文/莊婷婷 上海市松江區(qū)中心醫(yī)院

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種致殘、致死率均較高的腦部疾病。近年來(lái)，臨床上發(fā)現(xiàn)很多青少年患顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，有一部分為先天性的，因此顱內(nèi)動(dòng)脈瘤也成為青少年顱內(nèi)隱匿性“殺手”。青少年無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭痛、嘔吐，多為顱內(nèi)病變，應(yīng)警惕顱內(nèi)出血。一旦顱內(nèi)出血，病情迅猛，到醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)的診療是關(guān)鍵。為保證青少年患者的治療效果，本文為大家介紹住院期間注意事項(xiàng)。

飲食及大小便

術(shù)前飲食應(yīng)清淡，選擇膳食纖維含量高且易消化的食物，若采用鼻飼則需進(jìn)食流質(zhì)食品。適當(dāng)增加每日飲水量，避免排便困難，患者應(yīng)掌握在床上排便的正確方式及技巧，排便困難可用緩瀉劑，存在尿潴留或失禁癥狀的患者，應(yīng)當(dāng)留置尿管導(dǎo)尿。

術(shù)后當(dāng)天應(yīng)禁食，若患者術(shù)后第2 天意識(shí)清醒，則可以試著從稀粥開(kāi)始吃流質(zhì)食物。如果沒(méi)有出現(xiàn)惡心、嘔吐和腹脹，食量可以逐漸增加。若患者尚處于昏迷狀態(tài)，需通過(guò)鼻飼為其提供營(yíng)養(yǎng)支持。飲食依然保證清淡、易消化，并適當(dāng)多吃?xún)?yōu)質(zhì)蛋白與高維生素食物。若便秘可采用腹部按摩緩解，防止患者排便時(shí)用力過(guò)度。

心理引導(dǎo)

術(shù)前保持情緒平穩(wěn)，規(guī)避一切刺激或負(fù)面情緒因素。由于顱腦手術(shù)的特殊性，青少年患者往往會(huì)產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的恐懼心理，或者對(duì)手術(shù)效果過(guò)度擔(dān)憂(yōu)，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)與安撫，了解手術(shù)的大致療程及全身麻醉的優(yōu)勢(shì)，并通過(guò)其他顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)成功案例，來(lái)增強(qiáng)其對(duì)手術(shù)的信心，避免負(fù)面情緒對(duì)手術(shù)造成不良影響。

臥床休養(yǎng)

術(shù)前患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休養(yǎng)，青少年活潑好動(dòng)，家長(zhǎng)可以通過(guò)講故事的方式讓其安靜下來(lái)。術(shù)后6小時(shí)，青少年患者蘇醒后需將床頭搖起15～30度，若未蘇醒應(yīng)將其調(diào)整為去枕平臥或側(cè)臥體位，還需注意防止對(duì)患者手術(shù)切口造成壓迫。

并發(fā)癥預(yù)防

再出血：對(duì)患者的血壓、意識(shí)等體征予以動(dòng)態(tài)關(guān)注，提醒患者及患者家屬注意對(duì)頭部進(jìn)行保護(hù)，避免撞擊等外部力量導(dǎo)致頭部受到損傷，且在進(jìn)行排便等正常生理活動(dòng)時(shí)，切忌不可過(guò)度用力，避免增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

腦血管痙攣：對(duì)患者肢體癱瘓部位及程度進(jìn)行嚴(yán)密關(guān)注，觀察其是否出現(xiàn)嘔吐、頭部疼痛、癲癇、失語(yǔ)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，若有，則需嚴(yán)格按照醫(yī)囑內(nèi)容，為患者通過(guò)靜脈泵入尼莫地平等藥物，以對(duì)腦血管痙攣癥狀予以緩解。

癲癇發(fā)作：規(guī)避一切容易對(duì)患者情緒或生理造成刺激的因素，并在病床上加裝圍欄，避免患者發(fā)病后出現(xiàn)墜床等不良情況。醫(yī)院會(huì)加強(qiáng)病房巡視，做好抗癲癇用藥護(hù)理，并針對(duì)突發(fā)癲癇情況做好搶救準(zhǔn)備。

穿刺點(diǎn)局部血腫：術(shù)后6 小時(shí)內(nèi)，出現(xiàn)穿刺部位血腫并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高。家長(zhǎng)要防止青少年抓撓傷口部位，在做好加壓包扎的基礎(chǔ)上需對(duì)穿刺部位進(jìn)行強(qiáng)化關(guān)注，便于第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)異常并及時(shí)采取處理措施。