作者簡介：占麗芳，女，大專，主管護師。

【摘要】? 目的? ? 探討中醫(yī)情志護理在陰道分娩初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。 方法? ? 采用隨機數(shù)字表法將2019年10月—2022年10月于玉山縣中醫(yī)院進行陰道分娩的初產(chǎn)婦62例分為對照組（31例，采取常規(guī)護理）和觀察組（31例，實施中醫(yī)情志護理）。2組均持續(xù)護理至產(chǎn)婦出院。比較2組產(chǎn)婦焦慮情緒、產(chǎn)程時間、宮縮痛、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量和護理滿意度。 結(jié)果? ? 護理后觀察組心理健康量表（SCL-90）中人際敏感、偏執(zhí)思維、精神病性等維度評分均低于對照組（P<0.05）。護理后觀察組各產(chǎn)程時間均短于對照組（P<0.05）。護理后觀察組疼痛數(shù)字評分法（NRS）評分低于對照組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。護理后觀察組健康調(diào)查簡表（SF-36）中各項評分均高于對照組（P<0.05）。觀察組護理滿意度各項評分均比對照組高（P<0.05）。 結(jié)論? ? 陰道分娩初產(chǎn)婦經(jīng)中醫(yī)情志護理干預(yù)后，可減輕焦慮情緒，縮短各產(chǎn)程時間，產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛更輕，并發(fā)癥較少，利于生活質(zhì)量的提升，獲得更高的護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】? 陰道分娩； 初產(chǎn)婦； 中醫(yī)情志護理； 宮縮痛； 焦慮情緒

中圖分類號：R248? ? ? ? 文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）30-0090-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.30.030

分娩是一種自然生理過程，會引起產(chǎn)婦生理、心理發(fā)生一系列變化。多數(shù)初產(chǎn)婦由于缺乏分娩經(jīng)驗，在分娩過程中更易產(chǎn)生消極情緒，會對產(chǎn)程和宮縮造成一定影響，增加不良妊娠風(fēng)險，不利于分娩順利進行和產(chǎn)后康復(fù)[1-2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，情志因素致病主要是由于情志失常而導(dǎo)致氣機失調(diào)。中醫(yī)情志護理以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，予以產(chǎn)婦針對性、系統(tǒng)性情緒干預(yù)，旨在減輕產(chǎn)婦身心壓力，促使其保持身心健康[3-4]。基于此，本研究在陰道分娩初產(chǎn)婦中采取中醫(yī)情志護理干預(yù)，旨在探討其效果，報告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 采用隨機數(shù)字表法將2019年

10月—2022年10月于玉山縣中醫(yī)院進行陰道分娩的初產(chǎn)婦62例分為對照組和觀察組，各31例，研

究獲醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。觀察組年齡23～36歲，平

均年齡（29.56±1.34）歲；孕周38～42周，平均孕周（40.16±0.53）周；受教育年限6～19年，平均受教育年限（12.56±2.13）年。對照組年齡23～36歲，平均年齡（29.59±1.36）歲；孕周38～42周，平均孕周（40.19±0.56）周；受教育年限6～19年，平均受教育年限（12.59±2.16）年。2組產(chǎn)婦基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為單胎足月妊娠；均為陰道分娩；產(chǎn)婦簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：病案資料不齊全；嚴(yán)重智力、交流障礙；合并妊娠期疾病。

1.2? ? 方法? ? 對照組接受常規(guī)護理措施干預(yù)。發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦生命體征異常立即匯報處理，產(chǎn)后每日對會陰部進行消毒，保持外陰部清潔、干燥，予以產(chǎn)婦飲食護理、生活護理等。

觀察組實施中醫(yī)情志護理。（1）開導(dǎo)法。采用正面、積極的語言與產(chǎn)婦交流，了解其當(dāng)前心理狀態(tài)，講解負性情緒對母嬰的不良影響，強調(diào)保持良好情緒對分娩的好處，指導(dǎo)配偶和家屬及時洞察產(chǎn)婦的不良情緒，給予產(chǎn)婦關(guān)愛和支持，鼓勵產(chǎn)婦積極面對分娩。（2）釋疑解惑。告知產(chǎn)婦分娩是女性的正常生理過程，向產(chǎn)婦講解分娩疼痛機制、分娩注意事項，采用視頻動畫播放胎兒宮內(nèi)發(fā)育過程，耐心解答產(chǎn)婦對分娩的疑問。（3）清靜養(yǎng)神。保持病房清潔、安靜，提醒產(chǎn)婦對分娩不要有過分的焦慮、不安，鼓勵產(chǎn)婦充分表達自己在分娩中的訴求，盡量滿足其合理需求。（4）移情易性。依據(jù)產(chǎn)婦喜好播放輕柔音樂，指導(dǎo)其進行放松訓(xùn)練，聽從指令依次放松全身肌肉，感受肌肉緊張、放松狀態(tài)，與產(chǎn)婦交談中盡量避免談及宮縮痛相關(guān)話題。（5）情志相勝。囑產(chǎn)婦觀看兒童溫馨視頻、喜劇小品等，并于病房粘貼可愛寶寶圖片，囑產(chǎn)婦配偶多贊美、鼓勵產(chǎn)婦，并依據(jù)五行相克理論，予以產(chǎn)婦針對性心理干預(yù)，幫助產(chǎn)婦保持樂觀、健康的心理。

