何素容

膀胱癌是泌尿外科常見的腫瘤，多為惡性，男性發(fā)病率約為女性的3～4倍，發(fā)病年齡以51～70歲為主。在臨床治療方面，一般采取手術(shù)切除，輔以放療、化療等預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。

在手術(shù)切除局部病灶的同時(shí)，因“峻攻”為害，邪去正傷，患者在術(shù)后常常身體虛弱，多表現(xiàn)為“正氣虧虛、脾胃氣弱”，臨床表現(xiàn)為乏力、納差、腹脹、舌淡等。而放化療屬“藥毒”之邪、“熱毒”之品，治療是用“以毒攻毒”的中醫(yī)理念，具有無選擇性對(duì)腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞同時(shí)全覆蓋的特點(diǎn)，進(jìn)一步導(dǎo)致患者機(jī)體氣血陰陽失衡、臟腑功能失調(diào)，可出現(xiàn)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)毒性以及器官功能損傷等一系列不良反應(yīng)，使得患者往往不能按時(shí)、足量完成治療，依從性特別差，從而嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和臨床治療效果。因此，在術(shù)后采取科學(xué)有效的飲食護(hù)理方法、積極改變生活習(xí)慣以及有效的心理疏導(dǎo)和定期復(fù)查，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)及提高生活質(zhì)量具有重要的意義。

術(shù)后的飲食調(diào)理

膀胱癌的飲食原則為“三高一低一多”，即高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、多飲開水。

多食有益果蔬

多攝入具有抗癌作用的食物，尤其富含維生素A、維生素C、維生素E的綠色果蔬，如葉類蔬菜，包括青菜、筍尖、韭菜、生菜、油菜、小白菜、大白菜、菠菜、空心菜、芹菜等；根莖類蔬菜，包括胡蘿卜、白蘿卜；瓜茄類蔬菜，如黃瓜、絲瓜、冬瓜、西瓜、茄子、南瓜、苦瓜、西葫蘆等；水果類，包括蘋果、檸檬、橘子、柚子、橙子、梨子、香蕉、桃子等；谷薯類食物，包括大米、面粉、小米、玉米、紅薯等。

清淡飲食

烹調(diào)方式盡量采用清蒸、慢燉、汆燙、水煮等。忌食油炸、燒烤、熏制及腌制食品，少吃深加工的肉、魚類，因這些食物中含有亞硝酸鹽、苯并芘等致癌物質(zhì)。另外，還要注意食物的外形、大小、材質(zhì)軟硬等，盡量方便患者吞咽。菜色宜經(jīng)常變化，也可利用香菜、香草等食材提高食物的氣味，以增進(jìn)患者食欲。

多飲開水

膀胱癌患者術(shù)后建議每日至少飲2000 mL的水，有助于預(yù)防并發(fā)癥，減少?gòu)?fù)發(fā)的概率。有研究證實(shí)，每天喝6大杯開水者比只喝1大杯水者患膀胱癌的危險(xiǎn)性減少50%。需提醒，飲用水一定要燒開飲用，特別是使用管道自來水的家庭。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)氯化消毒處理的水中可分離約13種有害物質(zhì)，其中鹵化烴、氯仿具有致癌、致畸作用。當(dāng)水溫加熱達(dá)到90 ℃時(shí)，水中的鹵化烴含量可明顯降低，大大減少了有害物質(zhì)對(duì)人體的侵害。

術(shù)后生活習(xí)慣的調(diào)整

進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽

化療是癌癥患者在手術(shù)后常用的治療方式之一，而膀胱灌注則是膀胱癌患者在術(shù)后最常采用的化療方案。但是，一部分患者在經(jīng)過化療后往往會(huì)出現(xiàn)毒副反應(yīng)，最明顯的就是消化道癥狀，例如惡心、嘔吐。因此，術(shù)后化療期間，膀胱癌患者在進(jìn)食過程中應(yīng)充分咀嚼食物（一般建議一口飯咀嚼30次）。一方面，通過細(xì)嚼慢咽能夠讓食物與唾液充分進(jìn)行混合攪拌，唾液里的酶才能有效降解，從而發(fā)揮抗癌功效。另一方面，通過細(xì)嚼慢咽能夠把食物充分細(xì)化，減少食物在吞咽過程中對(duì)食道的刺激，從而減少惡心、嘔吐的現(xiàn)象發(fā)生，以便更有利于患者康復(fù)。

