晁小海

摘要：目的 分析健康教育在社區(qū)高血壓及糖尿病患者管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2022年2月～2023年2月我社區(qū)醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)中心收治的60例高血壓及糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各30例。參照組予以常規(guī)健康教育模式，實(shí)驗(yàn)組予以移動(dòng)APP式健康教育模式，比較兩組接受干預(yù)前后的血糖、血壓水平、心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組收縮壓、舒張壓、空腹血糖和餐后2 h血糖水平均顯著低于參照組（P＜0.05）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分顯著低于參照組（P＜0.05）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組生理功能、軀體疼痛、身心健康、活動(dòng)能力、情感表達(dá)和社會(huì)功能評(píng)分均顯著高于參照組（P＜0.05）。結(jié)論 移動(dòng)APP式健康教育模式可有效提高對(duì)社區(qū)高血壓及糖尿病患者的護(hù)理管理效果，使患者血壓、血糖保持良好的狀態(tài)，緩解其負(fù)性情緒，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：高血壓；糖尿?。灰苿?dòng)APP式健康教育；社區(qū)；血糖；血壓

在人口老齡化的大背景下，我國(guó)居民生活品質(zhì)逐年得到提高。由于人們生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣的巨大改變，高血壓、糖尿病的患病率居高不下。高血壓及糖尿病患者因長(zhǎng)期處于高血糖、高血壓狀態(tài)，機(jī)體器官、組織長(zhǎng)期遭受損害，并發(fā)癥的發(fā)生率較高[1]。同時(shí)，高血壓、糖尿病患者容易誘發(fā)心腦血管并發(fā)癥，導(dǎo)致病情進(jìn)展，使患者生活質(zhì)量下降。因此，對(duì)社區(qū)高血壓、糖尿病患者提供必要的健康生活方式干預(yù)、心理疏導(dǎo)等健康教育非常重要[2]。本研究旨在分析移動(dòng)APP式健康教育在社區(qū)高血壓及糖尿病患者管理中的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年2月～2023年2月我社區(qū)醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)中心收治的60例高血壓及糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各30例。參照組男16例，女14例；年齡48～78歲，平均年齡（63.42±3.21）歲；病程1～11年，平均病程（6.41±0.23）年。實(shí)驗(yàn)組男17例，女13例；年齡48～79歲，平均年齡（63.63±3.35）歲；病程1～11年，平均病程（6.42±0.31）年。兩組一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足高血壓及糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床社區(qū)基礎(chǔ)資料儲(chǔ)存完整，無(wú)任何缺項(xiàng)；語(yǔ)言交流、認(rèn)知能力無(wú)任何障礙，均能積極配合社區(qū)慢病管理。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)障礙較為嚴(yán)重，且難以配合管理；難以堅(jiān)持完成研究，中途選擇放棄；罹患嚴(yán)重心、腦血管疾病和重要臟器嚴(yán)重?fù)p害。

1.2 方法

1.2.1 參照組予以常規(guī)健康教育模式

主要包括門(mén)診藥物控制血壓及血糖、用藥指導(dǎo)、病情觀察及監(jiān)測(cè)、解答困惑等健康教育服務(wù)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組予以移動(dòng)APP式健康教育模式

（1）組建多學(xué)科聯(lián)合的健康教育小組：小組成員包括營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師、醫(yī)護(hù)工作者和康復(fù)師，對(duì)患者的病情狀況、文化水平、關(guān)于疾病認(rèn)知程度等進(jìn)行客觀分析，依照評(píng)價(jià)結(jié)果為患者建立完善、可行的移動(dòng)式APP健康教育指導(dǎo)方案。

（2）制定個(gè)性化的移動(dòng)式APP健康教育方案：利用移動(dòng)APP線上平臺(tái)，組織患者參與線上社區(qū)高血壓及糖尿病知識(shí)講座活動(dòng)，線上講座內(nèi)容為高血壓與糖尿病的發(fā)病原因、治療方法、干預(yù)要點(diǎn)、合理飲食運(yùn)動(dòng)方式和相關(guān)并發(fā)癥的危害等，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)手段進(jìn)行健康宣教。

（3）用藥宣教：全科醫(yī)生根據(jù)患者病情制定相應(yīng)用藥方案，囑患者遵醫(yī)囑定時(shí)服用藥物，針對(duì)共性問(wèn)題開(kāi)展講座等宣教指導(dǎo)用藥。同時(shí)，對(duì)每位患者進(jìn)行針對(duì)性的用藥指導(dǎo)。

（4）飲食宣教：全科醫(yī)生及營(yíng)養(yǎng)師借助不同的食物模型，為患者耐心講授不同食物的營(yíng)養(yǎng)成分、熱量等的構(gòu)成，要求其遵循營(yíng)養(yǎng)豐富、低脂、低鹽的飲食原則，利用移動(dòng)式APP線上平臺(tái)，囑高血壓患者注重每日食鹽量的控制，每日不能超出5 g，少食用辛辣、生冷、油膩等刺激性食物。針對(duì)糖尿病患者，利用移動(dòng)式APP定期推送功能，向患者講解飲食治療處方。社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者依照患者的生活習(xí)慣、病情嚴(yán)重程度，配合藥物治療安排好每日飲食總熱量與糖類、蛋白質(zhì)、脂肪的構(gòu)成比例后，將熱量換算成食品，制定科學(xué)食譜。