2組產(chǎn)婦均持續(xù)護理至出院。

1.3? ? 觀察指標(biāo)? ? （1）焦慮情緒。護理前和護理后采用心理健康量表（SCL-90）[5]從敵對態(tài)度、強迫癥狀、焦慮情緒、抑郁情緒、人際敏感、偏執(zhí)思維等9個維度評估產(chǎn)婦的心理健康狀況，共90個條目，采用5級（0～4分）評分法，分?jǐn)?shù)越低表示產(chǎn)婦心理健康水平

越高。（2）產(chǎn)程時間。統(tǒng)計2組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時間。（3） 宮縮痛。采用疼痛數(shù)字評分法（NRS）[6]評價產(chǎn)婦護理前和護理后的宮縮疼痛情況，總分0～10分，0分為無痛，10分為無法忍受的劇痛，得分高表示疼痛強烈。（4）并發(fā)癥發(fā)生率。統(tǒng)計2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、尿潴留、腹脹和便秘等并發(fā)癥發(fā)生率。

（5） 生活質(zhì)量。護理前和護理后采用健康調(diào)查簡表

（SF-36）[7]從生理職能、心理健康、軀體功能等8個維度評估產(chǎn)婦生活質(zhì)量，共36個條目，各維度經(jīng)粗分轉(zhuǎn)換后的標(biāo)準(zhǔn)分總分均為100分，得分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。（6）護理滿意度。發(fā)放自制護理滿意度調(diào)查表，從醫(yī)療環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、心理安慰、護理方式4個方面評價，總分100分，得分與護理滿意度呈正相關(guān)。

1.5? ? 統(tǒng)計學(xué)方法? ? 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件包處理數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 2組產(chǎn)婦SCL-90評分比較? ? 2組產(chǎn)婦護理前SCL-90評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后觀察組焦慮情緒、人際敏感、抑郁情緒、強迫癥狀、軀體化、恐怖癥狀、偏執(zhí)思維、敵對態(tài)度、精神病性評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較? ? 觀察組各產(chǎn)程時間均比對照組短（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組產(chǎn)婦NRS評分比較? ? 2組產(chǎn)婦護理前NRS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后

2組產(chǎn)婦NRS評分均下降，且觀察組比對照組低

（P<0.05），見表3。

2.4? ? 2組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率比較? ? 觀察組產(chǎn)后出血、尿潴留、腹脹、便秘等并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低（P<0.05），見表4。

2.5? ? 2組產(chǎn)婦SF-36評分比較? ? 2組產(chǎn)婦護理前SF-36中各維度評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后觀察組SF-36中各維度評分均比對照組高（P<0.05），見表5。

2.6? ? 2組產(chǎn)婦護理滿意度評分比較? ? 觀察組各項護理滿意度評分均比對照組高（P<0.05），見表6。

3? ? 討論

產(chǎn)婦在分娩結(jié)束后會伴有不同程度的宮縮痛，會加重產(chǎn)婦消極情緒，不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)[8-9]。常規(guī)護理以產(chǎn)后康復(fù)為重點，護理措施較為單一，易忽視對產(chǎn)婦的心理照護，護理效果一般。中醫(yī)認(rèn)為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚7種情志狀態(tài)正常情況下是對外界事物的情緒反應(yīng)，如若過度則會導(dǎo)致氣機紊亂、陰陽失調(diào)，而人在疾病狀態(tài)下會出現(xiàn)明顯的負性心理情緒。中醫(yī)情志護理則是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，注重辨證施護和整體觀念，以糾正患者偏盛的情志，調(diào)暢氣機，從而調(diào)養(yǎng)身心，解除心理壓力，促進疾病恢復(fù)。