戒煙

研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)時(shí)間吸煙者的尿液中有著極高濃度的致癌物質(zhì)，對(duì)膀胱癌的發(fā)生發(fā)展有著促進(jìn)作用。因?yàn)殚L(zhǎng)期吸煙可導(dǎo)致人體內(nèi)色氨酸發(fā)生紊亂代謝，尿液中的有毒物質(zhì)會(huì)逐漸增加，促使腫塊生長(zhǎng)；色氨酸的代謝產(chǎn)物會(huì)對(duì)細(xì)胞DNA的合成產(chǎn)生影響，且經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)移到膀胱時(shí)，通過一系列生化反應(yīng)，具有致癌作用。而如果停止吸煙，色氨酸可恢復(fù)到正常水平。

戒酒

對(duì)于有飲酒習(xí)慣的膀胱癌患者，術(shù)后應(yīng)戒酒，這對(duì)促進(jìn)康復(fù)、提高生活質(zhì)量都有積極的意義。飲酒對(duì)膀胱癌術(shù)后的影響表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）導(dǎo)致血管擴(kuò)張，使患者更易感受到疼痛；（2）會(huì)讓患者承擔(dān)更多的術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)，并延長(zhǎng)恢復(fù)期；（3）影響一些藥物的治療效果或增加毒副反應(yīng)。

戒除憋尿習(xí)慣

由于工作、學(xué)習(xí)、玩電腦等原因，很多人有憋尿的不良習(xí)慣，這也是引發(fā)膀胱癌的原因之一。因?yàn)槟蛞菏茄哼^濾出來的有害物質(zhì)，如果不及時(shí)排出，少部分會(huì)被膀胱重吸收。所以，一旦有便意應(yīng)及時(shí)排泄，避免對(duì)膀胱產(chǎn)生不利影響。

規(guī)律作息

膀胱癌患者多為中老年人群，往往伴有睡眠障礙，這會(huì)增加術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，不利于傷口愈合。因此，要保持規(guī)律的作息，避免熬夜，這樣更有利于術(shù)后康復(fù)。

其他方面

盡量減少或避免飲用咖啡、濃茶、碳酸飲料。比如咖啡中含有咖啡因，是一種能興奮中樞神經(jīng)的物質(zhì)，刺激性比較強(qiáng)，不利于術(shù)后傷口的恢復(fù)。

調(diào)整心態(tài)

對(duì)于腫瘤患者而言，容易出現(xiàn)不同程度的恐懼心理，進(jìn)而產(chǎn)生悲觀、失望和抑郁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響生存質(zhì)量和治療效果。因此，在治療過程中，醫(yī)生的開導(dǎo)、家屬的陪伴對(duì)改善患者的心態(tài)極為重要。大量研究表明，通過對(duì)腫瘤患者實(shí)施心理干預(yù)，能讓其以良好的心態(tài)面對(duì)疾病，積極配合治療，從而提高術(shù)后放化療效果，改善生存質(zhì)量。

總體來講，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，如果能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，很多癌癥如胃癌、肺癌、大腸癌、前列腺癌、甲狀腺癌、睪丸癌、皮膚癌、乳腺癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等在沒有擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移的前提下，通過根治性手術(shù)切除一般都是可以治愈的，且十年生存率高達(dá)90%左右。

定期體檢復(fù)查

癌癥患者在出院后一定要做好定期體檢，最好每年能檢查一次。如果身體出現(xiàn)異常，則要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)的檢查。癌癥的發(fā)生主要由于癌細(xì)胞無限制增生和繁殖所致，雖然經(jīng)手術(shù)、放療、化療和免疫等綜合治療后，影像學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)腫塊縮小了，但血液里還有很多殘留的癌細(xì)胞，即微小殘留病，當(dāng)患者機(jī)體免疫力下降，或在其他誘發(fā)因素作用下，有可能會(huì)繼續(xù)增長(zhǎng)、繁殖，還可通過血液或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到身體的其他臟器，引起復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。所以，建議癌癥患者即使治療結(jié)束，也要定期復(fù)查。