陳曉梅，趙志強(qiáng)，劉志朋

（1.蘭陵縣人民醫(yī)院，山東臨沂 277000；2.魯南眼科醫(yī)院，山東臨沂 276000）

0 引言

隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步和現(xiàn)代衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)診斷和治療的重要支柱。因具有爆炸風(fēng)險(xiǎn)，脈動(dòng)真空滅菌器屬于一種特殊的醫(yī)療設(shè)備，所以其安全管理非常重要。因此，要求醫(yī)院做好脈動(dòng)真空滅菌器的管理工作，提高使用過程中的安全性和穩(wěn)定性。

1 醫(yī)院脈動(dòng)真空滅菌器的管理現(xiàn)狀

脈動(dòng)真空滅菌器主要用于對空腔物品及器具等進(jìn)行蒸汽滅菌，是通過多次交替對滅菌室抽取真空和充入蒸汽，使滅菌室達(dá)到一定的真空度后再充入飽和蒸汽，最終達(dá)到設(shè)定壓力和溫度，從而實(shí)現(xiàn)對耐高溫耐濕物品進(jìn)行滅菌處理。

目前醫(yī)院脈動(dòng)真空滅菌器的管理存在以下5 個(gè)問題：

（1）管理人員管理意識(shí)薄弱。管理人員對脈動(dòng)真空滅菌器相關(guān)法律法規(guī)不了解，不知道其安全性的重要程度，不重視使用前、中、后的注意事項(xiàng)，管理意識(shí)較薄弱。

（2）工作人員配備不足。目前醫(yī)院在用的很多脈動(dòng)真空滅菌器需持證上崗，相關(guān)崗位專業(yè)人員缺失，使得配備的工作人員數(shù)量不足。

（3）不重視對脈動(dòng)真空滅菌器的日常管理。脈動(dòng)真空滅菌器因其工作原理等的特殊性，不同于其他普通設(shè)備，需要做好日常的管理，確保其使用過程中的安全性。很多醫(yī)院不重視日常管理，可能會(huì)存在安全隱患。

（4）檔案資料不完善。超過一定壓力的脈動(dòng)真空滅菌器需要當(dāng)?shù)靥胤N安全監(jiān)督管理部門等相關(guān)單位定期檢定，很多醫(yī)院不重視對檔案資料的管理，檢定的時(shí)候提供不了完整的檔案資料、影響檢定。

（5）缺乏信息化管理。管理方面主要以手工記錄、紙質(zhì)資料為主，信息化數(shù)據(jù)較少，不利于檢索及管理。

2 醫(yī)院脈動(dòng)真空滅菌器的全生命周期管理

2.1 計(jì)劃階段

雙開門式脈動(dòng)真空滅菌器需要特殊的條件，如穿墻、承重、水、電等，這就要求在計(jì)劃階段需要根據(jù)實(shí)際情況規(guī)劃出具體參數(shù)，做好設(shè)備安裝的配套條件。另外，達(dá)到一定條件的脈動(dòng)真空滅菌器，需作業(yè)人員和管理人員考取相關(guān)證件。在計(jì)劃階段，需提前做好人員考證的規(guī)劃，確保設(shè)備投入后，相關(guān)人員可持證上崗，設(shè)備可正常使用。

2.2 購置階段

特種設(shè)備的生產(chǎn)應(yīng)按照安全技術(shù)規(guī)范要求進(jìn)行生產(chǎn)活動(dòng)，在購置論證階段應(yīng)做好脈動(dòng)真空滅菌器生產(chǎn)廠家資質(zhì)的審核工作，確保購置的設(shè)備符合法要求。

2.3 驗(yàn)收階段

特種設(shè)備在投入使用前，應(yīng)向當(dāng)?shù)靥胤N安全監(jiān)督管理部門登記。需要定期檢驗(yàn)的脈動(dòng)真空滅菌器，在驗(yàn)收階段應(yīng)該妥善保管原始資料，為后期定期檢驗(yàn)提供依據(jù)。

