吳丹

【摘要】目的：探究個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)癲癇患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院2021年7月—2022年8月收治住院的50例確診為癲癇的患者，將其隨機(jī)分組，每組各25例。對(duì)照組給予癲癇常規(guī)護(hù)理，研究組予個(gè)體化延續(xù)護(hù)理。將焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、生活質(zhì)量量表（SF-36）及自我照護(hù)能力作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)后，研究組SAS及SDS評(píng)分更低，P<0.05。干預(yù)前，兩組癲癇患者生活質(zhì)量評(píng)分較低，差異不大，P>0.05；干預(yù)后，研究組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05。研究組患者自我照護(hù)能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，研究組癲癇患者生活質(zhì)量明顯改善，優(yōu)良率高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：個(gè)體化延續(xù)護(hù)理有效性更高，用于癲癇患者護(hù)理中，可調(diào)節(jié)患者不良情緒，提高患者自理能力和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】個(gè)體化延續(xù)護(hù)理；癲癇；生活質(zhì)量；情緒；自護(hù)能力

Observation of the effect of individualized continuous nursing on the quality of life of epilepsy patients

WU Dan

Zhongda Hospital of Southeast University， Nanjing， Jiangsu 210009， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of individualized continuous nursing on the quality of life of epilepsy patients.Methods：50 patients diagnosed with epilepsy admitted to our hospital from July 2021 to August 2022 were randomly divided into two groups，with25 patients in each group.The control group was given routine nursing for epilepsy，and the study group was given individualized continuous nursing.The self-rating anxiety scale （SAS），self-ratingdepression scale （SDS），quality of life scale （SF-36） and self-care ability were used as evaluation indicators to compare the nursing effects of the two groups.Results：After intervention，the SAS and SDS scores in the study group were lower，P<0.05.Before intervention，the quality of life scores of the two groups of epilepsy patients were relatively low，with no significant difference （P>0.05）；After intervention，the quality of life scores of the study group were higher than those of the control group，P<0.05.The self-care ability score of the study group was significantly higher than that of the control group，the quality of life of epilepsy patients in the study group was significantly improved，and the excellent and good rate was higher than that in the control group（P<0.05），with a statistically significant difference.Conclusion：The individualized continuous nursing is more effective in the nursing of epilepsy patients，which can adjust the negative emotions of patients and improve their self-care ability and quality of life.

【Key Words】Individualizedcontinuousnursing； Epilepsy； Quality of life； Emotion； Self-care ability

癲癇是指腦部神經(jīng)元異常放電，病情反復(fù)、病程較長(zhǎng)，需堅(jiān)持藥物治療方可控制癲癇發(fā)作[1]。早期癥狀為感知覺(jué)異常、視力模糊，發(fā)作時(shí)癥狀為全身抽搐、瞳孔散大，部分患者還會(huì)出現(xiàn)牙關(guān)緊閉和二便失禁癥狀[2]。相關(guān)研究表明，癲癇發(fā)作可能與患者內(nèi)分泌、家族遺傳和睡眠等因素有關(guān)，臨床根據(jù)其發(fā)病原因?qū)d癇分為繼發(fā)性和特發(fā)性兩種，疾病癥狀相似，經(jīng)久不愈，患者身心承受巨大壓力，負(fù)面情緒嚴(yán)重，自理能力和生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[3-4]。

延續(xù)性護(hù)理是指利用電話、網(wǎng)絡(luò)、座談會(huì)等多種形式，讓出院患者獲得與住院治療時(shí)相同的護(hù)理服務(wù)，提高患者用藥依從性和自我照護(hù)能力。本文選取我院神經(jīng)內(nèi)科癲癇患者為研究對(duì)象，探究個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，以供參考。

1資料和方法

1.1一般資料 選取我院2021年7月—2022年8月收治住院的50例確診為癲癇的患者，將其隨機(jī)分組，每組各25例。其中，對(duì)照組：患者年齡24～68歲之間，均值（39.83±3.43）歲，病程1～18年之間，均值（6.37±4.17）年，男性15例，女性10例；研究組：年齡24～69歲之間，均值（40.02±2.47）歲，病程1～19年之間，均值（6.42±3.77）年，男14例，女11例。兩組一般資料對(duì)比差異不大，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：入院CT核磁檢查確診為癲癇，癥狀符合醫(yī)學(xué)會(huì)癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)；參加研究期間意識(shí)狀態(tài)尚可，可正常讀寫(xiě)和交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：心臟、腎臟病變者，妊娠和哺乳期患者。