本研究中，護理后觀察組SCL-90評分低于對照組，各產(chǎn)程時間均短于對照組，護理后觀察組NRS評分、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護理后觀察組SF-36評分和護理滿意度評分均高于對照組（P<0.05）。表明中醫(yī)情志護理可緩解陰道分娩初產(chǎn)婦焦慮情緒，縮短產(chǎn)程時間，減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛，降低并發(fā)癥風(fēng)險，促進產(chǎn)婦生活質(zhì)量提升，從而獲得更高的護理滿意度。分析原因，采取中醫(yī)情志護理干預(yù)，采用積極正面的語言對產(chǎn)婦進行開導(dǎo)，傳授分娩相關(guān)知識，可提升產(chǎn)婦對分娩相關(guān)知識的了解，消除其緊張、焦慮情緒，促使其在最佳心理狀態(tài)下進行分娩，有效促進產(chǎn)程進展[10-11]。通過觀看兒童視頻、喜劇小品等方式，可轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對疼痛的注意力，輔以放松訓(xùn)練指導(dǎo)，并將音樂療法和放松訓(xùn)練相結(jié)合，利用音樂的音調(diào)、節(jié)律等，激發(fā)中樞對各類情緒的感知，可起到調(diào)節(jié)情緒的作用，促使產(chǎn)婦心情舒暢、情志愉悅，有效減輕產(chǎn)后宮縮痛。中醫(yī)情志護理過程中充分發(fā)揮家庭的支持作用，聯(lián)合配偶和家屬予以產(chǎn)婦更加精心的心理照護，進一步減輕產(chǎn)婦心理壓力，促使其保持良好心理和精神狀態(tài)，以積極心態(tài)采取積極健康行為，更利于產(chǎn)后康復(fù)，有助于減少并發(fā)癥發(fā)生，從而提升產(chǎn)婦生活質(zhì)量和滿意度。程繼霞[12]研究結(jié)果表明，在老年骨科術(shù)后患者中采取中醫(yī)情志護理，可改善患者消極情緒，加快患者術(shù)后康復(fù)，與本研究結(jié)果具有一致性，進一步證實了中醫(yī)情志護理的應(yīng)用價值。

綜上所述，陰道分娩初產(chǎn)婦經(jīng)中醫(yī)情志護理干預(yù)后，產(chǎn)婦不良情緒有所改善，各產(chǎn)程時間縮短，產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛更輕，并發(fā)癥風(fēng)險降低，從而提升了產(chǎn)婦生活質(zhì)量，護理滿意度更高，具有較高應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 徐章云，劉培.預(yù)見性護理對陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床預(yù)防效果觀察[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（12）：2009-2010.

[2] 楊勝晗，王倩，田玲.自由體位分娩對產(chǎn)婦產(chǎn)痛、分娩控制感、母嬰結(jié)局及盆底肌功能的影響[J].中國醫(yī)師進修雜志，2021，44（2）：168-174.

[3] 唐連敏，姚莉蕓，付翠芳，等.穴位按壓配合產(chǎn)后逐瘀膠囊對陰道分娩產(chǎn)后出血量及宮縮痛的研究[J].中國性科學(xué)，

2021，30（5）：124-126.

[4] 李春建，謝夢林，楊小容，等.耳穴壓豆聯(lián)合中醫(yī)五行音樂干預(yù)在初產(chǎn)婦產(chǎn)后缺乳患者中的效果觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2021，27（6）：123-126.

[5] 王姿歡，俞文蘭，沈壯，等.癥狀自評量表（SCL-90）應(yīng)用于中國職業(yè)女性心理測評的信效度評價[J].中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，30（4）：247-250.

[6] 陳杰，吳曉英，戰(zhàn)穎，等.中文版成人疼痛行為量表的研制及信效度檢驗[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2016，22（1）：28-33.

[7] 何燕，趙龍超，劉丹萍，等.SF-36和SF-12在人群生命質(zhì)量調(diào)查中的性能比較研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，44（5）：90-100.

[8] 何元春，陸彥，陶瑛.穴位按摩聯(lián)合呼吸減痛法對初產(chǎn)婦心理狀態(tài)與分娩結(jié)局的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2022，39（5）：777-779.

[9] 汪曉平.中醫(yī)體質(zhì)辨證護理對初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳分泌和

產(chǎn)后恢復(fù)進程的影響[J].四川中醫(yī)，2022，40（4）：202-204.

[10] 余洪.產(chǎn)前心理護理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)后出血及產(chǎn)后心理的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2020，17（3）：185-188.

[11] 李秒，鄧姍丹.心理護理聯(lián)合產(chǎn)前綜合護理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局及對血清E2、P、PRL水平的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（7）：981-983.

[12] 程繼霞.中醫(yī)情志護理對老年骨科術(shù)后患者負面情緒及睡眠質(zhì)量的影響[J].中國藥物與臨床，2021，21（8）：1434-1436.

（收稿日期：2023-07-16）