王蕊

【摘要】目的：探討Child Life服務的應用對于提高兒童眼科圍手術(shù)期護理質(zhì)量的影響。方法：選取2019年2月—2022年1月期間于我院眼科接受手術(shù)治療的720例患兒作為研究對象，分為觀察組（Child Life服務模式）和對照組（常規(guī)護理模式），各360例，對比兩組患兒的護理效果。結(jié)果：觀察組患兒家長的護理滿意度（99.17%）高于對照組（97.22%）（P<0.05）。觀察組患兒的配合度優(yōu)良率（98.89%）高于對照組（96.67%）（P<0.05）。觀察組患兒護理后的焦慮（m-YPAS）評分低于對照組（P<0.05）。觀察組患兒的麻醉蘇醒期躁動評分低于對照組（P<0.05）。觀察組患兒的疼痛VAS評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：Child Life服務的應用可以有效提高兒童眼科圍手術(shù)期護理質(zhì)量，緩解患兒的術(shù)前焦慮、緊張情緒，預防術(shù)后躁動，讓患兒以良好的身心狀態(tài)接受各項治療、護理工作，對于促進其術(shù)后快速、良好康復有著積極的影響。

【關(guān)鍵詞】Child Life服務；兒童眼科；圍手術(shù)期護理

Observation on the application effect of Child Life service in perioperative nursing of school age childrens ophthalmology

WANG Rui

Beijing Childrens Hospital Capital Medical University， Beijing 100045， China

【Abstract】Objective：To explore the impact of the application of Child Life services on improving the quality of perioperative care in pediatric ophthalmology.Methods：720 pediatric patients who underwent surgical treatment in the ophthalmology department of our hospital from February 2019 to January 2022 were selected as the research subjects.They were divided into the observation group （Child Life service mode） and the control group （conventional nursing mode），with 360 patients in each group.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The nursing satisfaction of parents in the observation group （99.17%） was higher than that in the control group （97.22%） （P<0.05）.The excellent and good cooperation rate of the observation group （98.89%） was higher than that of the control group （96.67%） （P<0.05）. The anxiety （m-YPAS） score of the observation group after nursing care was lower than that of the control group（P<0.05）.The restlessness score during anesthesia recovery in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. The pain VAS score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of Child Life service can effectively improve the quality of perioperative care for childrens ophthalmology，alleviate preoperative anxiety and tension，prevent postoperative restlessness，and enable children to receive various treatments and nursing work in a good physical and mental state.It has a positive impact on promoting rapid and good postoperative recovery.

【Key Words】Child Life service； Childrens ophthalmology； Perioperative care

在兒童的成長、發(fā)育階段，眼科疾病的發(fā)生，會對其身心健康形成極大的危害。病情的持續(xù)進展，會導致視力下降、眼部畸形的發(fā)生，存在致盲的風險。為了改善患兒的視覺功能障礙，減輕眼科疾病對于其身心成長、發(fā)育的危害性，應該在合適、恰當?shù)臅r機進行治療。兒童眼科疾病的臨床治療，常用手術(shù)治療方法。手術(shù)治療方案的制定，需要具體了解患兒的病情進展、視覺功能發(fā)育情況，考慮到手術(shù)期間的風險因素，對于手術(shù)的預期療效做出準確的判斷。在手術(shù)治療的過程中，為了保障手術(shù)安全、順利地實施以及獲得理想的視覺預后，應用先進的手術(shù)技術(shù)，精細、嚴謹?shù)剡M行手術(shù)操作。在此基礎(chǔ)上，還應該對圍手術(shù)期護理工作提出嚴格的標準和要求。提高圍手術(shù)期護理質(zhì)量，能夠為眼科手術(shù)治療創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)條件，對于促進患兒的快速、良好康復有著積極的影響。由于兒童有著特殊的生理、心理特點，圍術(shù)期護理的難度較大。在圍手術(shù)期護理工作的開展過程中，患兒不配合治療、耐受能力差、麻醉后的不良反應發(fā)生率高以及患兒家長的不理解，均是護理人員需要應對、處理的難點問題。眼科手術(shù)患兒的常規(guī)護理，主要考慮到手術(shù)治療的實際需求，做好術(shù)前準備的各項工作。重點關(guān)注患兒術(shù)后的癥狀表現(xiàn)、體征狀態(tài)，以緩解不適癥狀、促進術(shù)后康復為護理目標。Child Life服務的應用，能夠彌補常規(guī)護理的不足，針對患兒進行心理社會護理，改善其身心狀態(tài)，充分滿足其護理需求，提高其對于各項診療、護理工作的配合度[1]。本研究選取2019年2月—2022年1月期間于我院眼科接受手術(shù)治療的720例患兒作為研究對象，探討Child Life服務的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2019年2月—2022年1月期間于我院眼科接受手術(shù)治療的720例患兒，行分組對照研究（觀察組：360例；對照組：360例）。納入標準：①符合手術(shù)適應癥；②首次手術(shù)。排除標準：①神經(jīng)系統(tǒng)疾??；②語言或聽力障礙。觀察組：男/女=166/194，年齡6～12歲，平均年齡（8.75±1.43）歲，斜視172例，上臉下垂94例，霰粒腫40例，倒睫54例；對照組：男/女=162/198，年齡6～11歲，平均年齡（6.29±1.51）歲，斜視175例，上臉下垂99例，霰粒腫40例，倒睫46例。兩組基本資料均衡（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采用常規(guī)護理模式。 ①術(shù)前護理：觀察眼科疾病患兒的癥狀、體征表現(xiàn)，結(jié)合各項檢查結(jié)果，進行病情評估。向患兒家長詳細說明病情，介紹手術(shù)治療方案，讓患兒家長對于手術(shù)治療目的、手術(shù)原理、手術(shù)基本流程、預期療效、風險性有著全面的了解。在患兒家長的協(xié)助下，對患兒進行情緒安撫，遵醫(yī)囑用藥。②術(shù)中護理：進入手術(shù)室后，通過撫觸的方式，安撫患兒的情緒，并對其進行言語鼓勵，緩解患兒的緊張、恐懼情緒，在術(shù)前保持安靜。手術(shù)治療的過程中，密切監(jiān)測患兒的各項體征指標的變化。③術(shù)后護理：術(shù)后進行心電監(jiān)測，采取吸氧、霧化吸入等治療方法。將患兒調(diào)整為舒適的體位，向患兒家長說明術(shù)后恢復期間的注意事項。叮囑患兒家長監(jiān)督患兒的行為表現(xiàn)，避免出現(xiàn)用手揉眼的行為，加強對術(shù)眼的防護。