1.2方法 對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，患者入院后協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行治療，病情平穩(wěn)時(shí)，進(jìn)行基礎(chǔ)藥物、飲食和生活指導(dǎo)。研究組予個(gè)體化延續(xù)護(hù)理，如下：⑴成立護(hù)理小組：護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任個(gè)體化延續(xù)護(hù)理組長(zhǎng)，帶領(lǐng)科室人員學(xué)習(xí)癲癇疾病知識(shí)，落實(shí)培訓(xùn)考核，提高護(hù)理人員理論知識(shí)和實(shí)踐技能。⑵患者資料收集和護(hù)理計(jì)劃制定：患者出院當(dāng)天，建立健康隨訪檔案，收錄患者基礎(chǔ)資料，包括癲癇病因、發(fā)病類型、每月發(fā)作次數(shù)、治療流程、使用藥物和住院天數(shù)。評(píng)估患者病情，制定個(gè)體化延續(xù)護(hù)理計(jì)劃。⑶電話隨訪：神經(jīng)內(nèi)科指派1名護(hù)理人員負(fù)責(zé)電話隨訪工作，了解患者出院后用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)和生活情況，詢問(wèn)患者和家屬居家康復(fù)期存在的疑問(wèn)和需要解決的問(wèn)題，盡可能幫扶患者，使患者能夠在出院后得到科學(xué)高效的護(hù)理管控。⑷網(wǎng)絡(luò)隨訪：在患者出院前，叮囑其加入科室個(gè)體化延續(xù)護(hù)理微信群，關(guān)注科室公眾號(hào)。每天由專門(mén)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)推送疾病防治知識(shí)；每周2晚6點(diǎn)，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師開(kāi)啟群互動(dòng)，為期2h，患者和家屬可踴躍提問(wèn)，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)交流溝通評(píng)估患者心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者情緒異常，給予特殊關(guān)注，必要情況下可聯(lián)絡(luò)醫(yī)院心理醫(yī)師進(jìn)行專項(xiàng)疏導(dǎo)。⑸線下講座：科室每月舉辦一次癲癇疾病公益講座，患者可免費(fèi)參加，講座結(jié)束后給患者提供免費(fèi)診療機(jī)會(huì)。⑹特殊情況：針對(duì)部分年齡較大和家庭經(jīng)濟(jì)條件較差的患者，電子設(shè)備隨訪受限，護(hù)理人員至少6個(gè)月上門(mén)隨訪1次，了解患者治療后癲癇發(fā)作次數(shù)和每次持續(xù)時(shí)間，與患者勤溝通、多交流，關(guān)注癲癇對(duì)患者自理、生活、學(xué)習(xí)和工作的影響，指導(dǎo)患者家屬正確處理癲癇發(fā)作，鼓勵(lì)其多與患者溝通，幫助患者疏解負(fù)面情緒。

1.3觀察指標(biāo) ⑴評(píng)估兩組癲癇患者心理狀態(tài)，評(píng)價(jià)手段為SAS、SDS（焦慮、抑郁自評(píng)表）量表填寫(xiě)，分值越低患者心理狀態(tài)越優(yōu)異；⑵評(píng)估兩組癲癇患者生活質(zhì)量，評(píng)價(jià)手段為SF-36量表填寫(xiě)，量表共涉及4項(xiàng)功能，即認(rèn)知、社會(huì)、角色和軀體功能；⑶評(píng)估兩組自護(hù)能力，評(píng)價(jià)表共調(diào)查4個(gè)項(xiàng)目，即患者健康知識(shí)水平、自我護(hù)理技能、責(zé)任感和自我概念。⑷生活質(zhì)量改善優(yōu)良率判定：臨床護(hù)理干預(yù)實(shí)施后癲癇患者癥狀完全消失，檢查指標(biāo)正?？膳卸椤皟?yōu)”；干預(yù)實(shí)施后癲癇患者生理機(jī)能和功能逐步恢復(fù)正?？膳卸椤傲肌保桓深A(yù)實(shí)施后癲癇患者癥狀、體征無(wú)任何改善判定為“差”。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比兩組心理狀態(tài) 干預(yù)后，研究組SAS及SDS評(píng)分更低，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組生活質(zhì)量 干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分較低，差異不大，P>0.05；干預(yù)后，研究組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.3比對(duì)兩組自護(hù)能力 研究組患者自我照護(hù)能力評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表3。

