梁淑儀 譚惠瑜

摘要：目的 探討預防性護理干預對視頻腦電圖監(jiān)測患者依從性及監(jiān)測完成率的影響。方法 選取2022年1月～2022年6月我院收治的140例接受視頻腦電圖監(jiān)測的患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各70例。對照組采取常規(guī)護理干預，觀察組采取預防性護理干預。比較兩組依從性、監(jiān)測完成率及護理滿意度。結果 觀察組總依從率顯著高于對照組（P＜0.05）；護理后，觀察組監(jiān)測完成率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 視頻腦電圖監(jiān)測期間對患者采取預防性護理干預，可顯著提高患者依從性及監(jiān)測完成率，且患者護理滿意度較高。

關鍵詞：視頻腦電圖監(jiān)測；預防性護理干預；依從性；監(jiān)測完成率

視頻腦電圖監(jiān)測是當前國內(nèi)較為先進的一種腦電描記技術，主要是在普通腦電圖監(jiān)測接觸上增加多個攝像頭對監(jiān)測過程進行監(jiān)視，能同步拍攝患者的基本情況，并能持續(xù)監(jiān)測較長時間[1]。根據(jù)視頻監(jiān)測情況，利用數(shù)字圖像處理策略做到視頻信號同腦電信號采集、回放同步，可及時了解患者腦血管相關疾病的情況，指導醫(yī)師進行合理干預[2]。視頻腦電圖監(jiān)測是一項專業(yè)性較強的技術，儀器可能在應用過程中出現(xiàn)故障或由于患者個人因素影響監(jiān)測依從性，影響監(jiān)測效果。因此，需要在進行視頻腦電圖監(jiān)測的過程中針對相關影響因素予以防范[3]。預防性護理強調(diào)在不良事件發(fā)生前采取一系列干預措施，從源頭上防止不良情況的出現(xiàn)，使監(jiān)測能夠順利完成[4]。本研究旨在探討預防性護理干預對視頻腦電圖監(jiān)測患者依從性及監(jiān)測完成率的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2022年6月我院收治的140例接受視頻腦電圖監(jiān)測的患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各70例。對照組男38例，女32例；年齡10～66歲，平均年齡（37.98±3.53）歲。觀察組男41例，女29例；年齡12～66歲，平均年齡（38.12±3.48）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組應用常規(guī)護理干預

醫(yī)護人員告知患者或家屬腦電圖監(jiān)測方法、監(jiān)測過程以及監(jiān)測期間的相關注意事項，介紹監(jiān)測室環(huán)境；針對緊張情緒者可在監(jiān)測前應用抗驚厥藥物，避免驚厥反應；監(jiān)測期間落實防墜床、碰撞以及導管脫落安全防范。

1.2.2 觀察組應用預防性護理干預

（1）組建預防性護理小組：由2名主治醫(yī)師、1名住院醫(yī)師、1名責任護士組成小組，責任護士作為組長，復診整體工作協(xié)調(diào)及護理配合，主治醫(yī)師負責解決監(jiān)測過程遇到疑難內(nèi)容的解答以及對應診療的指導，住院醫(yī)師負責協(xié)助完成檢查。

（2）視頻腦電圖監(jiān)測失敗原因分析：一是電極松脫?；颊呷菀撞恍⌒臓砍峨姌O線；煩躁時容易觸碰到電極線；天氣炎熱、大量出汗、電極黏連不牢靠可引起電極松脫，影響結果分析及定位判定。二是錄像監(jiān)測問題。使用錄像監(jiān)測可幫助了解初始發(fā)病部位及發(fā)病表現(xiàn)，錄像范圍包括全身各部位，具體實踐過程中，部分患者蓋被子接受視頻腦電圖監(jiān)測，影響監(jiān)測結果。三是儀器故障。視頻腦電圖監(jiān)測主要是通過放大器、安裝墻壁上攝像鏡頭進行腦電以及視頻記錄，通過回放記錄完成系統(tǒng)分析診斷，一般需持續(xù)2.5～3 h，而儀器的內(nèi)存是有限制，存儲空間滿后可使記錄中斷及數(shù)據(jù)丟失。四是剝奪睡眠不充分。約1/3的癲癇患者需要在睡眠期獲得腦電圖的影像結果，若不做睡眠描記獲得的信息較少。因此，在視頻腦電圖前需剝奪患者一部分的睡眠，同時過程中也需要一定睡眠期，不合作的患者應服用鎮(zhèn)靜藥物，但鎮(zhèn)靜藥物的應用可導致結果出現(xiàn)偏差。

