常春華

患者林先生，男56歲，1月前被確診為2型糖尿病。糖耐量實(shí)驗(yàn)結(jié)果為空腹6.9 mmol/L，餐后2 h為10.1 mmol/L，糖化血紅蛋白為6.5%；LDL-C為4.39 mmol/L，HDL-C 1.35 mmol/L。經(jīng)了解，林先生有飲酒史，喜歡甜食，BMI為26 kg/m2。為了更好地控制血糖，他需要在營養(yǎng)師的幫助下進(jìn)行飲食管理。經(jīng)過2個(gè)月的飲食管理、運(yùn)動(dòng)及血糖監(jiān)測，林先生成功將空腹血糖降到6.1 mmol/L以下，餐后2 h血糖降到了7.8 mmol/L以下，糖化血紅蛋白降到6.0%，LDL-C為3.7 mmol/L，HDL-C為1.98 mmol/L，血糖、血脂成功得到控制。

糖尿病是一種常見的慢性疾病，會(huì)影響人體的胰島素分泌和利用，導(dǎo)致血糖水平升高。而合理飲食是控制糖尿病的重要方式之一。研究表明，低GI食物對(duì)于糖尿病患者的飲食管理非常重要。

什么是GI

GI指食物的升糖指數(shù)，是衡量食物對(duì)血糖水平影響的一個(gè)指標(biāo)。食物升糖指數(shù)高低在于食物中的成分在體內(nèi)的糖代謝過程。GI值越高，食物會(huì)更快地被消化，血糖水平也會(huì)更快地升高；相反，GI值越低，食物會(huì)更慢地被消化，血糖水平也會(huì)更慢地升高。低GI食物指GI值低于55的食物，可以緩慢釋放糖分，從而使血糖水平穩(wěn)定。高GI食物會(huì)導(dǎo)致血糖水平迅速升高，然后迅速下降，這種波動(dòng)會(huì)對(duì)糖尿病患者的健康造成負(fù)面影響。根據(jù)GI值的不同，食物可以分為三類。

高GI食物

這些食物的GI值在70以上，會(huì)迅速導(dǎo)致血糖升高。如白面包、白米飯、糖果、薯片等，其主要成分是淀粉，在人體內(nèi)消化后轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟沁M(jìn)入血液。葡萄糖是單糖，因分子結(jié)構(gòu)簡單，能夠被腸道快速吸收，導(dǎo)致血糖迅速上升。因此，糖尿病患者應(yīng)盡量避免或減少高GI食物的攝入。但在選擇食物時(shí)，不單要看升糖指數(shù)， 還要了解其中糖分所占的比重。對(duì)于血糖指數(shù)較高，但糖分占比較少的食物，也可適量食用。

中GI食物

這些食物的GI值在56～69，轉(zhuǎn)化速度比高GI食物慢一些，但仍然會(huì)導(dǎo)致血糖升高，包括肉類、土豆等。糖尿病患者可以食用中GI食物，但要控制量。

低GI食物

這些食物的GI值在55以下，轉(zhuǎn)化速度非常緩慢，血糖升高速度也很慢。糖尿病患者可以適當(dāng)多食用低GI食物，以控制血糖。此外，這些食物大多富含纖維素、維生素，能增加飽腹感，可以幫助糖尿病患者控制體重，更好地控制血糖水平。常見低GI食物的很多，如豆類（黑豆、紅豆、黃豆、豌豆）、燕麥富含膳食纖維和蛋白質(zhì)，有助控制血糖水平；大多數(shù)蔬菜是低GI食物，富含膳食纖維和維生素；牛奶及其制品（酸奶、奶酪）、全麥面包、糙米、堅(jiān)果等。

特別值得一提的是，不少甜味的水果也是低GI食物。因?yàn)樗杏幸环N特殊的成分—果糖。按甜度指數(shù)來講，果糖是180，高于葡萄糖100，但升糖指數(shù)卻只有23。因?yàn)楣遣⒉粫?huì)在腸道內(nèi)進(jìn)行分解吸收，而是繞一圈進(jìn)入了肝臟，由肝臟中一種酶分解吸收，進(jìn)而大大延長了吸收時(shí)間。如蘋果、桃子、李子、櫻桃、柚子、橙子、草莓等。盡管上述水果糖尿病患者可以適量攝入，但相關(guān)水果制品，如水果罐頭不要吃，因?yàn)楣揞^制作過程中會(huì)加入大量的糖，除了增加口感和甜度外，還有防腐作用。水果榨成果汁也不宜喝，因?yàn)橹谱鬟^程中會(huì)損失大量的膳食纖維，升糖指數(shù)會(huì)高于未榨汁的水果；而且，吃完整的水果一般飽腹感強(qiáng)，消化時(shí)間更長，可避免過量進(jìn)食。