2.4對(duì)比兩組生活質(zhì)量改善優(yōu)良率 研究組癲癇患者生活質(zhì)量改善情況更優(yōu)異，優(yōu)良率高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表4。

3.討論

癲癇是臨床常見(jiàn)慢性腦部病變，據(jù)統(tǒng)計(jì)，任何年齡段人群皆可發(fā)病，患者腦組織神經(jīng)元異常放電后，出現(xiàn)短暫性癲癇，發(fā)作無(wú)明顯誘因，臨床將癲癇分為繼發(fā)性和特發(fā)性癲癇。其中繼發(fā)性癲癇病因相對(duì)明確，可能與患者大腦皮質(zhì)發(fā)育、頭外傷、遺傳代謝、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染和腦組織腫瘤等因素有關(guān)；特發(fā)性癲癇目前臨床尚未明確致病原因，可能與免疫遺傳因素有關(guān)。癲癇早期癥狀表現(xiàn)為感知覺(jué)異常，發(fā)作時(shí)癥狀可分為全身強(qiáng)直性癥狀、肌肉痙攣性癥狀和失神眼肌陣攣性癥狀。癲癇疾病不同于神經(jīng)內(nèi)科其他病種，治愈率低、病情易反復(fù)、癥狀嚴(yán)重，且多為突然發(fā)作，患者受病情困擾，心理?yè)p害嚴(yán)重。癲癇發(fā)作時(shí)間不定，在日常學(xué)習(xí)和工作中皆可發(fā)作，患者擔(dān)憂同學(xué)或同事因病情疏遠(yuǎn)和排擠自己，隨病程時(shí)間的延長(zhǎng)，自卑、抑郁和厭世情緒越明顯。此外，負(fù)面情緒帶來(lái)的應(yīng)激反應(yīng)還會(huì)刺激癲癇發(fā)作，增加每月發(fā)作頻率，使患者自理能力和生活質(zhì)量顯著下降。

針對(duì)癲癇疾病臨床防治要點(diǎn)應(yīng)為控制癲癇發(fā)作嚴(yán)重程度，減少單月癲癇發(fā)作次數(shù)，控制癲癇疾病對(duì)患者心腦腎等實(shí)質(zhì)臟器的損傷。文章研究中在常規(guī)藥物和物理治療基礎(chǔ)上對(duì)癲癇患者實(shí)施個(gè)體化延續(xù)護(hù)理，在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下成立護(hù)理小組，讓患者住院時(shí)和出院后得到相同高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，在患者出院當(dāng)天收集詳細(xì)資料，建立隨訪檔案，制定護(hù)理計(jì)劃；隨訪方式分為電話、網(wǎng)絡(luò)、講座和上門(mén)等四種，通過(guò)上述方法了解患者出院后病情和生活情況，關(guān)注患者情緒變化并及時(shí)疏導(dǎo)。文章結(jié)果顯示，研究組干預(yù)后SAS及SDS評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05。個(gè)體化延續(xù)護(hù)理可覆蓋到各個(gè)細(xì)節(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常情緒變化，聯(lián)合心理醫(yī)師進(jìn)行疏導(dǎo)，有效調(diào)控焦慮和抑郁情緒。干預(yù)后，研究組患者角色、社會(huì)、軀體和認(rèn)知功能項(xiàng)目評(píng)分均提升，自我照護(hù)（自我概念、健康知識(shí)水平、責(zé)任感、自我護(hù)理技能）能力評(píng)分也高于對(duì)照組，P<0.05。個(gè)體化延續(xù)護(hù)理通過(guò)多樣化隨訪方式，提高患者自理能力，提高癲癇患者生活質(zhì)量。文章結(jié)果顯示研究組癲癇患者生活質(zhì)量改善優(yōu)良率高于對(duì)照組，P<0.05。經(jīng)過(guò)個(gè)體化延續(xù)性護(hù)理，50例癲癇患者強(qiáng)直發(fā)作癥狀得到明顯改善，各項(xiàng)指標(biāo)和體征逐步轉(zhuǎn)好。上述結(jié)果均能夠說(shuō)明個(gè)體化延續(xù)護(hù)理實(shí)踐價(jià)值高于常規(guī)臨床護(hù)理，在提升患者生活質(zhì)量、改善患者負(fù)面情緒、提高患者自護(hù)能力方面效果優(yōu)異。

綜上所述，個(gè)體化延續(xù)護(hù)理在提高癲癇患者生活質(zhì)量方面效果更明顯，神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)積極推廣。

參考文獻(xiàn)

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