彭艷

【摘要】目的：探索乳腺癌化療患者開展敘事護理對其心理痛苦、軀體癥狀及心理社會適應能力的干預效果。方法：參與研究的均為乳腺癌化療患者，患者60例，截取時間段為2022年1月—2022年12月，均符合研究要求，以信封盲抽法分兩組，對照組開展常規(guī)護理，觀察組開展敘事護理，觀察兩組護理干預效果。結(jié)果：護理前，兩組患者MDASI評分（生活干擾度評分及核心癥狀評分）比較無差異（P>0.05）；護理后，觀察組MDASI評分得到顯著改善（P<0.05）。護理前，兩組患者DT評分及VAS評分無對比性（P>0.05）；護理后，觀察組各項評分改善更顯著（P<0.05）。護理前，兩組患者心理社會適應評分（自尊與自我接納、焦慮抑郁、自我控制與效能、態(tài)度及歸屬感）比較無差異（P>0.05）；護理后，觀察組患者各項評分改善更優(yōu)（P<0.05）。觀察組滿意度明顯更高（93.33%VS76.67%）（P<0.05）。結(jié)論：乳腺癌化療患者開展敘事護理效果顯著，可有效改善患者心理痛苦，促使患者軀體癥狀得到改善，提高患者心理社會適應能力，應用價值顯著。

【關鍵詞】敘事護理；乳腺癌；化療；心理痛苦；軀體癥狀

Effect of narrative nursing on psychological pain，physical symptoms and psychosocial adaptability of patients with breast cancer undergoing chemotherapy

PENG Yan

Peoples Hospital of Tinghu District，Yancheng City， Jiangsu， Yancheng， Jiangsu 224001， China

【Abstract】Objective：To explore the intervention effect of narrative nursing on psychological pain，physical symptoms and psychosocial adaptability of chemotherapy patients with breast cancer.Methods：The participants in the study were all patients with breast cancer undergoing chemotherapy，60 patients.The cut-off time was from January 2022 to December 2022.All of them met the requirements of the study.They were divided into two groups by blind extraction of envelopes.The control group carried out routine nursing，and the observation group carried out narrative nursing to observe the effects of nursing intervention in the two groups.Results：Before nursing，there was no difference in patients MDASI scores （life disturbance score and core symptom score） between the two groups （P>0.05）；After nursing，the MDASI score in the observation group was significantly improved （P<0.05）.Before nursing，there was no significant difference in patient DT score and VAS score between the two groups （P>0.05）；After nursing，the scores in the observation group improved significantly （P<0.05）. Before nursing，there was no difference in the scores of psychosocial adaptation （self-esteem and self acceptance，anxiety and depression，self control and efficacy，attitude and sense of belonging） among patients between the two groups （P>0.05）；After nursing，the observation group showed better improvement in all scores （P<0.05）.The satisfaction in the observation group was significantly higher （93.33%VS76.67%）（P<0.05）.Conclusion：Narrative nursing for patients with breast cancer undergoing chemotherapy has significant effect，which can effectively improve their psychological pain，promote their physical symptoms to be improved，and improve their psychosocial adaptability，with significant application value.

【Key Words】Narrative nursing； Breast cancer； Chemotherapy； Psychological pain； Somatic symptoms

乳腺癌是臨床上一種常見的病癥，近年來，該病癥發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著升高趨勢，嚴重威脅人們生命健康[1]。隨著病癥進展，病情進一步加重，患者需要承受心理與生理雙重痛苦，尤其是對于化療患者來說，自身生活壓力較大，不利于患者治療[2]。本次研究將以60例患者為觀察對象，分析敘事護理的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 參與研究的均為乳腺癌化療患者（截取時間段為2022年1月—2022年12月），患者60例，符合研究要求，以信封盲抽法分兩組，對照組30例，年齡范圍22～74歲，平均年齡（53.42±2.16）歲；觀察組30例，年齡范圍23～76歲，平均年齡（53.37±2.19）歲。納入標準：（1）全部患者均確診乳腺癌；（2）患者化療治療；（3）患者意識清醒。排除標準：（1）患者合并其他類型病癥；（2）患者護理中斷。兩組一般資料比較無明顯差異性（P>0.05），符合研究要求。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組開展常規(guī)護理，指導患者用藥，記錄患者各項生命體征，指導患者疏導不良情緒。

1.2.2觀察組 觀察組開展敘事護理：（1）建立敘事小組，對小組成員進行培訓，掌握護士護理相關技巧與重點，明確敘事護理核心與方法，提高自身分析能力，做好前期護理準備工作。（2）制定敘事護理計劃，根據(jù)患者實際情況進行評估，對患者化療階段進行分析，開展分階段護理，第一階段為術(shù)后至第一次化療，與患者積極溝通，獲得患者信任，獲得家屬支持[3]，給予患者良好的陪伴。第二階段為化療出院期間，對患者進行指導，了解各項注意事項，強化患者自我認知，提高患者依從性，改善患者心理適應狀態(tài)與不良反應[4]。第三階段為支持患者適應新生活。（3）開展敘事護理步驟，根據(jù)患者治療情況選擇具體時間，了解患者實際情況，如宗教信仰、家庭背景、文化程度、興趣愛好等，與患者合理進行溝通，審視患者心理空間，尋找患者閃光點，促使患者回歸生活，逐漸幫助患者樹立康復自信心，重新認知自我，適當引入情感，滿足患者內(nèi)心情感需求[5]。