1.2.2觀察組采用Child Life服務模式。成立Child Life服務小組，小組成員均經(jīng)過系統(tǒng)化培訓，了解和掌握Child Life服務的理念、方法，將Child Life服務運用于圍手術(shù)期護理。①術(shù)前護理：護理人員應以溫和的語氣與患兒進行對話，向?qū)Ψ浇榻B自己，進而相互認識。在術(shù)前準備階段，護理人員陪著患兒在病房的圖書角看書，或是在玩具區(qū)做游戲。該過程中，能夠讓護理人員與患兒拉近距離，相互熟悉。了解患兒的興趣、愛好，為患兒講故事，或是為患兒提供喜歡的玩具，進而增加患兒對于護理人員的信任度，減少其陌生感、恐懼感。②術(shù)中護理：準備好兒童專用的麻醉誘導間，室內(nèi)進行童趣化裝飾，墻壁顏色以粉紅、綠色、橘色為主，粘貼兒童喜歡的小動物、卡通人物的圖像，擺放玩具、玩偶。播放患兒喜歡的兒歌。在進入麻醉誘導間后，患兒能夠放松心情。允許患兒家長陪同患兒進入麻醉誘導間，患兒家長能夠協(xié)助護理人員對患兒進行鼓勵、安慰，在患兒麻醉成功后離開。麻醉成功后，將患兒送入手術(shù)間進行治療。③術(shù)后護理：完成手術(shù)治療后，密切監(jiān)測患兒的體征狀態(tài)。在麻醉蘇醒期，需要警惕躁動反應的發(fā)生，準備好制動、保護措施，避免患兒受到意外傷害。護理人員和患兒家長應陪伴左右，與患兒進行溝通、交流，引導患兒進行想象，轉(zhuǎn)移其注意力，對于緩解其恐懼感和減輕其疼痛感有著積極的影響。

1.3觀察指標 比較兩組患兒家長對于護理效果的滿意度、患兒圍手術(shù)期護理的配合度、焦慮情緒、麻醉蘇醒期躁動情況及疼痛評分。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組眼科疾病患兒家長對于護理效果的滿意度 觀察組患兒家長護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組眼科疾病患兒對于圍手術(shù)期護理的配合度 觀察組患兒配合度優(yōu)良率高于對照組（P< 0.05），見表2。

2.3兩組焦慮情緒比較 觀察組患兒護理后的焦慮（m-YPAS）評分為（31.22±3.57）分，對照組護理后的焦慮（m-YPAS）評分為（36.89±4.02）分，觀察組護理后焦慮評分低于對照組（t=20.010，P<0.05）。

2.4比較兩組麻醉蘇醒期躁動情況 觀察組患兒的麻醉蘇醒期躁動評分為（31.22±3.57）分，對照組麻醉蘇醒期躁動評分為（36.89±4.02）分，觀察組麻醉蘇醒期躁動評分低于對照組（t=20.462，P<0.05）。

2.5比較兩組疼痛癥狀嚴重程度 觀察組患兒的VAS評分為（2.04±0.67）分，對照組VAS評分為（3.15±0.82）分，觀察組VAS評分低于對照組（t=19.889，P<0.05）。

3討論

在眼科疾病患兒的圍手術(shù)期護理中，術(shù)前應做好充分的準備，針對患兒進行病情評估，并對患兒家長進行手術(shù)指導。術(shù)后恢復期間，主要側(cè)重于術(shù)眼的護理，合理安排患兒術(shù)后的日常生活活動。通過疼痛護理，緩解患兒的疼痛癥狀。觀察術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，及時、有效地進行處理[2]。但是，在圍手術(shù)期護理中，患兒往往不能主動配合護理工作，對于自身疾病、手術(shù)治療缺乏了解，對于健康教育、手術(shù)指導的相關(guān)內(nèi)容無法理解。疾病引發(fā)的癥狀、術(shù)眼的疼痛感以及身處陌生的環(huán)境，容易讓患兒產(chǎn)生恐懼、緊張的心理，影響其對于圍手術(shù)期治療、護理工作的配合度[3]。

在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，將Child Life服務運用其中，為患兒提供人性化的護理服務，側(cè)重于改善患兒在手術(shù)治療期間的身心狀態(tài)，提高其適應能力。Child Life服務的開展，加強了醫(yī)護人員與患兒家長的合作。護理人員應該嘗試與患兒進行溝通、交流，拉近與患兒的距離，贏得患兒的信任[4]?；谕せ榫?，對患兒進行認知干預，增加患兒對于自身疾病、手術(shù)治療的認知，了解如何配合各項治療、護理工作。

綜上所述，Child Life服務的應用，可以有效提高兒童眼科圍手術(shù)期護理質(zhì)量。

參考文獻

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