潘秋香

【摘要】目的：分析基于微信平臺的延續(xù)護(hù)理對胃癌輔助化療出現(xiàn)相關(guān)性惡心、嘔吐情況的應(yīng)用效果。方法：本項研究于2020年6月正式啟動，截止時間是2021年6月。選取此時間段我院接受胃癌輔助化療患者64例為研究對象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（n=32，常規(guī)護(hù)理）和研究組（n=32，基于微信平臺的延續(xù)護(hù)理）。對比觀察不同護(hù)理模式應(yīng)用下兩組患者惡心嘔吐情況以及生活質(zhì)量數(shù)據(jù)變化。結(jié)果：不同護(hù)理模式應(yīng)用下觀察兩組患者嘔吐頻次及惡心程度發(fā)現(xiàn)，研究組經(jīng)干預(yù)后得到顯著改善（P<0.05）；觀察不同護(hù)理干預(yù)模式對患者生活質(zhì)量量表（QOL-BREF）影響，研究組干預(yù)后生活質(zhì)量有提高（P<0.05）。結(jié)論：胃癌輔助化療過程中易出現(xiàn)相關(guān)性惡心嘔吐情況，會影響患者機(jī)體營養(yǎng)健康以及生活質(zhì)量，為此采取基于微信平臺的延續(xù)護(hù)理干預(yù)能夠獲得良好的護(hù)理結(jié)局，臨床可進(jìn)一步推廣運用。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護(hù)理；微信平臺；胃癌；相關(guān)性惡心、嘔吐

Improvement effect of continuous nursing based on WeChat platform on nausea and vomiting related to adjuvant chemotherapy for gastric cancer

PAN Qiuxiang

Suzhou Wuzhong Peoples Hospital， Suzhou， Jiangsu 215128， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of continuous nursing based on WeChat platform on nausea and vomiting associated with adjuvant chemotherapy for gastric cancer.Methods：This study was officially launched in June 2020，and the deadline was June 2021.During this period，64 patients with gastric cancer who received adjuvant chemotherapy in our hospital were selected as the study subjects.According to the random number table method，they were divided into the control group （n=32，routine nursing） and the research group （n=32，continuous nursing based on WeChat platform）.The changes of nausea and vomiting and quality of life data of patients in the two groups under different nursing modes were compared and observed.Results：Under different nursing modes，it was found that the frequency and degree of vomiting in the study group were significantly improved after intervention （P<0.05）；Observing the impact of different nursing intervention modes on the quality of life scale（QOL-BREF） of patients，the study group showed an improvement in quality of life after intervention （P<0.05）.Conclusion：Related nausea and vomiting are prone to occur during the adjuvant chemotherapy process for gastric cancer，which can affect the patients nutritional health and quality of life.Therefore，adopting continuous nursing intervention based on WeChat platform can achieve good nursing outcomes，which can be further promoted and applied in clinical practice.

【Key Words】Continuous nursing； WeChat platform； Gastric cancer； Related nausea and vomiting

現(xiàn)今，癌癥疾病發(fā)病率逐漸升高，而胃癌是我國臨床常見的消化道惡性腫瘤之一，因疾病早期無特殊性表現(xiàn)癥狀，待確診時已處于中晚期，錯過最佳手術(shù)時機(jī)，輔助化療成為胃癌治療的重要組成部分，能有效提高患者的生存質(zhì)量[1]。但化療方案應(yīng)用周期長、并發(fā)癥多、院外用藥數(shù)量多等，且還易在治療過程中出現(xiàn)化療相關(guān)惡心嘔吐等并發(fā)癥，讓不少患者飽受疾病與治療痛苦，甚至還會出現(xiàn)中斷治療情況[2]。因此，在輔助化療治療過程中，需要采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，加強(qiáng)高惡心嘔吐風(fēng)險化療患者的護(hù)理，幫助減輕其所帶來的不良反應(yīng)，能提高患者治療依從性，對于改善患者預(yù)后具有積極意義。本次研究分析基于微信平臺的延續(xù)護(hù)理對胃癌輔助化療出現(xiàn)相關(guān)性惡心、嘔吐情況的應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究開展時間段為2020年6月—2021年6月，實驗例數(shù)有64例，實驗對象是蘇州市吳中人民醫(yī)院收治的胃癌輔助化療患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組例數(shù)為32例。對照組中男性占比為59.38%（19/32）、女性占比為40.63%（13/32）；患者年齡區(qū)間范圍在42～76歲，平均年齡（59.63±5.14）歲；TNM分級：III期/IV期各有患者26例和6例；病理類型：低分化腺癌/未分化腺癌/黏液腺癌/其他各有患者15例/9例/5例/3例。研究組中男性占比為62.50%（20/32）、女性占比為37.50%（12/32）；患者年齡區(qū)間范圍在41～77歲，平均年齡（60.34±5.28）歲；TNM分級：III期/IV期各有患者24例和8例；病理類型：低分化腺癌/未分化腺癌/黏液腺癌/其他各有患者14例/10例/6例/2例。將上述兩組研究對象一般資料納入統(tǒng)計學(xué)系統(tǒng)中進(jìn)行分析P>0.05，符合研究開展基礎(chǔ)條件。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，通過書面指導(dǎo)形式告知患者出院后相關(guān)注意事項，并定期進(jìn)行電話隨訪，對患者出院后恢復(fù)情況進(jìn)行指導(dǎo)，并在門診隨訪時評估患者心理狀態(tài)，予以患者心理干預(yù)。