（5）心理宣教：心理咨詢師借助移動(dòng)式APP通過(guò)線上一對(duì)一私密談話、共性問(wèn)題講座等宣教形式，耐心傾聽(tīng)患者的主訴，囑家屬給予患者更多的理解與關(guān)愛(ài)，為患者展開(kāi)心理疏導(dǎo)，使其保持愉悅的心態(tài)。

（6）運(yùn)動(dòng)康復(fù)宣教：全科醫(yī)生及康復(fù)師評(píng)估患者身體狀況、病情特點(diǎn)，向其推薦適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，如慢跑、太極拳、游泳等運(yùn)動(dòng)。康復(fù)師采用模擬訓(xùn)練、實(shí)操指導(dǎo)等方式，對(duì)患者進(jìn)行移動(dòng)式APP運(yùn)動(dòng)、康復(fù)宣教。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組心理狀態(tài)：分別使用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者焦慮、抑郁心態(tài)，每個(gè)量表20個(gè)條目，0～＜50分表示不存在焦慮與抑郁情緒；50～59分表示存在輕微焦慮、抑郁情緒；60～69分表示焦慮、抑郁情緒較重；≥70分表示焦慮、抑郁情緒非常嚴(yán)重。（2）比較兩組血壓、血糖水平：通過(guò)上臂式電子血壓計(jì)測(cè)量患者收縮壓、舒張壓；血糖指標(biāo)包括指尖血空腹血糖、指尖血餐后2 h血糖。（3）比較兩組生活質(zhì)量：使用生活質(zhì)量評(píng)分量表評(píng)估患者生活質(zhì)量，總分0～100分，評(píng)分結(jié)果越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較

干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分均顯著低于參照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組血壓、血糖水平比較

干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組收縮壓、舒張壓、空腹血糖和餐后2 h血糖指標(biāo)水平均顯著低于參照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組生理功能、軀體疼痛、身心健康、活動(dòng)能力、情感表達(dá)和社會(huì)功能評(píng)分均顯著高于參照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

現(xiàn)階段，臨床常通過(guò)藥物治療實(shí)現(xiàn)對(duì)高血壓、高血糖患者血壓、血糖的控制。然而，僅通過(guò)藥物治療難以達(dá)到預(yù)期效果，且患者容易出現(xiàn)一系列相關(guān)并發(fā)癥，損害其生理、心理健康。血壓、血糖不僅與疾病相關(guān)，還與人們的日常生活息息相關(guān)。對(duì)高血壓、高血糖患者實(shí)施移動(dòng)式APP健康宣教，可以使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣，繼而有效提高其診療依從性、生活質(zhì)量，并實(shí)現(xiàn)對(duì)血壓、血糖的合理控制[3]。常規(guī)門(mén)診診療干預(yù)模式中，患者處于被動(dòng)地位，僅依賴醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診療，導(dǎo)致患者高血壓、糖尿病病情控制的持久性、依從性不足。同時(shí)，部分醫(yī)務(wù)工作者缺乏對(duì)健康教育的重視性，導(dǎo)致健康教育工作流于表面形式，未能真正改善社區(qū)高血壓及糖尿病患者的生活質(zhì)量。因此，方便快捷的移動(dòng)式APP健康教育成為社區(qū)高血壓及糖尿病防治工作的重中之重[4]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組收縮壓、舒張壓、空腹血糖和餐后2 h血糖指標(biāo)水平均顯著低于參照組（P＜0.05）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分均顯著低于參照組（P＜0.05）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組生理功能、軀體疼痛、身心健康、活動(dòng)能力、情感表達(dá)和社會(huì)功能評(píng)分均顯著高于參照組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)社區(qū)高血壓及糖尿病患者予以移動(dòng)式APP健康教育，能夠顯著改善患者血壓與血糖水平，緩解其不良心理情緒，提高患者生活質(zhì)量。社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者通過(guò)對(duì)社區(qū)高血壓及糖尿病患者進(jìn)行移動(dòng)式APP健康教育，能夠使患者意識(shí)到慢性病及其并發(fā)癥的危害，提高自身對(duì)疾病的重視意識(shí)，定時(shí)用藥、科學(xué)用藥，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、正確的用藥習(xí)慣，健康的心理環(huán)境，以及面對(duì)疾病的抗壓能力。同時(shí)，社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者依照患者的生活習(xí)慣、病情嚴(yán)重程度和治療配合度，為其制定飲食、運(yùn)動(dòng)等健康生活方案。隨著患者年齡、體質(zhì)量、身體素質(zhì)的不斷增加，其體內(nèi)的糖代謝營(yíng)養(yǎng)水平下降，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)指導(dǎo)患者重視血壓與血糖的監(jiān)測(cè)，并依照檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬍?、運(yùn)動(dòng)調(diào)整，使血糖與血糖保持穩(wěn)定。此外，由于高血壓及糖尿病終身性伴隨患者，隨著病情的持續(xù)發(fā)展，患者容易產(chǎn)生恐懼、焦慮和抑郁等不良心理情緒，醫(yī)務(wù)工作者在移動(dòng)式APP線上平臺(tái)對(duì)患者展開(kāi)心理宣教及指導(dǎo)，可有效緩解其負(fù)性情緒[5]。

綜上所述，移動(dòng)APP式健康教育模式可有效提高對(duì)社區(qū)高血壓及糖尿病患者的護(hù)理管理效果，使患者血壓、血糖保持良好的狀態(tài)，緩解其負(fù)性情緒，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[4] 李婷.賦能健康教育對(duì)老年高血壓合并糖尿病患者自我管理行為、健康知識(shí)水平的影響探討[J].心血管病防治知識(shí)，2020，10（30）：50-52.

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