文/劉翠芳 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院

很多人都認為乳房疾病是成年女性的專屬疾病，然而青春期女孩出現乳腺問題的并不在少數。一些老師和家長會認為孩子比較小，不會出現乳腺問題。實際上，每年醫(yī)院的乳腺外科都會遇到相當一部分年齡很小的乳腺纖維腺瘤患者。因為乳腺纖維腺瘤一般沒有明顯癥狀，僅有部分患者月經來潮前會出現胸部疼痛。很多女孩都是洗澡時突然發(fā)現乳房內有無痛性腫塊，當發(fā)現腫塊時體積已經很大了，卻不清楚到底是什么時候出現的。所以，青春期女孩要時刻關注自己的身體變化，家長也應多關注孩子，有問題及時就醫(yī)。

青春期女孩容易出現的乳腺發(fā)育異常

乳房主要是由乳腺腺體、乳腺導管、結締組織、脂肪組織等組成，若青春期女孩的乳房中出現較硬的腫塊，并伴隨以下癥狀，建議及時到醫(yī)院就診、治療。

乳腺囊性增生?。褐饕c卵巢功能失調有關，下丘腦—垂體—卵巢軸紊亂，雌、孕激素比例失調，黃體素分泌減少，乳腺增生與復舊不全，導致乳腺內增生性改變，會引起結節(jié)和腫塊的發(fā)生，有時還會伴有疼痛等不適。主要臨床表現：乳房脹痛，一般月經前明顯，月經后減輕，呈周期性疼痛，疼痛可放射至肩部、背部；乳房腫塊，一側或雙側乳房，多發(fā)性，質韌，邊界不清，大小不一，包塊隨月經周期變化；乳頭溢液，呈漿液性或血性液體。主要是對癥治療。

乳腺纖維腺瘤：是雌激素刺激乳腺上皮和纖維組織兩種成分增生而形成的乳腺局灶性病變，病理上分管內型、管周型、混合型。常見于青年女性，病變發(fā)作時乳房出現單發(fā)腫塊，少數為多發(fā)，質韌、圓形或橢圓形，表面光滑，易移動，觸摸有乒乓球感，一般無其他不適，腫塊大小不隨月經周期變化。主要是手術切除腫瘤。

遠離不良生活習慣，預防乳腺疾病

為避免乳腺出現異常狀況，應遠離以下5 種不良生活習慣。

喜歡吃高脂肪食物。體內脂肪含量過高，會影響內分泌，容易引起乳腺增生等情況。所以青春期女孩應少吃高脂肪的食物，同時也可以避免身體過度肥胖，降低心血管疾病的發(fā)生率。

經常生氣。此行為易誘發(fā)內分泌紊亂，使乳腺增生、乳腺癌的發(fā)生率升高。青春期女孩要學會控制情緒，減少情緒對身體的影響。

熬夜。長時間熬夜也會導致內分泌失調，激素分泌異常，刺激乳腺組織，增加乳腺疾病的發(fā)生率。因此，青春期女孩要早睡早起，保證充足的睡眠時間，使全身各組織能得到更好的修復和調整。

穿緊身內衣。一些青春期女孩喜歡穿緊身內衣，但這種內衣會影響乳房部位的血液循環(huán)，乳房組織若是長時間得不到充足的血液和氧氣，其細胞組織就有可能受到損害，導致乳腺疾病發(fā)生。

吸煙和飲酒。這也是導致乳腺疾病發(fā)生的因素，家長要關心青春期女孩，避免其養(yǎng)成吸煙、飲酒的不良習慣。

學會乳房自我檢查是青春期的必修課

乳房自我檢查的時間，最好安排在月經來潮的第9～11 天。此時，乳房充血量少、柔軟，比較容易摸到腫塊。這時候激素對乳腺的影響也很小，乳腺處于相對靜止的狀態(tài)，有異常表現容易被發(fā)現。可以選擇在淋浴的時候，脫去上衣，并在光線充足的條件下進行自查。

乳房自查最常用的方法是對鏡自照法，步驟分為3 步。

第一步：看。站在鏡子前方，雙臂垂于肢體兩側，觀察乳房的外形，比較乳房的大小、輪廓。然后將雙臂舉過頭頂，轉動身體，查看乳房的形態(tài)和以往比較有無變化。然后雙手叉腰，向兩側緩慢旋轉身體，看看乳房皮膚有無凹陷、紅腫、破潰，乳頭有無回縮、抬高、偏斜，乳暈有無結痂、脫屑、糜爛、濕疹樣改變。

第二步：觸。檢查時將右手食指、中指、無名指并攏，用三指指腹進行檢查。把乳房看成一個時鐘，分為內上象限、外上象限、外下象限、內下象限，檢查時力度要輕柔，避免用力按壓，每一個區(qū)域都要由輕到重地檢查，不同的力度保證不同深度的組織都得到檢查。需要注意的是，不要用手捏，否則易將腺體組織誤認為是腫塊。觸摸時，要用手指推動相應的乳房皮膚，做一定范圍內的環(huán)形按揉的動作，如此檢查整個乳房組織。最后檢查腋窩及腋窩淋巴結，一般情況下腋窩淋巴結是觸摸不到的。若是腋窩摸到了淋巴結，應特別注意其大小、部位、數目、硬度，以及是否活動，有無壓痛等。對于體形肥胖、乳房豐滿的人群，建議使用采用平臥觸診法。

第三步：擠。要用拇指、食指和中指對乳頭進行提拉，并輕輕地擠壓乳頭，看乳頭有無溢血、溢液和分泌物。

科學促進乳腺發(fā)育

青春期是女孩乳房快速變化的階段，如果想促進乳腺健康發(fā)育，有很多方法可以嘗試。

首先，飲食上可以選擇攝入較多富含蛋白質、維生素B 族及不飽和脂肪酸（如花生、核桃、杏仁等）的食物，以促進乳腺發(fā)育。

其次，進行一些上肢運動，如游泳、羽毛球、網球等。這些伴有擴胸和伸展上肢的運動能鍛煉位于乳房正后方的胸大肌，讓其更好地支托乳房，使乳房健美而飽滿。

最后，還可以嘗試定時對乳房進行局部按摩，如每天洗浴時或臨睡前，用雙手托舉乳房進行局部打圈按揉，方向可從乳房根部到乳頭、乳暈周圍，每次約10 分鐘為宜。局部按摩能促進血液循環(huán)，從而促使乳房發(fā)育。