宋立起　薛龍喜　劉翠麗

【摘要】糖尿病的發(fā)生和發(fā)展是多種因素共同作用的結(jié)果，主要原因是年齡以及生活習(xí)慣等因素。對于干休所而言，居住的人員以老年人口居多，因此對于糖尿病的預(yù)防和控制工作提出了較高的要求。本文對老年糖尿病在干休所當(dāng)中的主要特點進(jìn)行闡述，對在干休所當(dāng)中生活的老年患者的糖尿病的具體情況進(jìn)行分析，從而使患者能夠得到更好的健康管理。健康管理的主要目的是提高老年糖尿病患者的糖尿病疾病知識的掌握程度，從根本上起到健康教育的實際作用，并且采用多種方法靈活的對患者的飲食生活習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)，主要目的在于加強對糖尿病患者的管理，不斷提高糖尿病的控制效果，促進(jìn)干休所老年人的健康。

【關(guān)鍵詞】老年糖尿病患者；干休所；健康管理；個體化

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.25..02

老齡化人口的不斷增加導(dǎo)致我國臨床上需要進(jìn)行干預(yù)的糖尿病數(shù)量較多，年齡以及生活習(xí)慣等多種因素與糖尿病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。對于干休所而言，生活的基本上以老年人為主，因此，糖尿病患者的數(shù)量較多，年齡因素使老年人身體的各個器官出現(xiàn)不同程度的退化，器官的功能逐漸下降，例如：胰島素的功能隨著年齡的增長而下降，分泌的胰島素逐年減少，這使得老年人患糖尿病的概率增加。糖尿病對于老年人身體健康的危害是多方面的，患者的體內(nèi)血糖值持續(xù)較高，會影響出多器官的功能，增加心腦血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生風(fēng)險，同時與高血壓、高血脂等疾病的發(fā)生具有一定的關(guān)系，因此糖尿病患者的高血壓等心腦血管疾病的發(fā)生率明顯增加。更為嚴(yán)重的是，持續(xù)長時間的高血糖是患者易患感染的罪魁禍?zhǔn)?，?yán)重的高血糖會引起糖尿病足等多種部位的感染，甚至危及患者的生命。因此，對于干休所老年人的血糖控制工作是保證老年人健康的重中之重。現(xiàn)報告如下。

1 干休所老年人糖尿病個體化治療當(dāng)中存在的主

要困難

1.1 患者對于糖尿病的相關(guān)知識了解較少

通過調(diào)查走訪發(fā)現(xiàn)，在干休所當(dāng)中大部分老年人對糖尿病的相關(guān)知識了解有限，對糖尿病的主要癥狀以及疾病的危害性不了解，這種情況會對老年人的健康產(chǎn)生較大的影響。在患有糖尿病的人群當(dāng)中，很多有患者了解糖尿病的并發(fā)癥以及治療原則，甚至有患者認(rèn)為只要用藥降血糖控制，以后就不需要再觀察和用藥了，對糖尿病的治療和護(hù)理方面存在許多所錯誤的認(rèn)識。由于對疾病知識不夠了解，患者在遵醫(yī)囑服藥以及日常生活方面，并不重視。由于糖尿病是一種終身性疾病，一旦就意味著需要終身堅持治療和干預(yù)，對知識的不了解也導(dǎo)致了很多患者依從性差，不能遵醫(yī)囑長期用藥，導(dǎo)致血糖控制情況不理想。大部分患者對于糖尿病的認(rèn)識就是糖尿病只能通過藥物治療來維持，而忽視了促進(jìn)健康的其他方法，了解的降糖藥物的種類有限，例如：大部分患者只了解胰島素針等降血糖的治療方法，對于其他的口服藥物了解僅有雙胍類藥物等，了解的藥物種類相對較少，對于不良反應(yīng)以及適用的基本原則了解較少。這種情況不僅會影響患者的服藥依從性，還會導(dǎo)致用藥不良反應(yīng)的發(fā)生，對于疾病的治療效果也會產(chǎn)生一些影響。

1.2 老年人的生活習(xí)慣改變存在困難

一些老年人存在吸煙、喝酒等不良生活習(xí)慣，特別是到了老年階段，生活習(xí)慣已經(jīng)堅持多年，要改變是一件十分困難的事情。例如：一些老年人有抽煙、喝酒等不良生活習(xí)慣，一些老年人煙齡甚至已經(jīng)有幾十年，無論從身體上還是心理上，都已經(jīng)形成較大的依賴。因此，在健康管理過程當(dāng)中，對于飲食生活習(xí)慣這一方面進(jìn)行改變具有較大的難度。一些患者在飲食方面喜歡高糖事物或者高脂食物，在糖尿病的飲食控制當(dāng)中，由于患者的飲食習(xí)慣難以改變，因此血糖控制的情況就會受到嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。