（3）預防性護理干預：一是監(jiān)測前護理干預。在檢查的前1天晚上，可用洗發(fā)水幫助患者清潔頭皮油脂，便于電極線同頭皮的良好接觸。上電極線前，叮囑患者進食至有飽腹感，也需叮囑患者排空膀胱，避免患者在監(jiān)測過程中頻繁飲食產(chǎn)生過多肌電干擾，掩蓋病理波。電腦開機后，應先檢查內(nèi)存空間，分析過的腦電記錄刻盤后及時刪除。做好環(huán)境準備，避免靜電及抖動，避免聲音刺激情況。避免監(jiān)測房間內(nèi)有人員來回走動，設置專門的監(jiān)測室、安排專職護士進行監(jiān)管。二是監(jiān)測中護理干預。充分顯露患者頭皮電極部位，使用濃度75%酒精進行擦拭，利用鍍銀電極及涂抹電極膏，固定后應用彈力帽再次加固。監(jiān)測期間，設置專門的監(jiān)測室、專職護士，控制好室內(nèi)的溫濕度，溫度在22 ℃～26 ℃，濕度在50%～60%。安排1名家屬在檢測室內(nèi)陪伴患者，在進行腦電監(jiān)測時應避免蓋被子，若必須覆蓋被子應保證雙臂、雙腿、手部與腳均暴露。視頻腦電監(jiān)測期間，應做到經(jīng)常巡視，檢查電極接觸情況是否良好，確定電極線放置位置是否合理，并監(jiān)測腦電波形情況，避免電極線受牽拉并交代注意事項。三是監(jiān)測后護理干預。完成視頻腦電圖監(jiān)測工作后，將患者頭部的電極線取下，使用濕紙巾擦凈頭皮固定位置的導聯(lián)膏，之后應用清水將頭發(fā)洗凈。在同患者進行交談時，需保持充分尊重以及關懷，告知其監(jiān)測結果，避免存在歧視心理及行為。指導家屬給予患者理解及關懷，護理人員予以其充分的鼓勵，向患者列舉治愈的成功案例以及當前疾病的可治愈性，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。關閉電腦，擦凈電極線導聯(lián)膏以備用，并消毒儀器，檢查電極線情況。觀察是否存在電極線斷裂、損害的情況，若出現(xiàn)異常情況需及時更換。

1.3 觀察指標

（1）兩組依從性比較：針對患者監(jiān)測期間的依從性情況進行調(diào)查。視頻腦電圖監(jiān)測期間，患者完全聽從醫(yī)護指令，未見不自主動作，全程接受規(guī)范監(jiān)測，完全依從；監(jiān)測期間，基本聽從指令，存在部分非自主動作，部分依從；監(jiān)測期間存在合作情況，需要在反復講解或引導下進行監(jiān)測，甚至中斷監(jiān)測，不依從?？傄缽?非常依從+部分依從。（2）兩組監(jiān)測完成情況比較：統(tǒng)計兩組視頻腦電圖監(jiān)測完成情況，主要是根據(jù)目標完成規(guī)范時間及規(guī)范內(nèi)容監(jiān)測。（3）兩組護理滿意度比較：應用自制的滿意度問卷進行調(diào)查，主要從護患溝通、護理操作、安全防范等方面開展?jié)M意度的調(diào)查，分值為0～100分，問卷信效度0.845。根據(jù)得分，分為非常滿意（90～100分）、滿意（70～89分）和不滿意（0～69分）?？倽M意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組依從性比較

觀察組總依從率為94.29%，顯著高于對照組的82.86%（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組監(jiān)測完成情況比較

護理后，觀察組監(jiān)測完成率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意率為97.14%，顯著高于對照組的84.29%（P＜0.05）。見表3。

