文/李 婷 和睦家京北婦兒醫(yī)院

小兒疝氣是指嬰幼兒時期出現(xiàn)的腹腔內(nèi)臟器官（如腸管、卵巢等）通過腹壁上的薄弱區(qū)域突出，形成可觸及的隆起。這種情況通常是由于腹壁肌肉和組織的發(fā)育不完全造成的。

小兒疝氣的類型

1.腹股溝疝

腹股溝疝是小兒疝氣中最常見的類型，發(fā)生在腹股溝區(qū)域，通常在腹股溝管附近。這種疝氣可能在嬰兒哭鬧、用力或咳嗽時更加明顯，可以在腹股溝區(qū)域發(fā)現(xiàn)隆起。腹股溝疝在新生兒時期可能是生理性的，多數(shù)情況下會在幾個月內(nèi)自行消失。若疝氣持續(xù)存在，可能需要手術(shù)修復。

2.臍疝

臍疝是指小兒臍部周圍的臍環(huán)區(qū)域發(fā)生的突出。這是由于臍部的肌肉環(huán)未完全閉合，使腹腔內(nèi)的組織可以通過薄弱的臍環(huán)區(qū)域突出。臍疝也可能會在嬰兒用力或哭鬧時更加明顯。多數(shù)情況下，臍疝會在嬰兒的第一年內(nèi)自行閉合，但如果疝氣較大或持續(xù)存在，可能需要考慮手術(shù)治療。

小兒疝氣的危害

小兒疝氣可能會帶來一些潛在的危害和并發(fā)癥，尤其是在得不到適當處理和管理的情況下。以下是可能出現(xiàn)的一些危害：

1.造成嚴重并發(fā)癥

如果疝氣的臟器突出部分被卡住，無法自行復位，就會發(fā)生嵌頓。這可能會導致嚴重疼痛、組織壞死和缺血。嵌頓疝是小兒疝氣的一種嚴重并發(fā)癥，需要緊急手術(shù)治療，以避免進一步的組織損害。如果疝氣中的腸道被扭曲或阻塞，可能導致腸梗阻，這會引起嘔吐、腹痛、腹脹和便秘等癥狀，嚴重情況下可能會危及小兒的生命。腸梗阻需要及時治療，以恢復腸道的正常通暢。如果疝氣的突出部分被卡住并且供應血液受限，可能導致嵌頓疝，這種情況下，組織會因缺血而受損甚至壞死，可能需要緊急手術(shù)處理。

2.影響小兒舒適度和生活質(zhì)量

小兒疝氣可能會導致腹股溝或臍部隆起，在活動、哭鬧或用力時可能會感到不適甚至疼痛，進而影響孩童情緒。

3.影響情緒和心理

疝氣可能會讓父母感到焦慮和擔憂，擔心疝氣可能引發(fā)并發(fā)癥。同時，疝氣可能會對小兒的情緒產(chǎn)生影響，導致不適和不安。

4.影響外觀

如果小兒疝氣未得到及時治療，可能會導致腹股溝或臍部的持續(xù)隆起，影響小兒的外觀。

小兒疝氣的常見治療方法

1.非手術(shù)治療

對于一些小兒疝氣，如臍疝，醫(yī)生可能會建議使用專用的腹帶或繃帶來支持腹腔壁，以幫助臟器保持在正確的位置，促進疝氣閉合。但是這種治療用法不當可能會導致皮膚壓迫壞死等并發(fā)癥，建議在醫(yī)師指導下使用。

2.手術(shù)治療

對于一些嚴重的疝氣，特別是腹股溝疝，手術(shù)可能是必要的。手術(shù)的目的是將臟器重新放回腹腔內(nèi)，然后強化腹股溝區(qū)域的肌肉和組織，以防止臟器再次脫出。手術(shù)通常在小兒體重增加到一定程度后進行，以減少手術(shù)風險。小兒疝氣手術(shù)適應證如下：

大型疝氣：當疝氣的臟器突出足夠大，無法通過自然方式返回腹腔內(nèi)時，手術(shù)是必要的。

不可逆性疝氣：如果疝氣臟器的位置無法自行復位，或者已經(jīng)發(fā)生了固定，手術(shù)是必要的。

疝氣并發(fā)癥：如果疝氣導致嚴重的并發(fā)癥，如臟器扭轉(zhuǎn)、壓迫或壞死，需要緊急手術(shù)。

持續(xù)疼痛：如果小兒疝氣引發(fā)了持續(xù)或嚴重的疼痛，影響兒童的生活質(zhì)量，手術(shù)可能是合適的選擇。

復發(fā)疝氣：對于多次復發(fā)的疝氣，尤其是伴隨不適或疼痛的情況，醫(yī)生會建議手術(shù)。

威脅到兒童健康：如果小兒疝氣增加了小兒患其他健康問題的風險，或者影響其正常發(fā)育，建議進行手術(shù)。

小兒疝氣的常見預防措施

注意體重管理：避免讓小兒過度肥胖，因為過重的體重可能增加腹股溝區(qū)域的壓力，增加疝氣發(fā)生的風險。

避免過度用力：避免小兒過度用力，尤其是在排便時。如果小兒便秘，可以通過調(diào)整飲食，增加纖維攝入，以及在醫(yī)生指導下使用適當?shù)闹委煼椒▉砭徑獗忝亍?/p>

避免提重物：避免讓小兒提重物，因為過度的肌肉用力可能會增加腹股溝區(qū)域的壓力，從而增加疝氣的風險。

適度運動：適度的運動有助于加強肌肉和腹腔壁的力量，減少腹股溝區(qū)域的松弛。然而，要確保運動量適中，不要過度勞累。

正確護理臍部：對于新生兒，臍部是一個容易發(fā)生臍疝的區(qū)域。在換尿布或洗澡時要小心，避免過度揉搓或施加壓力。同時，選擇適合的尿布，避免對臍部造成不必要的壓迫。

定期體檢：定期帶嬰兒或幼兒去醫(yī)院進行體檢，這有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在的腹股溝或臍部問題，及時做好預防。

遵循醫(yī)生建議：如果嬰兒或幼兒已經(jīng)被診斷出患有臍疝或腹股溝疝，應遵循醫(yī)生的建議和治療計劃。

總體來說，對于小兒疝氣，家長們需要密切關注，并在醫(yī)生的指導下進行評估和處理。如果疝氣引發(fā)疼痛、不適、突出部位難以復位，或者出現(xiàn)嘔吐、腸梗阻等癥狀，應立即就醫(yī)，以避免潛在的并發(fā)癥。醫(yī)生會根據(jù)小兒的情況建議觀察、保守治療或手術(shù)。