2 干休所的糖尿病個體化治療方案

針對干休所的老年患者對糖尿病相關(guān)知識的了解程度較低的情況，使用干休所內(nèi)的宣傳欄、公告欄等設(shè)施進(jìn)行宣傳，主要通過張貼漫畫的形式像更多的患者宣傳糖尿病的相關(guān)知識。由于干休所的老年人的文化程度一般較高，因此，這種健康教育的方法具有可行性。此外，健康教育的方式還有組織集體健康講座等，一般每周1～2次，集體進(jìn)行糖尿病預(yù)防以及治療的相關(guān)知識的講解，主要從用藥治療、輔助療法以及其他治療方式等多個角度對糖尿病的治療知識進(jìn)行講解。同時，在講解的過程中積極回答患者的問題，對一些比較普遍的疾病知識認(rèn)識錯誤給予詳細(xì)的糾正。例如：針對很多老年人對血糖控制知識的錯誤認(rèn)識，對糖尿病的多種控制方法進(jìn)行講解，一些患者認(rèn)為，糖尿病控制需要依賴各種降糖藥物，在生活當(dāng)中不需要改變飲食以及生活習(xí)慣就可以達(dá)到控制血糖的目的。針對這一狀況，在進(jìn)行健康講座的過程中，通過案例分析以及對相關(guān)研究結(jié)果的介紹使更多的老年人對糖尿病的治療形成更加深入的認(rèn)識，喚起更多的老年人對飲食、運動療法等方法的重視。

針對老年人的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣難以改變的問題，采取了建立糖尿病治療俱樂部的方法對生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣進(jìn)行集體干預(yù)，主要措施有：組織社區(qū)內(nèi)老年人進(jìn)行晨跑和晚間活動，由于很多人對糖尿病的防治方法不了解，甚至由于意志不堅定等原因進(jìn)行不能堅持飲食療法或者運動療法。通過組織社區(qū)的老年人進(jìn)行集體晨跑和晚飯后鍛煉，可以有效地降低血糖，從心理健康的角度來講，也有助于提高老年人的心理健康指數(shù)。人到老年，從發(fā)展心理學(xué)的角度講更加容易產(chǎn)生孤獨感和無助感，采用集體活動的方式不僅能夠滿足老年人的社交需求，有助于心理健康，還有助于行為的規(guī)范，利用從眾心理等心理學(xué)效應(yīng)更好的提高患者的依從性，從而達(dá)到治療疾病的目的。晨跑是一種養(yǎng)成健康生活方式的一個有效手段，通過集體活動可以形成互相監(jiān)督、互相鼓勵的一種氛圍，更加有利于運動療法發(fā)揮更大的作用。在組織運動療法當(dāng)中需要注意以下問題：根據(jù)季節(jié)對時間或者地點作出靈活的調(diào)整，例如：夏天可以適當(dāng)?shù)膶⒊颗艿臅r間適當(dāng)提前，晚飯后活動的時間稍微后推，這樣可以盡量保持在涼爽的天氣當(dāng)中進(jìn)行鍛煉，避免出現(xiàn)中暑等情況。此外，由于老年人大部分心腦血管的功能出現(xiàn)一定的問題，因此在組織運動療法的過程當(dāng)中，應(yīng)該注意準(zhǔn)備一些急救藥物，例如：速效救心丸、葡萄糖、跌打損傷的一些應(yīng)急處理物品等，主要出于對老年人的運動中的安全著想。

此外，針對每一位糖尿病患者的實際情況，還進(jìn)行了家庭訪視，在訪視的過程中根據(jù)患者的實際情況進(jìn)行個體化的健康指導(dǎo)，例如：針對飲食習(xí)慣不好的老年人，在家庭訪視的過程中可以提供一些健康的食譜，一些改變飲食習(xí)慣的方法，鼓勵家屬積極監(jiān)督患者的飲食習(xí)慣，及時提醒。還可以根據(jù)患者的實際情況調(diào)動社會支持系統(tǒng)，使患者獲得來自多方面的幫助，增加改變飲食習(xí)慣的決心。在社區(qū)內(nèi)還專門設(shè)置了免費測量血糖的健康門診，患者可以根據(jù)自己的情況購買血糖儀或者定期到社區(qū)的保健中心進(jìn)行血糖的監(jiān)測，主要目的是便于患者及時了解自己的血糖值，也能夠為社區(qū)衛(wèi)生工作人員提供具體的工作方向。

3 總 結(jié)

干休所居住的老年人相對較多，是一種老年人口相對集中的社區(qū)，對于糖尿病的個體化治療，應(yīng)該與患者的實際情況相結(jié)合，通過積極的調(diào)查走訪，不斷發(fā)現(xiàn)影響糖尿病患者的治療情況的因素，針對每個人存在的具體問題給予具體的指導(dǎo)。此外，應(yīng)用一些心理學(xué)方面的知識干預(yù)老年人的行為，對于改善影響健康的不良生活方式具有積極的意義。綜上所述，干休所的老年人血糖控制方法是多種多樣的，應(yīng)根據(jù)干休所具體的情況對影響健康的因素進(jìn)行具體分析，制定具有針對性的個體化治療方案，方可取得較好的效果。

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本文編輯：趙小龍