3討論

視頻腦電圖監(jiān)測是一種針對發(fā)作性疾病的重要監(jiān)測手段，當前，這一技術被廣泛用于癲癇、驚厥等疾病的診斷中，為疾病干預提供了重要的參考依據(jù)[5]。視頻腦電圖監(jiān)測能夠?qū)崿F(xiàn)24 h連續(xù)監(jiān)測，可獲得患者的腦電圖信息、監(jiān)測資料，同時還能記錄患者的生命體征，為臨床診治提供參考。視頻腦電圖監(jiān)測方法主要是通過長時間記錄腦電的變化、識別偽差以及判定神經(jīng)系統(tǒng)疾病以指導病變干預。然而，在視頻腦電圖監(jiān)測期間可能存在部分影響監(jiān)測順利進行、監(jiān)測效果的因素，如電極松動、儀器異常、操作失誤和環(huán)境刺激等，均可能導致檢查結果不準確或監(jiān)測失敗[6]。視頻腦電圖監(jiān)測結果的不準確或監(jiān)測失敗將直接影響診療效果，從而威脅患者生命健康。因此，需要在監(jiān)測期間使用合理的護理干預。

針對視頻腦電圖監(jiān)測期間的常規(guī)護理，其護理程序較為老舊，甚至存在部分不合理護理方式的情況，無法防范不良情況的出現(xiàn)，使臨床上經(jīng)常出現(xiàn)監(jiān)測失敗的情況，對臨床診療造成不利影響[7]。預防性護理干預是常規(guī)護理基礎上衍生的一種可靠護理手段，通過分析常規(guī)護理中經(jīng)常反復發(fā)生的問題調(diào)整護理方案。

本次研究結果顯示：觀察組總依從率顯著高于對照組（P＜0.05）。說明相較于常規(guī)護理干預，應用預見性護理干預患者的依從性更強，究其原因，主要是經(jīng)預防性護理干預措施及護理人員規(guī)范的管理干預，可避免監(jiān)測期間不良情況的出現(xiàn)；同時，護理人員給予患者尊重、關心及支持，使監(jiān)測能順利進行，從而提高患者的依從性。護理后，觀察組監(jiān)測完成率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。說明應用預見性護理干預患者的監(jiān)測完成率和護理滿意度均更高?？偨Y原因：視頻腦電圖監(jiān)測期間，護理人員采取預防性護理干預措施，可以通過分析導致監(jiān)測失敗的原因規(guī)避監(jiān)測失敗的風險，并通過規(guī)范性護理干預措施的應用確保監(jiān)測工作的順利進行，從而提高監(jiān)測成功率。同時，監(jiān)測的順利進行也讓患者能夠感受到操作人員操作的規(guī)范性，緩解恐懼等不良情緒，改善護患間的關系，從而提高患者的護理滿意度。

綜上所述，視頻腦電圖監(jiān)測期間對患者采取預防性護理干預，可顯著提高患者依從性及監(jiān)測完成率，且患者護理滿意度較高。

參考文獻

[1] 舒亞梅，王秀容，喻明.基于流程化溝通模式的健康教育對老年患者視頻腦電圖監(jiān)測成功率及配合率的影響[J].癲癇雜志，2020，6（2）：113-116.

[2] 職承釗.支持性護理應用于精神分裂癥患者中對照顧者負性心理及患者治療依從性，日常生活能力的影響[J].疾病監(jiān)測與控制，2022，16（4）：325-328.

[3] 金愛飛.擇優(yōu)集成護理法對床邊視頻腦電圖監(jiān)測新生兒的效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2019，26（23）：69-70.

[4] 歐樹嬋，陳艷玲，王義烔，等.預防性護理對視頻腦電圖監(jiān)測新生兒癲癇性驚厥的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（18）：98-100.

[5] 盤愛花，蒙莉萍，鄺小玲，等.集束化護理干預對接受長程視頻腦電圖監(jiān)測患者的影響[J].臨床與病理雜志，2019，39（8）：1748-1753.

[6] 劉麗.全程護理干預對兒童視頻腦電圖監(jiān)測偽差的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2020，27（3）：222-225.

[7] 楊曉玲，劉潔，洪慧，等.針對性護理干預對老年糖尿病動態(tài)血糖監(jiān)測患者監(jiān)測認知與依從性的影響[J].臨床醫(yī)學工程，2020，27（2）：231-232.