1.2.2 研究組患者接受基于微信平臺的延續(xù)護(hù)理，于患者出院前邀請其加入微信群，如有必要可邀請其主要照護(hù)者添加，群內(nèi)溝通時可采取文字、語音、視頻等方式進(jìn)行溝通。a.加強(qiáng)與患者的溝通，定期推送有關(guān)胃癌院后護(hù)理相關(guān)知識，并設(shè)置瀏覽時間，確?；颊呒凹覍俪浞至私庾o(hù)理知識。并設(shè)置每周群內(nèi)交流時間，鼓勵患者將內(nèi)心疑惑表述出來，護(hù)理人員在線進(jìn)行解答與交流。b.開展繪畫療法：借助手繪涂色書進(jìn)行繪畫干預(yù)，指導(dǎo)患者根據(jù)個人喜歡選擇制圖案進(jìn)行繪畫，在音樂背景下完成，干預(yù)時間為患者輔助化療藥物應(yīng)用前30min，若患者有疲勞情況發(fā)生，叮囑患者適當(dāng)休息后繼續(xù)涂繪，顏色與風(fēng)格由患者自己決定，繪畫結(jié)束后進(jìn)行命名，并寫下激勵性語言，而后在病友群交流會上相互展示并在患者同意情況下相互交換或展示。c.指導(dǎo)患者正向、積極面對惡心嘔吐情況：在延續(xù)性護(hù)理指導(dǎo)過程中，鼓勵患者通過嗅吸、涂抹、按摩等方式讓芳香類精油進(jìn)入人體，激發(fā)機(jī)體的治愈平衡及再生功能，從而能有效緩解患者惡心、嘔吐癥狀，如在化療結(jié)束后予以患者新鮮檸檬皮氣味刺激或含漱檸檬汁能降低惡心嘔吐的嚴(yán)重程度；此外，還可指導(dǎo)患者進(jìn)行穴位按摩，按摩內(nèi)關(guān)、足三里，能健脾和胃，降低惡心嘔吐的嚴(yán)重程度。d.飲食護(hù)理：患者輔助化療治療過程中，保持良好的飲食護(hù)理不僅能幫助減輕患者惡心嘔吐程度，還有助于化療計劃的順利完成。連續(xù)干預(yù)5個月。

1.3 觀察指標(biāo)（1）護(hù)理干預(yù)結(jié)局：應(yīng)用CINV程度分級表評估患者惡心嘔吐程度，0級表示無惡心嘔吐情況，IV級表示難控制性惡心嘔吐；并記錄護(hù)理干預(yù)前后門診處理嘔吐次數(shù)。（2）生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量測定量表簡表（QOL-BREF）對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評估，從四個維度進(jìn)行觀察，每個維度各100分，分值越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組惡心嘔吐情況干預(yù)后，研究組患者的惡心程度顯著降低，且門診處理嘔吐次數(shù)顯著減少（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者生活質(zhì)量 干預(yù)后，研究組生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3.討論