需注意的是，作為糖尿病患者，不僅要關(guān)注食物的升糖指數(shù)，還要注意營養(yǎng)成分和熱量攝入量，最好選擇富含纖維、維生素和礦物質(zhì)的食物。

食用低GI食物的注意事項(xiàng)

雖然低GI食物對(duì)糖尿病患者有很多好處，但一些事項(xiàng)也需要注意。具體如下。

（1）低GI食物并不意味著可以無節(jié)制食用，糖尿病患者仍然需要控制進(jìn)食量和飲食種類。臨床研究發(fā)現(xiàn)，果糖屬于低GI的食物，需要在肝臟中轉(zhuǎn)化為葡萄糖，而攝入過多會(huì)超過肝臟的代謝能力，導(dǎo)致葡萄糖在血液中積累，引起血糖升高。西瓜雖然屬于高GI食物，但由于其碳水化合物的含量較低，因此少量吃點(diǎn)并不會(huì)導(dǎo)致血糖大幅度波動(dòng)。

（2）低GI食物也不是所有糖尿病患者都適合食用，比如某些人會(huì)對(duì)特定的蔬菜或水果過敏。

（3）低GI食物不是糖尿病患者唯一的飲食選擇，而需要根據(jù)實(shí)際情況，制定適合自己的飲食計(jì)劃。

（4）定時(shí)進(jìn)食有助于維持血糖水平穩(wěn)定，避免低血糖或高血糖的發(fā)生。

（5）避免過度飲酒，否則會(huì)導(dǎo)致血糖水平波動(dòng)。

（6）低升糖指數(shù)飲食并不能完全替代藥物治療，因此需要根據(jù)醫(yī)生的建議合理使用降糖藥物。

此外，食物的GI也并不會(huì)保持一成不變的狀態(tài)。一般來說，同一種食材，會(huì)由于烹飪、成熟度、加工方式的不同，導(dǎo)致GI值出現(xiàn)變化。例如，同一種食材，加工得越細(xì)、越易咀嚼、質(zhì)地越軟爛，會(huì)越快被人體所吸收，GI值會(huì)隨之升高。所以，在生活中避免將食物烹飪得過細(xì)。例如，水果盡量整個(gè)食用，不要榨成果汁；土豆盡量切塊食用，而不是做成土豆泥等。研究表明，精白米飯的GI值為83，而加工程度較低的全谷物GI值會(huì)更低一些，例如發(fā)芽的糙米GI值為54、燕麥麩的GI值為55、玉米糝粥的GI值為52等，這些都屬于低GI食物。

結(jié)束語

總之，糖尿病患者應(yīng)盡量避免高GI食物，適量食用中GI食物，多食用低GI食物，并注意食物的營養(yǎng)成分和熱量攝入量，以達(dá)到更好的血糖和血脂控制效果，維持健康的體重。研究也表明，低GI飲食能夠提高機(jī)體抗氧化能力，降低氧化應(yīng)激的反應(yīng)水平，進(jìn)而穩(wěn)定 2 型糖尿病患者的血脂、血糖水平；同時(shí)，低GI飲食可以改善糖尿病患者的胃腸道菌群結(jié)構(gòu)，抑制致病菌，扶持益生菌，幫助恢復(fù)正常腸道微生態(tài)，延緩 2 型糖尿病進(jìn)展。低GI飲食兼有飲食、治療、干預(yù)、生活習(xí)慣糾正、健康教育等多種功能，有益于患者形成更健康的飲食行為和飲食理念。通過選擇低GI食物，可減少糖尿病相關(guān)并發(fā)癥，還可以獲得豐富的營養(yǎng)素，應(yīng)當(dāng)在廣大糖尿病患者當(dāng)中大力推廣。