王輝珠

摘要：目的 探討宣肺止咳合劑治療小兒風(fēng)熱型外感咳嗽的臨床效果。方法 選取2021年11月～2022年10月我院收治的98例小兒風(fēng)熱型外感咳嗽患兒為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組49例。對照組予以急支糖漿治療，觀察組給予宣肺止咳合劑治療，比較兩組治療效果、癥狀改善時間、炎癥介質(zhì)水平改善情況、肺功能和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組肺部體征好轉(zhuǎn)時間、咳嗽停止時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組血清免疫球蛋白 E（IgE）、嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)（EOS）、嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白（ECP）比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組IgE、EOS和ECP指標(biāo)水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）以及FEV1/FVC比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組FVC、FEV1和FEV1/FVC指標(biāo)水平均顯著高于對照組（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 宣肺止咳合劑治療小兒風(fēng)熱型外感咳嗽的臨床效果顯著，可有效改善患兒臨床癥狀，抑制炎性反應(yīng)，改善患兒肺功能，且具有一定的安全性。

關(guān)鍵詞：宣肺止咳合劑；小兒；風(fēng)熱型；外感咳嗽

咳嗽是臨床中的一種常見癥狀，屬于小兒常見肺系病證，其中以外感風(fēng)熱型咳嗽最為常見，冬春季最為高發(fā)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將其稱為急性支氣管炎[1]。若針對外感風(fēng)熱型咳嗽采取的治療措施不及時，可能導(dǎo)致患兒病情持續(xù)加重，繼而導(dǎo)致其他疾病。目前，治療的主要措施為抗感染、止咳以及祛痰，但部分患兒存在療效不理想的情況，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量，極易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)負(fù)面情緒[2]。因此，積極探究其他臨床治療方法具有十分重要的意義。本研究旨在探討宣肺止咳合劑治療小兒風(fēng)熱型外感咳嗽的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年11月～2022年10月我院收治的98例小兒風(fēng)熱型外感咳嗽患兒為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組49例。對照組：男25例，女24例；年齡3～14歲，平均（8.22±1.32）歲；病程1～6 d，平均（3.21±0.12） d；觀察組：男26例，女23例；年齡2～15歲，平均（8.61±1.41）歲；病程2～6 d，平均（3.83±0.43） d。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合風(fēng)熱型外感咳嗽有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；對此次研究涉及藥物不過敏；具備完整的臨床資料。

排除標(biāo)準(zhǔn)：體溫＞38.5 ℃；并發(fā)嚴(yán)重臟器功能障礙，如心、肝、腎功能障礙；并發(fā)精神系統(tǒng)疾病或意識障礙；并發(fā)認(rèn)知功能障礙或語言功能障礙。

1.2 方法

對照組予以急支糖漿治療。糖漿搖勻后口服，1～2歲患兒，6 mL/次；3～6歲患兒，10 mL/次；7～12歲患兒，15 mL/次；3～4次/d。

觀察組予以宣肺止咳合劑治療。糖漿搖勻后口服，根據(jù)患兒年齡選擇藥物用量。1～2歲患兒，6 mL/次；3～6歲患兒，10 mL/次；7～12歲患兒，15 mL/次；3～4次/d。兩組患兒均治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床治療效果。治療效果以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，分為顯效、有效和無效。顯效，經(jīng)治療后臨床癥狀消失且干濕性啰音消失，發(fā)熱癥狀降低，恢復(fù)至正常水平；有效，經(jīng)治療后臨床癥狀緩解，痰鳴音減少，呼吸音清晰；無效，治療后臨床癥狀和體征無緩解，甚至加劇?？傆行?顯效+有效。

（2）比較兩組炎癥介質(zhì)水平變化情況。包括血清免疫球蛋白 E（IgE）、嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)（EOS）和嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白（ECP）。抽取患者空腹靜脈血3 mL，離心處理血液標(biāo)本，離心速度為2000 r/min，持續(xù)15 min，取上清液，置于-70 ℃環(huán)境中保存，嚴(yán)格按照說明書完成各項(xiàng)操作，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測各項(xiàng)指標(biāo)[3]。

（3）比較兩組肺功能：用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）和 FEV1/FVC，共計測試3次，最終取平均值[4]。

（4）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

（5）比較兩組臨床癥狀改善時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為95.92%，顯著高于對照組的83.67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

組別 n 無效 有效 顯效 總有效

對照組 49 8（16.33） 25（51.02） 16（32.65） 41（83.67）

觀察組 49 2（4.08） 17（34.69） 30（61.22） 47（95.92）

χ2 4.009

P 0.045

2.2 兩組炎癥介質(zhì)水平比較

治療前，兩組炎癥介質(zhì)水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組IgE、EOS和ECP指標(biāo)水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組炎癥介質(zhì)水平比較（±s）

