馬霞

不少孕婦在孕檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能減退，會(huì)對(duì)孕婦和胎兒造成諸多不良影響，如早產(chǎn)、流產(chǎn)等，因此要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，以保護(hù)母嬰健康。

甲狀腺功能減退的癥狀和病因

甲狀腺功能減退的常見癥狀有持續(xù)疲勞、虛弱、體重增加、膚質(zhì)變差、脫發(fā)、眼瞼浮腫、便秘、情緒低落、焦慮、記憶力和注意力下降、體溫降低、聲音沙啞、食欲減退等。如果在備孕期間出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，也可能與甲狀腺功能減退有關(guān)。妊娠期女性血容量增加，腎小球過濾增強(qiáng)，對(duì)碘的代謝率增加，血清中碘水平降低，加上性對(duì)甲狀腺激素的需求量增加，可能引起甲狀腺應(yīng)激、腫大。

甲狀腺功能減退的原因包括甲狀腺自身疾病、下丘腦或垂體病變、促甲狀腺激素分泌減少，以及甲狀腺激素抵抗綜合征。根據(jù)甲狀腺功能減退發(fā)生原因的不同，可能需要選擇不同的治療方案。

甲狀腺功能減退的影響

甲狀腺功能減退會(huì)對(duì)孕婦和胎兒造成的不良影響包括但不限于：

（1）影響正常代謝，出現(xiàn)各種甲狀腺功能減退癥狀，如便秘、疲憊，以及出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理問題。

（2）影響胎兒發(fā)育。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育受影響時(shí)，會(huì)導(dǎo)致胎兒出生后智力低下、注意力不集中、學(xué)習(xí)困難等問題；呼吸系統(tǒng)發(fā)育受影響時(shí)，會(huì)導(dǎo)致胎兒出生后呼吸不暢、易發(fā)生肺炎等問題；還可能造成出生體重低、身材矮小、骨齡滯后等不良影響，嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)生出生缺陷，如先天性心臟病、唇裂、腭裂、多指等。此外，可能造成胎兒發(fā)育停滯、死胎，增加流產(chǎn)和早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，過期妊娠發(fā)生率更高。

（3）增加妊娠高血壓和子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)，可嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦和胎兒的生命安全。

（4）增加產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。

（5）其他不良影響，如血脂升高、心血管疾病、糖尿病、關(guān)節(jié)炎和睡眠呼吸暫停等。

通過積極干預(yù)，能夠控制妊娠合并甲狀腺功能減退對(duì)孕婦和胎兒的不良影響。因此，從孕早期開始，孕婦應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行甲狀腺功能檢查。若發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常，需要及時(shí)就醫(yī)，盡快接受治療，并定期復(fù)查甲狀腺功能。

甲狀腺功能減退的應(yīng)對(duì)措施

對(duì)于在孕前就患有甲狀腺功能減退的患者，最好先進(jìn)行治療，待甲狀腺激素水平正常后再懷孕，并在妊娠期間嚴(yán)密觀察。對(duì)于健康孕婦，應(yīng)定時(shí)進(jìn)行甲狀腺功能檢查。如果在妊娠期出現(xiàn)身體疲乏、脫發(fā)、食欲不振等現(xiàn)象，需及時(shí)就醫(yī)，若確認(rèn)為甲狀腺功能減退，要積極治療。

在臨床，一般采用甲狀腺激素替代藥物治療妊娠合并甲狀腺功能減退，常用的藥物包括甲狀腺素、左旋甲狀腺素，保證孕婦體內(nèi)甲狀腺素處于正常水平，防止并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)應(yīng)根據(jù)患者具體情況給予營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)；每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，預(yù)防胎兒發(fā)育停滯。若發(fā)生過期妊娠，應(yīng)在懷孕40周后進(jìn)行引產(chǎn)。至少在分娩前3個(gè)月，對(duì)胎兒甲狀腺素缺乏進(jìn)行早期治療，避免對(duì)胎兒的智力發(fā)育造成影響。因缺碘造成的甲狀腺功能減退，應(yīng)當(dāng)積極補(bǔ)碘；由藥物引起的甲狀腺功能減退，需要停用或調(diào)整劑量。

結(jié)束語(yǔ)

總的來說，妊娠合并甲狀腺功能減退患者應(yīng)及時(shí)治療，定期檢查，以免對(duì)母嬰造成不良影響。