徐佳佳

【摘要】目的：研究分析六項(xiàng)腎功能生化檢測指標(biāo)對糖尿病腎功能損傷的診斷價(jià)值。方法：選擇2022年1月—2022年12月我院診治的糖尿病腎功能損傷患者78例視為研究組，并選取同期我院未出現(xiàn)腎功能損傷的糖尿病患者80例視為對照組，所有入組受檢者均接受BUN（尿素氮）、Cr（肌酐）、UA（尿酸）、RBP（視黃醇結(jié)合蛋白）、β2 -MG（β2 -微球蛋白）、Cys C（胱抑素C）六項(xiàng)腎功能生化檢測，比較各組的六項(xiàng)腎功能生化檢測指標(biāo)的差異。結(jié)果：與對照組相比，研究組患者BUN、Cr、UA、RBP、β2 -MG及Cys C指標(biāo)水平均更高（P<0.05）；與對照組相比，研究組患者BUN、Cr、UA、RBP、β2 -MG及Cys C的陽性檢出率均更高（P<0.05）。結(jié)論：對糖尿病腎功能損傷患者進(jìn)行六項(xiàng)腎功能生化檢測，可以有效地幫助患者早期發(fā)現(xiàn)并診斷腎功能損傷，以利于患者能夠得到及時(shí)的治療，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】六項(xiàng)腎功能生化指標(biāo)；糖尿病；腎功能損傷；診斷價(jià)值

The diagnostic value of six renal function biochemical detection indicators on diabetic renal function injury

XU Jiajia

Department of Laboratory， Nantong Haimen District Sanchang Street Central Health Center， Haimen， Jiangsu 226132， China

【Abstract】Objective：To study and analyze the diagnostic value of six biochemical detection indicators of renal function on diabetic renal function injury.Methods：78 patients with diabetic renal impairment diagnosed and treated in our hospital from January 2022 to December 2022 were selected as the study group，and 80 diabetic patients without renal impairment in our hospital during the same period were selected as the control group.All enrolled subjects received BUN （blood urea nitrogen），Cr （creatinine），UA （uric acid），RBP （retinol binding protein），β2-MG（β2-microglobulin） and Cys C （Cystatin C），and the differences of six biochemical detection indicators of renal function were compared in each group.Results：Compared with the control group，the levels of BUN，Cr，UA，RBP，β2-MG，and Cys C in the study group were higher （P<0.05）；Compared with the control group，the positive detection rates of BUN，Cr，UA，RBP，β2-MG，and Cys C in the study group were higher （P<0.05）.Conclusion：Six biochemical tests of renal function for patients with diabetic renal function impairment can effectively help patients to detect and diagnose renal function damage early，so as to help patients receive timely treatment，which is worth promoting.

【Key Words】Six biochemical indicators of renal function； Diabetes mellitus； Renal function impairment； Diagnostic value

糖尿病是臨床多原因造成的慢性內(nèi)分泌代謝類疾病，能夠引發(fā)機(jī)體多器官的損傷，其中糖尿病腎病為糖尿病的常見、多發(fā)性并發(fā)癥[1]。由于糖尿病腎功能損傷患者在臨床早期并無特異性的癥狀，隨著病情的進(jìn)展，腎損傷的不斷惡化，則會(huì)導(dǎo)致腎功能紊亂，嚴(yán)重進(jìn)展成為終末性腎臟疾病而危及患者生命[2]。近年來，隨著生化檢驗(yàn)的不斷普及，大量的研究指出[3]，腎功能生化指標(biāo)UA、Cr、BUN、RBP、β2 -MG、Cys C指標(biāo)對反映糖尿病腎功能早期損傷有著重要的作用，故本次研究選擇2022年1月—2022年12月我院診治的糖尿病腎功能損傷患者78例，探究了六項(xiàng)腎功能生化檢測指標(biāo)對糖尿病腎功能損傷的診斷價(jià)值，以供參考。

1.資料與方法

1.1一般資料 選擇2022年1月—2022年12月我院診治的糖尿病腎功能損傷患者78例視為研究組，其中男性42例，女性36例；年齡40～89（65.76±6.53）歲；糖尿病病程2～14（7.22±1.68）年。再選取同期我院未出現(xiàn)腎功能損傷的糖尿病患者80例視為對照組，男性45例，女性35例；年齡41～78歲，均齡（65.48±6.68）歲；糖尿病病程1～12（6.94±1.87）年。兩組基礎(chǔ)資料比較不存在差異統(tǒng)計(jì)意義，P>0.05。

