余永江

摘要：目的 分析麻杏石甘湯輔助治療老年支氣管哮喘的臨床效果。方法 選取2021年5月～2022年7月我院收治的78例老年支氣管哮喘患者為研究對象，隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組，每組39例。常規(guī)組采用西藥治療，研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用麻杏石甘湯輔助治療，比較兩組中醫(yī)證候積分、肺功能水平、并發(fā)癥發(fā)生情況、血?dú)庵笜?biāo)、炎癥因子指標(biāo)和復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 治療后，研究組氣喘、痰鳴、呼吸困難、喘息和咳痰積分均顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）；治療后，研究組呼氣流量峰值、肺活量和第1秒用力呼氣量均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）；治療后，研究組血氧分壓指標(biāo)水平顯著高于常規(guī)組，二氧化碳分壓、降鈣素原、C反應(yīng)蛋白和白介素-6指標(biāo)水平均顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）；研究組6個(gè)月合計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論 在西藥治療的基礎(chǔ)上予以老年支氣管哮喘患者麻杏石甘湯輔助治療，可有效緩解患者癥狀，提高患者肺功能水平，改善患者血?dú)庵笜?biāo)和炎癥因子指標(biāo)，且患者并發(fā)癥發(fā)生率較低。

關(guān)鍵詞：老年支氣管哮喘；麻杏石甘湯；臨床功效

支氣管哮喘是一種多發(fā)于老年群體的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，具有反復(fù)發(fā)作、累及損害呼吸道及肺功能等特點(diǎn)。日常生活中，情緒波動(dòng)大、環(huán)境污染嚴(yán)重等因素均是支氣管哮喘的發(fā)病因素。若支氣管哮喘未能得到及時(shí)、有效的治療，將危害患者的機(jī)體健康，繼而降低晚年生活質(zhì)量[1]。

老年支氣管哮喘的治療重點(diǎn)為緩解患者癥狀反應(yīng)、抑制疾病影響。既往，臨床多使用支氣管擴(kuò)張類藥物或糖皮質(zhì)激素類藥物等西藥對進(jìn)行治療，雖可暫時(shí)緩解患者病癥，但停藥后疾病復(fù)發(fā)率較高，療效不夠理想。從中醫(yī)的角度分析，老年支氣管哮喘以痰瘀伏肺、外感誘因?yàn)椴C(jī)，行疾病治療應(yīng)以清熱平喘、辛涼宣肺為重點(diǎn)。麻杏石甘湯屬解表劑，對于邪熱壅肺、外感風(fēng)熱所致病癥有良好的治療作用。組方由中藥配伍而成，可發(fā)揮平喘清肺，解熱祛邪功效[2]。旨在分析麻杏石甘湯輔助治療老年支氣管哮喘的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年5月～2022年7月我院收治的78例老年支氣管哮喘患者為研究對象，隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組，每組39例。常規(guī)組病程1～5年，平均病程（3.48±1.05）年；男22例，女17例；體質(zhì)量18.48～22.53 kg/m2，平均體質(zhì)量（23.58±1.60） kg/m2；年齡59～70歲，平均年齡（67.58±1.65）歲；研究組1～5年，平均病程（3.54±1.11）年；男20例，女19例；體質(zhì)量18.55～22.47 kg/m2，平均體質(zhì)量（23.63±1.45） kg/m2；年齡58～70歲，平均年齡（67.67±1.49）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用西藥治療：潑尼松龍片，單次給藥1片（5 mg），口服，2次/d，連續(xù)用藥30 d。研究組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用麻杏石甘湯輔助治療：采用麻黃、杏仁、清半夏、桔梗各15 g，薏苡仁、石膏各30 g，川貝母、黃芩10 各g，甘草6 g配比麻杏石甘湯，配伍后使用清水煎煮，取飲劑300 mL，早晚各服用150 mL，連續(xù)用藥30 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組中醫(yī)證候積分：包括氣喘、痰鳴、呼吸困難、喘息和咳痰等癥狀積分。采用中醫(yī)證候積分表評測，6分最高，表示有明顯支氣管哮喘癥狀。

（2）比較兩組肺功能水平：包括呼氣流量峰值、肺活量和第1秒用力呼氣量。

（3）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

（4）比較兩組血?dú)?、炎癥指標(biāo)：血?dú)庵笜?biāo)包括二氧化碳分壓、動(dòng)脈血氧分壓；炎癥介質(zhì)指標(biāo)包括降鈣素原、C反應(yīng)蛋白和白介素-6。

（5）比較兩組復(fù)發(fā)情況：隨訪6個(gè)月，觀察支氣管哮喘復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組中醫(yī)證候積分比較

