種聯(lián)合用藥的方式，不僅能最大程度上發(fā)揮出不同藥物的藥理作用，還能夠有效減少用藥劑量，達(dá)到降低藥物不良反應(yīng)的目的。這種麻醉方式的優(yōu)勢在于麻醉質(zhì)量高，醫(yī)療費用低、能更好地保障患者的安全等，是符合當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境的一種麻醉方式。

除了上述介紹的全身麻醉方法以外，還有其他全麻技術(shù)，如監(jiān)護(hù)性麻醉、基礎(chǔ)麻醉等，雖然在麻醉程度上有所不同，但其本質(zhì)并沒有特別明顯的區(qū)別。當(dāng)前，在醫(yī)院的臨床治療中，無痛檢查或者無痛治療越來越多，如無痛人工流產(chǎn)、無痛胃鏡等，這其實也是一種全身麻醉的應(yīng)用，通過給予患者鎮(zhèn)痛藥物、靜脈麻醉劑（如丙泊酚等），使其進(jìn)入無痛狀態(tài)和睡眠狀態(tài)，但此類麻醉藥物一般都是短效的，并不需要應(yīng)用插管來控制呼吸，但值得注意的是，這些操作在麻醉時可能使患者有誤吸性肺炎、呼吸抑制的風(fēng)險。

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與麻醉學(xué)科的進(jìn)步，麻醉藥物對于人體的損傷越來越小，只要全身麻醉的操作方式與藥物用量正確，正常情況下并不會影響青少年的智力，也不會影響青少年身體的正常發(fā)育。但是，青少年的年齡越小，其在藥理學(xué)和解剖生理方面，與成年人的差距就越大，麻醉時出現(xiàn)負(fù)面事件的概率會更高一些。因此，針對年齡較小的青少年，麻醉時要選取恰當(dāng)?shù)姆绞?，最大程度減少對青少年的損傷。