組別 n IgE（?g/L） EOS（×109/L） ECP（?g/L）

治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后

對照組 49 586.25±61.29 432.75±48.26 0.98±0.21 0.72±0.14 20.70±3.89 12.65±2.69

觀察組 49 583.52±63.12 272.57±35.85 0.96±0.23 0.42±0.08 20.12±3.75 6.09±1.38

t 0.217 18.651 0.449 13.024 0.751 15.189

P 0.829 0.000 0.654 0.000 0.454 0.000

2.3 兩組肺功能比較

治療前，兩組肺功能比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組FVC、FEV1和FEV1/FVC指標(biāo)水平均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組肺功能比較（±s）

組別 n FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）

治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后

對照組 49 1.03±0.27 1.33±0.38 1.85±0.26 2.32±0.36 54.01±7.33 60.22±8.12

觀察組 49 1.02±0.28 1.72±0.43 1.86±0.25 2.70±0.42 54.21±7.19 69.13±9.12

t 0.179 4.757 0.194 4.809 0.136 5.108

P 0.858 0.000 0.847 0.000 0.892 0.000

2.4 兩組不良反應(yīng)情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.08%，顯著低于對照組的16.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

組別 n 腹瀉 腹痛 嘔吐 惡心 合計

對照組 49 1（2.04） 1（2.04） 3（6.12） 3（6.12） 8（16.33）

觀察組 49 0（0.00） 0（0.00） 1（2.04） 1（2.04） 2（4.08）

χ2 4.009

P 0.045

2.5 兩組臨床癥狀改善時間比較

觀察組肺部體征好轉(zhuǎn)時間、咳嗽停止時間，均顯著短于對照組（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組臨床癥狀改善時間比較（±s，d）

組別 n 肺部體征好轉(zhuǎn)時間 咳嗽停止時間

對照組 49 3.58±1.47 4.17±1.53

觀察組 49 2.62±1.52 3.02±1.58

t 3.178 3.660

P 0.002 0.000

小兒咳嗽主要分為兩類：外感和內(nèi)傷[5]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肺部發(fā)生病變是導(dǎo)致咳嗽的主要原因，肺為嬌臟，其性清宣肅降[6]。外在因素侵入肺臟時會導(dǎo)致肺氣不宣，清肅失職而發(fā)生咳嗽[7]。因此，小兒咳嗽的主要發(fā)病原因?yàn)橥飧酗L(fēng)邪。同時，由于小兒肺臟較為嬌嫩脆弱，相關(guān)功能尚未發(fā)育完全，極易受到六淫之邪的侵襲。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為外感咳嗽的誘發(fā)原因?yàn)榱庑埃^而對皮毛肺系產(chǎn)生侵襲，導(dǎo)致肺失宣肅，肺氣上逆誘發(fā)[8]。此外，外感咳嗽以熱證為主，由于小兒的生理和病理特點(diǎn)較為特殊，且小兒體屬于純陽，外感泄氣在病理狀態(tài)下極易從陽化熱，因此多表現(xiàn)為熱證[9]。

研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對照組；癥狀改善時間于對照組；IgE、EOS和ECP指標(biāo)水平顯著低于對照組；FVC、FEV1和FEV1/FVC顯著高于對照組；不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。說明宣肺止咳合劑治療小兒風(fēng)熱型外感咳嗽的臨床效果顯著。外感咳嗽發(fā)生部位主要在肺部，主要為肺氣失宣，肺失肅降為輔，因此在對外感咳嗽進(jìn)行治療時，以宣降結(jié)合，宣肺為主，注重宣散。外感咳嗽，為外邪在肺，多以肺氣失宣為主為先[10]。宣肺止咳合劑方中的桑葉可疏散表之風(fēng)熱，清瀉肺熱；杏仁宣利肺氣、止咳平喘、潤腸通便，使肺熱從下而泄，屬于君藥。前胡屬于臣藥，可降氣祛痰。蟬蛻屬于佐藥，可祛風(fēng)止癢、疏風(fēng)熱；桔梗輕清上浮、祛痰排膿、開宣肺氣，同時可促使諸藥直達(dá)病所；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，可發(fā)揮宣肺達(dá)瀉、止咳化痰的作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，桑葉可有效抑制乙型鏈球菌、白喉?xiàng)U菌、金黃色和葡萄糖球菌；杏仁內(nèi)含有抑制呼吸中樞，可發(fā)揮鎮(zhèn)咳平喘的價值；桔梗含有皂苷，可刺激咽部黏膜和胃部黏膜，反射性誘發(fā)呼吸道黏膜分泌亢奮，稀釋痰液，加快排痰，可發(fā)揮鎮(zhèn)咳效果；蟬蛻可抑制醋酸，增強(qiáng)毛細(xì)血管通透性，同時具備抗病態(tài)反應(yīng)[11]。

綜上所述，宣肺止咳合劑治療小兒風(fēng)熱型外感咳嗽的臨床效果顯著，可有效改善患兒臨床癥狀，抑制炎性反應(yīng)，改善患兒肺功能，且具有一定的安全性。

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