治療后，研究組氣喘、痰鳴、呼吸困難、喘息和咳痰積分均顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組肺功能水平比較

治療后，研究組呼氣流量峰值、肺活量和第1秒用力呼氣量均顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組血?dú)狻⒀装Y因子指標(biāo)比較

治療后，研究組動(dòng)脈血氧分壓高于常規(guī)組，二氧化碳分壓、降鈣素原、C反應(yīng)蛋白和白介素-6低于常規(guī)組（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.56%，常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為15.38%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.5 兩組復(fù)發(fā)情況比較

研究組復(fù)發(fā)率為5.13%，顯著低于常規(guī)組的23.08%（P＜0.05）。見表5。

3討論

支氣管哮喘在臨床中屬慢性呼吸系統(tǒng)疾病。西醫(yī)認(rèn)為，炎癥細(xì)胞、炎癥介質(zhì)影響支氣管黏膜血管通透性，促使支氣管平滑肌痙攣為病因。支氣管哮喘發(fā)病時(shí)，患者可見氣喘、痰鳴、呼吸困難、喘息等癥狀，對呼吸系統(tǒng)功能、血?dú)馑降仍斐捎绊慬3]。由于老年群體的機(jī)體抗病能力逐漸減弱，且既往病史較多，自身機(jī)體健康水平一般，因此，罹患支氣管哮喘的概率明顯高于青、中年人。支氣管哮喘病情進(jìn)展較快，會(huì)損害患者身心健康。若延誤治療時(shí)機(jī)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者重要組織、器官的功能遭受損害，甚至危及生命。

臨床上一般使用支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素類藥物等西藥對老年支氣管哮喘患者進(jìn)行治療，可產(chǎn)生一定的治療功效。然而，西藥的使用僅能暫時(shí)改善病癥、緩解病情，從治療有效性、遠(yuǎn)期療效等角度分析，應(yīng)用效果不理想。原因在于，支氣管哮喘是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，西藥的使用不足以作用于該病病機(jī)，且長時(shí)間使用易導(dǎo)致患者發(fā)生一系列不良反應(yīng)，加重病情[4]。

從中醫(yī)的角度分析，老年支氣管哮喘，以外感風(fēng)寒暑熱、壅阻肺氣，邪阻于肺，致氣不布津、聚液成痰為病因，治療需結(jié)合病機(jī)、病因，采用宣肺散寒、化痰平喘之法，以清熱化痰、止咳平喘、扶正祛邪，在緩解病癥的同時(shí)，作用于疾病根本，使病癥得以康復(fù)[5]。麻杏石甘湯于中醫(yī)方劑中屬解表劑，組方由麻黃、石膏、杏仁、薏苡仁、川貝母、桔梗、清半夏、黃芩、甘草等中藥配伍而成。其中，麻黃、黃芩可發(fā)散風(fēng)寒、宣肺平喘，利水消腫；石膏有清熱瀉火，除煩止渴功效；杏仁以鎮(zhèn)咳平喘、潤腸通便為主要藥性；薏苡仁有利水滲濕、健脾止瀉、解毒散結(jié)作用；川貝母以化痰止咳，散結(jié)消癰為主要功效；桔梗能夠宣肺、利咽、祛痰、排膿；清半夏有燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)功效；甘草可益氣補(bǔ)中、祛痰止咳。諸藥配伍麻杏石甘湯，可有效治療表邪未解、邪熱壅肺之癥，綜合藥性，可見辛涼宣泄、清肺平喘之功效[6]。在老年支氣管哮喘患者疾病治療期間采用麻杏石甘湯作輔助治療，在組方揮發(fā)藥性的同時(shí)，所含麻黃具有利尿、抗炎、抗過敏等功效；石膏能夠作用于心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)，可增強(qiáng)機(jī)體免疫力；薏苡仁的藥物成分能夠擴(kuò)張肺血管、抗菌；川貝母具有解痙、降壓、抗?jié)兊淖饔?；桔?？煽寡?、降血壓、降血糖。以上諸藥藥物成分于人體中發(fā)揮功效，能夠增進(jìn)患者機(jī)體抗病能力，改善呼吸系統(tǒng)及肺功能，提高遠(yuǎn)期治療有效性，從而控制老年支氣管哮喘復(fù)發(fā)率，改善預(yù)后[7]。

綜上所述，在西藥治療的基礎(chǔ)上予以老年支氣管哮喘患者麻杏石甘湯輔助治療，可有效緩解患者癥狀，改善患者肺功能抑制炎性反應(yīng)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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