贠娜 陳清閣

【摘要】目的：評價一站式護理管理模式應用于乳癌日間化療的效果。方法：80例乳癌日間化療患者收治于2021年10月—2022年10月，隨機分為對照組（n=40，常規(guī)護理）與觀察組（n=40，一站式護理管理模式），比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組入院就診等候時間為（22.36±2.43）min、執(zhí)行治療用藥時間為（124.76±14.25）min，短于對照組的（44.93±6.77）min、（153.10±13.03）min，觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。兩組護理前疲乏狀況比較無明顯差異（P>0.05）；護理后，觀察組疲乏狀況評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：為乳癌日間化療患者應用一站式護理管理模式效果顯著，應用價值較高。

【關鍵詞】一站式護理管理模式；乳癌；日間化療；效果

Evaluation of the implementation effect of one-stop nursing management model on breast cancer patients undergoing daytime chemotherapy

YUN Na， CHEN Qingge

Department of Oncology， Peoples Hospital of Jiuquan， Gansu， Jiuquan， Gansu 735000， China

【Abstract】Objective：To evaluate the effect of one-stop nursing management model applied in daytime chemotherapy for breast cancer. Methods：80 patients with breast cancer undergoing daytime chemotherapy were randomly divided into the control group （n=40，routine nursing） and the observation group （n=40，one-stop nursing management model） from October 2021 to October 2022.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The waiting time for admission and treatment and the time of medication execution for treatment in the observation group were （22.36±2.43） min and （124.76±14.25） min，which were shorter than （44.93±6.77） min and （153.10±13.03） min in the control group，the nursing satisfaction degree of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）.There was no significant difference in fatigue status before nursing between the two groups （P>0.05）；After nursing，the score of fatigue status in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of one-stop nursing management model for breast cancer patients with daytime chemotherapy has significant effect and high application value.

【Key Words】One-stop nursing management model； Breast cancer； Daytime chemotherapy； Effect

近年來，威脅到現(xiàn)代女性身心健康的第一“殺手”即乳腺癌[1]。調(diào)查顯示，在臨床所有的全身惡性腫瘤中，該病發(fā)生率已超過7.0%，且正在以逐年遞增的規(guī)律不斷上升，病情首發(fā)年齡也越來越年輕化[2]。通常情況下，當患者的病理診斷結(jié)果確診為浸潤性乳腺癌后，多需要為其進行定期化療，尤其在面對晚期患者時，還需要在一段時間內(nèi)為其實施多次的化療[3]。因此，如何將患者的日間化療流程逐步優(yōu)化，不斷提高護理服務質(zhì)量和效率，已成為臨床重點關注的話題之一[4]。本次我院隨機選取2021年10月—2022年10月的乳癌日間化療患者共80例，其中40例采用一站式護理管理模式，取得了比較理想的應用效果。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取我院2021年10月—2022年10月收治的80例乳癌日間化療患者，隨機均分成兩組。對照組年齡31～65歲，平均年齡（49.84±4.27）歲；病程4～15個月，平均病程（9.79±3.28）個月；TNM分期：15例Ⅰ期、25例Ⅱ期；受教育水平：10例初中及以下，21例高中，9例大專及以上。觀察組：年齡30～66歲，均值為（49.73±4.42）歲；病程5～16個月，平均病程（9.81±3.53）個月；TNM分期：17例Ⅰ期患者、23例Ⅱ期患者；受教育水平：12例初中及以下，20例高中，8例大專及以上。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05），有可比性。

納入標準：（1）女性患者，年齡≥20歲；（2）同意日間化療方案；（3）意識清晰，能與醫(yī)護人員良好配合；（4）經(jīng)我院專業(yè)人員講解，已知研究內(nèi)容、目的，自愿參與。

排除標準：（1）因各種原因中途停止化療者；（2）妊娠或哺乳期；（3）同時參與其他研究；（4）臨床資料不全。

1.2方法

1.2.1 對照組接受常規(guī)護理，包括對患者進行簡單的健康宣教，對其病情、生命指征等變化予以動態(tài)化監(jiān)測，與患者耐心、友好地交流，及時疏導其抑郁、焦慮等不良情緒，做好病房環(huán)境護理，飲食指導等。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上實施一站式護理管理模式。（1）該模式各步驟都緊密銜接，具體可概括為：“電話通知住院，門診開住院單，辦理入院、抽血、輸液、辦公護士領藥”等。（2）全科培訓：安排高年資專家醫(yī)師在科室內(nèi)進行理論培訓，包括藥物輸入順序、血檢驗值和病理報告解讀等；定期為團隊成員開展培訓，組織流程模擬訓練，持續(xù)追蹤質(zhì)量，并將此作為考評專科護士工作績效的一項指標。（3）乳癌術后患者日間化療流程：由科室主任以及護士長共同制定并實施“一站式”護理服務模式，并對護理流程進行不斷優(yōu)化?？苾?nèi)制定服務日間乳癌化療患者的具體流程，明確管床醫(yī)生、責任護士、責任組長（管床責任組）的職責。在護士長的輔助下做好與科室、藥房的溝通，確保醫(yī)院在接收到患者后能夠貫徹落實“五優(yōu)先”服務，即辦理入院、開啟醫(yī)囑、藥品領取、輸入液體、出院結(jié)賬，使患者享受到全程化、連續(xù)化的服務模式。