1.3觀察指標 （1）觀察患者MDASI評分（安德森癥狀量表：生活干擾度評分及核心癥狀評分）。（2）觀察患者心理痛苦評分（DT評分）及疼痛評分（VAS評分）。（3）觀察患者心理社會適應評分（自尊與自我接納、焦慮抑郁、自我控制與效能、態(tài)度及歸屬感）。（4）觀察患者滿意度（自擬問卷，計算滿意度）。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者MDASI評分情況 護理前，兩組患者MDASI評分（生活干擾度評分及核心癥狀評分）無對比性（P>0.05）；護理后，觀察組MDASI評分改善更顯著，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者心理痛苦評分以及疼痛評分護理前，兩組患者DT評分及VAS評分比較無差異（P>0.05）；護理后，觀察組各項評分改善更顯著，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組患者心理社會適應情況 護理前，兩組患者心理社會適應評分（自尊與自我接納、焦慮抑郁、自我控制與效能、態(tài)度及歸屬感）比較無差異（P>0.05）；護理后，觀察組患者各項評分改善更顯著，差異顯著（P<0.05），見表3。

2.4比較兩組患者滿意度情況 觀察組滿意度明顯更高（93.33%VS76.67%），差異顯著（P<0.05），見表4。

3討論

敘事護理對于患者病癥具有積極的促進意義[6]，可以促使患者病情得到顯著改善，強化患者心理承受能力，降低心理痛苦程度[7]，幫助患者逐漸產(chǎn)生心理社會適應能力，正確認知病癥[8]，主動配合治療，強化患者自我認知[9]，降低病癥對身體的影響，應用價值較高[10]。

本次研究結(jié)果中，護理前，兩組患者MDASI評分（生活干擾度評分及核心癥狀評分）比較無差異（P>0.05）；護理后，觀察組MDASI評分改善更顯著（P<0.05）。說明該治療方式可有效改善患者病情，降低病癥對患者影響，促使患者生活質(zhì)量提升。護理前，兩組患者DT評分及VAS評分比較無差異（P>0.05）；護理后，觀察組各項評分改善更顯著（P<0.05）。說明該方式可有效改善患者疼痛感，降低患者心理痛苦，有助于患者提高生活質(zhì)量。護理前，兩組患者心理社會適應評分（自尊與自我接納、焦慮抑郁、自我控制與效能、態(tài)度及歸屬感）無對比性（P>0.05）；護理后，觀察組患者各項評分改善更優(yōu)（P<0.05）。說明該護理方式有助于提高患者適應社會能力，提高治療效果。觀察組滿意度明顯更高（93.33%VS76.67%）（P<0.05），說明該護理方式可有效改善患者病情，為患者營造良好的環(huán)境，值得推廣。

綜上所述，乳腺癌化療患者開展敘事護理效果顯著，可有效降低患者心理痛苦感，改善患者軀體癥狀，促使患者心理社會適應能力得到提升，應用價值顯著。

參考文獻

[1] 于建嬌，袁彎，張玉蓮.敘事護理對乳腺癌術(shù)后患者負性情緒及病恥感干預效果的Meta分析[J].上海護理，2023，23（2）：60-67.

[2] 冷雪.敘事醫(yī)學護理干預對老年乳腺癌改良根治術(shù)后患者病恥感及積極應對方式的影響[J].長治醫(yī)學院學報，2020，34（6）：456-458，462.

[3] 李雯，魏麗麗，朱永健.敘事護理對乳腺癌術(shù)后患者焦慮抑郁及病恥感水平影響的研究[J].上海護理，2021，21（1）：10-14.

[4] 孔建峰，王韞琦.敘事護理在乳腺癌患者手術(shù)室護理中的應用效果分析[J].臨床醫(yī)學工程，2022，29（9）： 1267-1268.

[5] 劉林華.敘事護理對乳腺癌患者癌因性疲乏、創(chuàng)傷后成長及心理狀態(tài)的影響[J].當代護士（上旬刊），2022，29（9）：62-65.

[6] 謝玲玲，王靜蓉，魏冬華.敘事護理對乳腺癌患者癌因性疲乏及心理狀態(tài)的影響[J].當代護士（下旬刊），2022，29（8）：69-72.

[7] 陳茜，肖莎，彭佳.敘事護理聯(lián)合團隊心理輔導對乳腺癌術(shù)后患者焦慮抑郁及病恥感的影響[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2022，22（19）：1665-1667.

[8] 高學云，姚廷敬，王萬霞.基于敘事療法的護理干預在乳腺癌化療病人復發(fā)恐懼中的應用[J].全科護理，2022，20（11）：1498-1501.

[9] 孫婷婷，王丹，張玉梅.敘事護理對乳腺癌患者術(shù)后病恥感、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2021，7（10）：121-123.

[10] 陶紅竹，張歡，鄭曉東.敘事護理聯(lián)合信息化分層管理模式在晚期乳腺癌患者心理干預中的應用研究[J].中華乳腺病雜志（電子版），2021，15（6）：366-372.