2.4 運(yùn)行階段

脈動(dòng)真空滅菌器在運(yùn)行階段應(yīng)有定期維護(hù)保養(yǎng)記錄和日常使用狀況記錄，其安全附件及附屬儀器儀表等也應(yīng)定期校驗(yàn)，并有相關(guān)記錄。

2.5 維修階段

脈動(dòng)真空滅菌器出現(xiàn)故障或發(fā)生異常情況，醫(yī)院應(yīng)對其進(jìn)行全面檢查，消除隱患后，方可重新投入使用。

2.6 安全技術(shù)檔案

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立脈動(dòng)真空滅菌器的安全技術(shù)檔案，主要包括：設(shè)計(jì)文件、制造單位、產(chǎn)品質(zhì)量合格證明、使用維護(hù)說明等文件以及安裝技術(shù)文件和資料；定期檢驗(yàn)和定期自行檢查的記錄；運(yùn)行故障和事故記錄等。

2.7 應(yīng)急管理

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定脈動(dòng)真空滅菌器的應(yīng)急預(yù)案，包括應(yīng)急管理人員、腳本、職責(zé)等。對應(yīng)急預(yù)案的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)，并定期進(jìn)行應(yīng)急演練，對演練過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)分析，做到持續(xù)改進(jìn)。

2.8 報(bào)廢處置

脈動(dòng)真空滅菌器存在嚴(yán)重安全隱患，無維修價(jià)值或超過安全技術(shù)規(guī)范規(guī)定的使用年限的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)予以報(bào)廢，并向當(dāng)?shù)匕踩O(jiān)督管理部門辦理注銷。

2.9 評價(jià)管理

脈動(dòng)真空滅菌器屬于醫(yī)院重點(diǎn)關(guān)注的設(shè)備，建議做好設(shè)備評價(jià)、廠商評價(jià)、科室滿意度評價(jià)，盡早發(fā)現(xiàn)其在使用過程中出現(xiàn)的問題，更好地為科室提供服務(wù)。

3 醫(yī)院脈動(dòng)真空滅菌器的信息化管理

根據(jù)目前在用的脈動(dòng)真空滅菌器信息化管理系統(tǒng)情況，主要包括以下5 個(gè)方面。

3.1 設(shè)備信息

可對脈動(dòng)真空滅菌器設(shè)備信息進(jìn)行維護(hù)，通過入庫新設(shè)備時(shí)選擇對應(yīng)標(biāo)志，直接同步到該頁面，該頁面也可單獨(dú)維護(hù)脈動(dòng)真空滅菌器，可添加名稱、規(guī)格型號、廠家等基礎(chǔ)信息（圖1）。確保全院所有的脈動(dòng)真空滅菌器均在信息化系統(tǒng)中，保證其臺(tái)賬的完整性。

圖1 脈動(dòng)真空滅菌器信息化系統(tǒng)設(shè)備信息工作界面

3.2 檢定計(jì)劃

可針對脈動(dòng)真空滅菌器檢定進(jìn)行新建檢定計(jì)劃，可對計(jì)劃進(jìn)行啟用/停用設(shè)置，可通過立即執(zhí)行按鈕即刻執(zhí)行特種檢定計(jì)劃，亦可根據(jù)設(shè)定的周期進(jìn)行周期性執(zhí)行計(jì)劃（圖2）。

圖2 脈動(dòng)真空滅菌器信息化系統(tǒng)檢定計(jì)劃工作界面

3.3 計(jì)劃執(zhí)行

可對執(zhí)行的脈動(dòng)真空滅菌器計(jì)劃進(jìn)行結(jié)果上傳、結(jié)果確認(rèn)操作。確保執(zhí)行的計(jì)劃均在系統(tǒng)中顯示，且與實(shí)際一一對應(yīng)（圖3）。

圖3 脈動(dòng)真空滅菌器信息化系統(tǒng)計(jì)劃執(zhí)行工作界面

3.4 檢測結(jié)果

可查詢脈動(dòng)真空滅菌器的檢定結(jié)果信息，包括設(shè)備基本信息、檢定信息、檢定報(bào)告、使用標(biāo)志等?？赏ㄟ^設(shè)備名稱、使用科室、檢定時(shí)間等數(shù)據(jù)進(jìn)行檢索，方便查詢（圖4）。