1.3觀察指標 （1）治療指標：記錄兩組患者的入院就診等候時間和執(zhí)行治療用藥時間。（2）護理滿意度：包括兩組對護理方法、管理效率、服務態(tài)度、護患關系、專業(yè)能力、綜合素質(zhì)的評價，每項最高可評100分，評分越高，表明患者越滿意。（3）疲乏狀況：采用CFS量表評價，包括軀體疲乏、情感疲乏以及認知疲乏這3個維度，最高60分，評分與患者疲乏程度正向相關。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1比較兩組治療指標 觀察組入院就診等候時間及執(zhí)行治療用藥時間短于對照組，P<0.05，見表1。

2.2比較兩組護理滿意度 觀察組護理滿意度高于對照組，P<0.05，見表2。

2.3比較兩組疲乏狀況 觀察組護理后的CFS評分低于對照組，P<0.05，見表3。

3.討論

近年來，中國女性最常見的惡性腫瘤疾病之一即乳腺癌，該病以乳頭溢液、乳頭乳暈、乳腺腫塊等癥狀為主要臨床表現(xiàn)，已逐漸成為患者及其家庭在健康以及經(jīng)濟方面的主要負擔[5]。數(shù)據(jù)顯示，該病在我國每年的新發(fā)數(shù)量可占到全世界發(fā)病數(shù)量的13%左右，而死亡率在全世界的占比也快接近10%[6]，充分證實了該病不但可對患者心理、生理均產(chǎn)生嚴重影響，還可直接威脅到其生命安全，因此，必須加強臨床重視，這樣才能夠幫助患者減輕疾病所帶來的痛苦，并且能夠健康生活。

通常情況下，臨床治療乳腺癌疾病常采取手術方案，雖可取得一定的治療效果，但也會對患者機體產(chǎn)生不同程度的創(chuàng)傷，對其乳房的美觀程度也會產(chǎn)生一定影響，易引發(fā)其心理負擔。除此之外，大多數(shù)的乳腺癌患者在手術治療后仍然需要接受間斷性化療，而在此期間，受到多種外在及內(nèi)在因素影響，易使其出現(xiàn)或加重相關消極、負面的情緒，例如抑郁、不安、焦慮等，這對其治療配合度與依從性均可產(chǎn)生明顯影響，亦不利于病情預后改善。隨著近年來乳腺癌在我國發(fā)病率的逐年提高，且發(fā)病年齡逐漸下降的趨勢影響，如何將患者化療的流程大幅度優(yōu)化，也成為臨床護理學科中普遍關注的熱點話題[7]。為此，我院充分參考相關臨床資料，并結(jié)合對患者的調(diào)查結(jié)果，組建了“一站式護理管理團隊”，旨在針對性解決乳癌日間化療患者的問題。該項護理管理模式具有如下應用優(yōu)勢：（1）可以更好地實現(xiàn)醫(yī)、護、患三方合作，收獲患者對醫(yī)院以及醫(yī)護人員更多的認可[8]。（2）從患者入院前1d開始，就會有專門的管理團隊以及專科護士負責協(xié)助其開展手續(xù)辦理、入院評估及治療等流程，不但能夠有效銜接治療護理流程，還可以為患者省去不必要的等候時間，減輕患者家屬的生活負擔[9]。（3）能夠真正體現(xiàn)“專業(yè)的人做專業(yè)的事”這一?？瓢l(fā)展優(yōu)勢，不斷增強?？谱o士的綜合素養(yǎng)和職業(yè)能力[10]。該模式的核心服務理念是為患者持續(xù)化提供方便、便捷、連續(xù)、高效的人性化護理，與國內(nèi)各大醫(yī)院一直以來向往和推崇的服務理念更為符合，更加受到醫(yī)護人員的青睞和認可。一站式護理管理模式的應用，能夠?qū)⑵胀忉t(yī)師的工作量大幅減少，避免醫(yī)院不必要的醫(yī)療資源浪費，可以為醫(yī)生節(jié)省更多勞逸結(jié)合的時間，使其能夠及時調(diào)整個人不良狀態(tài)，恢復更多的精力，為患者提供質(zhì)量更優(yōu)、效率更快、更加細致的服務，同時也能夠為?？谱o士服務質(zhì)量以及專業(yè)技能的提高提供平臺，培養(yǎng)其為患者主動服務、高質(zhì)量服務的意識。本研究中，觀察組治療指標明顯縮短，疲乏評分明顯降低，患者對護理滿意度較高，充分證實了該模式的可行性與有效性。

綜上所述，將一站式護理管理模式應用于乳癌日間化療中可取得顯著效果，建議在臨床應用并推廣。

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