鐘佳

女性絕經(jīng)后又出現(xiàn)陰道出血，有可能是婦科炎癥所致，如陰道炎、宮頸炎等。但如果這種出血是由子宮內(nèi)膜脫落所致，證明存在子宮內(nèi)膜的病變，如子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌惡性病變等，此時還需要進(jìn)行診斷性刮宮，以明確病因。可見，女性絕經(jīng)后陰道出血的原因較為復(fù)雜，明確診斷對采取正確的治療方式十分重要。

絕經(jīng)后陰道出血的原因

（1）炎癥：如子宮內(nèi)膜炎，盆腔炎等，由于炎癥因子的刺激，子宮內(nèi)膜充血水腫，會引起少許出血現(xiàn)象。

（2）激素波動：可能是卵巢功能沒有完全衰退，有一定的雌激素水平，而雌激素的波動可使子宮內(nèi)膜會有少許脫落，導(dǎo)致陰道出血。

（3）子宮內(nèi)膜病變：如子宮內(nèi)膜癌前病變、子宮內(nèi)膜癌等，會出現(xiàn)陰道出血的情況。

（4）某些藥物影響：如服用激素藥物、含有激素的保健品、活血藥物等，可能引發(fā)陰道出血。

超聲對絕經(jīng)后陰道出血的檢查價值

超聲檢查是利用超聲波的物理信號來診斷疾病，即通過探頭對人體發(fā)出超聲波，到達(dá)各個組織和器官表面并產(chǎn)生回波信號，收集信號強(qiáng)弱、回波時間長短，從而形成人體組織結(jié)構(gòu)圖像檢查。

超聲檢查分為多種，B超是常見模式，可顯示人體斷層解剖結(jié)構(gòu)信息，還能實時動態(tài)觀察人體組織結(jié)構(gòu)。此外，還有彩色多普勒超聲檢查，能觀察人體心臟血管及組織器官中血流灌注情況；M型檢查，通常用于心臟疾病的診斷；以及超聲造影、彈性成像，可提供組織不同的信息。

由于超聲是利用超聲波對人體進(jìn)行掃查，所以沒有輻射，屬于比較安全的檢查方式，適用人群廣。并且，超聲儀器相對比較靈巧，操作簡單，可對重癥患者進(jìn)行床頭檢查，在急診中應(yīng)用非常多。

超聲可以根據(jù)患者檢查部位的不同，選擇適應(yīng)的探頭。探頭換起來也比較方便，一臺機(jī)器可以配備多個。所以很多醫(yī)院用一臺機(jī)器，就可以對患者絕大部分臟器進(jìn)行相應(yīng)掃查。

對于絕經(jīng)后陰道出血患者，首先要考慮子宮內(nèi)膜病變，需進(jìn)行影像學(xué)檢查。一般先做經(jīng)陰道的超聲檢查，了解子宮的大小、宮腔形狀、宮腔內(nèi)有無贅生物、子宮內(nèi)膜厚度（子宮內(nèi)膜癌患者可見內(nèi)膜層厚較大且>1 cm，回聲紊亂，呈現(xiàn)為不規(guī)則狀）、肌層有無浸潤及深度，可對異常陰道流血的原因做出初步判斷，為進(jìn)一步檢查提供參考。利用婦科超聲檢查絕經(jīng)后陰道出血患者，可準(zhǔn)確觀察子宮內(nèi)膜厚度、形態(tài)及回聲特點等信息，判斷病變累及部位，有利于臨床制定有效的治療方案。

另外，超聲婦科檢查臨床接受度較高，不會損傷患者機(jī)體，對于承受力不高或者年齡較大的患者均可耐受，且操作快捷方便，不易發(fā)生差錯。

結(jié)束語

總之，女性絕經(jīng)后突然出現(xiàn)陰道流血原因比較復(fù)雜，需結(jié)合病史做詳細(xì)的檢查，找到病因再給予相應(yīng)的處理。其中，超聲作為具有無創(chuàng)、便捷、準(zhǔn)確度高等優(yōu)勢的診斷措施，用于絕經(jīng)后陰道出血檢查中，可明確出血位置與具體病因，為早期治療提供科學(xué)依據(jù)。