圖4 脈動(dòng)真空滅菌器信息化系統(tǒng)檢測結(jié)果界面

3.5 預(yù)警提醒

按照近一周、一個(gè)月內(nèi)需檢定的設(shè)備予以提醒，亦可根據(jù)實(shí)際情況設(shè)定不同的預(yù)警時(shí)間，不同的預(yù)警時(shí)間用不同顏色標(biāo)注，具有實(shí)時(shí)提醒、方便快捷、不易發(fā)生漏檢等優(yōu)點(diǎn)（圖5）。

圖5 脈動(dòng)真空滅菌器信息化系統(tǒng)預(yù)警提醒界面

4 醫(yī)院脈動(dòng)真空滅菌器的信息化管理效果

脈動(dòng)真空滅菌器實(shí)行信息化管理后，取得了很好效果，主要表現(xiàn)為以下4 個(gè)方面。

4.1 提高人員工作效率

之前主要是手工存檔，文件數(shù)量多，長期保存時(shí)易丟失、損壞，不方便查詢。實(shí)行信息化管理后，所有相關(guān)資料均上傳至系統(tǒng)，保存方便，可隨時(shí)調(diào)閱、方便查詢，大大提升工作人員的工作效率。

4.2 檢定及時(shí)率顯著提高

之前脈動(dòng)真空滅菌器下次檢定日期主要依靠人工記錄和監(jiān)管，可能會(huì)由于記錄錯(cuò)誤或者工作疏忽，不能及時(shí)在有效期內(nèi)檢定，出現(xiàn)在當(dāng)?shù)靥胤N安全監(jiān)督管理部門系統(tǒng)中亮紅燈，導(dǎo)致被罰款的情況。實(shí)行信息化管理后，可根據(jù)工作實(shí)際情況，設(shè)定不同的預(yù)警時(shí)間并推送提醒，可及時(shí)檢定脈動(dòng)真空滅菌器，減少醫(yī)院不必要的損失。

4.3 提高設(shè)備完好率

之前設(shè)備故障可能是靜態(tài)的，尤其跨越時(shí)間久的沒法同步到對應(yīng)設(shè)備上，不能做好準(zhǔn)確的維修情況判斷。實(shí)行信息化管理后，設(shè)備從開始啟用到最終報(bào)廢的每次故障情況均記錄在系統(tǒng)中，且與設(shè)備進(jìn)行一一對應(yīng)，根據(jù)故障現(xiàn)象及頻次等情況，方便維修技術(shù)人員分析故障規(guī)律、備好常用易損件，提前做好主動(dòng)維修和預(yù)防性維護(hù)，提高了設(shè)備完好率。

4.4 實(shí)現(xiàn)設(shè)備的動(dòng)態(tài)管理

信息化管理系統(tǒng)對錄入的數(shù)據(jù)可進(jìn)行自動(dòng)統(tǒng)計(jì)分析，可將需要的數(shù)據(jù)放到縱覽全局的看板上，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)控，隨時(shí)掌握設(shè)備動(dòng)態(tài)。對于反復(fù)出現(xiàn)問題的地方重點(diǎn)監(jiān)督管理，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供參考依據(jù)。

5 結(jié)束語

在醫(yī)院的診療活動(dòng)中，脈動(dòng)真空滅菌器的作用很重要，由于其特殊性，可能存在的安全隱患不但涉及醫(yī)院自身的安全和經(jīng)濟(jì)損失，同時(shí)有可能會(huì)威脅到人們生命、財(cái)產(chǎn)安全，因此重視其管理是一項(xiàng)長期且重要的工作，有利于醫(yī)院安全效益的提升。信息化管理使醫(yī)院脈動(dòng)真空滅菌器的管理更加規(guī)范，對醫(yī)院發(fā)展有積極的促進(jìn)作用。因此，在醫(yī)院脈動(dòng)真空滅菌器管理中加強(qiáng)信息化手段的應(yīng)用，具有重要的實(shí)用意義。