胃癌惡性腫瘤疾病患者治療中，輔助化療治療方案的應(yīng)用能夠提高患者的生存質(zhì)量，但化療相關(guān)性惡心嘔吐是最常見也是帶給患者最多痛苦的并發(fā)癥之一，其主要是由化療藥物引起，與化療藥物相關(guān)的惡心、嘔吐表現(xiàn)癥狀分為急性、延遲性、預(yù)期性、爆發(fā)性和難治性5種類型，臨床多以延遲性較為常見，通常在化療24h后大部分患者出院后會因認(rèn)知水平較低、自我護(hù)理效能差等問題未能有效應(yīng)對該并發(fā)癥，延緩疾病治愈時間，加重疾病癥狀，為此在治療過程中需要加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)[3-4]。

傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)模式是當(dāng)患者出院后，護(hù)理人員通過電話進(jìn)行護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，或在患者進(jìn)行復(fù)診時予以患者護(hù)理指導(dǎo)，護(hù)理干預(yù)內(nèi)容不連續(xù)、不完整及不具有針對性，難以對患者預(yù)后康復(fù)提出有效指導(dǎo)，故而護(hù)理效果較差。而延續(xù)性護(hù)理，是將醫(yī)院高質(zhì)量、專業(yè)水平的醫(yī)護(hù)服務(wù)延伸至患者家庭，能夠更好地了解與掌握患者遵醫(yī)囑行為及治療效果，為患者提供持續(xù)的科學(xué)性護(hù)理干預(yù)措施，能夠提高患者對疾病防護(hù)知識的認(rèn)識，促使患者保持良好的生活習(xí)慣，利于改善患者預(yù)后[5]。此外，基于微信平臺對患者開展的延續(xù)性護(hù)理指導(dǎo)能夠避免受傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)存在的時間、空間等問題，能實時為患者提供專業(yè)指導(dǎo)和建議，形成護(hù)患之間的有效溝通與交流，是患者出院后獲取健康指導(dǎo)及咨詢的最大途徑，有助于促進(jìn)患者堅持完成化療方案，能幫助其取得良好的治療效果，促進(jìn)患者出院后持續(xù)健康生活，最終能提升患者的生活質(zhì)量[6]。研究結(jié)果表示，研究組患者護(hù)理干預(yù)后惡心程度有明顯緩解，且嘔吐就診次數(shù)有減少，生活質(zhì)量有顯著提高（P<0.05），充分肯定該護(hù)理干預(yù)模式的應(yīng)用價值。

綜上所述，胃癌輔助化療過程中易出現(xiàn)相關(guān)性惡心嘔吐情況，會影響患者生活質(zhì)量，為此采取基于微信平臺的延續(xù)護(hù)理干預(yù)能夠獲得良好的護(hù)理結(jié)局，臨床可進(jìn)一步推廣運用。

參考文獻(xiàn)

[1] 熊偉昕，黃倩，喬金方，等.基于新媒體的延續(xù)性護(hù)理對改善胃癌術(shù)后輔助化療相關(guān)性嘔吐的效果研究[J].消化腫瘤雜志，2020，12（2）：156-160.

[2] 張瓊.基于微信公眾平臺的延續(xù)護(hù)理在胃癌術(shù)后患者中的效果[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2020，41（10）：796-797.

[3] 黃鈺清，姚靜，楊媛媛，等.基于微信平臺延續(xù)護(hù)理在腫瘤PICC化療間歇期病人中的應(yīng)用概況[J].全科護(hù)理2020，18（20）：2494-2496.

[4] 何金鳳.基于微信的家庭護(hù)理對胃癌化療患者醫(yī)學(xué)知識掌握程度及營養(yǎng)情況和生活質(zhì)量的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（30）：108-110.

[5] 王李壇，翁少文，王余娜，等.微信延續(xù)性營養(yǎng)干預(yù)對院外胃癌術(shù)后患者希望水平，生活質(zhì)量及營養(yǎng)狀態(tài)的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2021，18（34）：185-188.

[6] 沈慶慶，李瑋瑋，宋佳慧，等.基于奧馬哈系統(tǒng)的延伸照護(hù)表干預(yù)對老年胃癌化療患者的影響[J].護(hù)理實踐與研究，2021，18（22）：3319-3325.