1.2方法 所有受檢者均在接受檢測前1d晚10：00后禁食、禁飲，并于次日清晨抽取空腹外周靜脈血3mL，離心處理取血清進(jìn)行UA、Cr、BUN、RBP、β2 -MG、Cys C指標(biāo)的檢測，采用酶法檢測UA、Cr、BUN水平，免疫比濁法檢測RBP、β2 -MG、Cys C水平。

1.3觀察指標(biāo) 比較分析兩組患者的BUN、Cr、UA、RBP、β2 -MG、Cys C指標(biāo)水平以及陽性檢出率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.0對數(shù)據(jù)處理，數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組受檢者之間各腎功能生化指標(biāo)水平比較 與對照組相比，研究組患者BUN、Cr、UA、RBP、β2 -MG、Cys C指標(biāo)水平分別為（10.36±1.17）mmol/L、（198.42±9.47）μmol/L、（483.87±36.73）μmol/L、（77.98±6.90）mg/L、（4.14±0.76）mg/L、（2.65±0.32）mg/L，均更高（P<0.05），見表1。

2.2兩組受檢者之間各腎功能生化指標(biāo)陽性率比較 與對照組相比，研究組患者BUN、Cr、UA、RBP、β2 -MG、Cys C的陽性檢出率分別為46.15%、42.31%、43.59%、50.00%、53.85%、62.82%，均更高（P<0.05），見表2。

3.討論

糖尿病腎病是糖尿病患者常見并發(fā)癥，主要是由于長期的血糖控制不佳，導(dǎo)致蛋白尿、腎小球?yàn)V過率等出現(xiàn)進(jìn)行性下降，而引發(fā)的腎功能損傷[4]。有關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示[5]，我國約有1.4億的糖尿病患者，其中90%以上為2型糖尿病，而其中又有近40%的糖尿病患者會(huì)進(jìn)展成為慢性腎臟疾病。同時(shí)，由于糖尿病腎損傷早期癥狀表現(xiàn)不明顯，較易被忽視，而一旦產(chǎn)生癥狀后，多數(shù)患者則已經(jīng)進(jìn)展為晚期，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康安全[6]。因此，對于糖尿病腎損傷患者臨床還需采用科學(xué)有效方式實(shí)現(xiàn)對患者的早期診斷，并給予及時(shí)有效的處理，避免疾病的持續(xù)性進(jìn)展[7]。

近年來，隨著臨床生化檢測的不斷完善與推廣，UA、Cr、BUN、RBP、β2 -MG、Cys C腎功能生化指標(biāo)已經(jīng)在臨床腎功能損傷中起著重要作用[8]。UA、Cr、BUN可以在一定程度上了解患者腎功能狀態(tài)，但是在腎功能的診斷中靈敏度、特異性均不足，雖然患者腎功能出現(xiàn)損傷后，其UA、Cr、BUN水平均會(huì)有不同程度的升高，可在一定程度上實(shí)現(xiàn)對腎損傷的發(fā)現(xiàn)[9-10]。但是受外界因素的影響較大，例如患者進(jìn)食高嘌呤食物其尿酸也會(huì)升高、例如感染嚴(yán)重、使用糖皮質(zhì)激素、運(yùn)動(dòng)與進(jìn)食等會(huì)造成Cr、BUN水平一定程度的升高[7]。故還需要聯(lián)合其他腎功能生化指標(biāo)以進(jìn)一步明確患者腎損傷情況。RBP是血液中維生素的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，主要在肝臟合成，通過腎臟排泄，所以能夠反映腎臟功能狀態(tài)，尤其是腎病早期，例如早期糖尿病腎功能損傷時(shí)，可以較好地預(yù)測腎小球功能，包括腎小管功能，故對于早期糖尿病腎功能損傷有著較大的預(yù)測價(jià)值[10]。β2-MG在正常人血中濃度很低，可以自由通過腎小球，然后在腎臟近端小管內(nèi)幾乎全部被重吸收，而當(dāng)β2-MG水平異常升高時(shí)，則說明了腎小管重吸收功能出現(xiàn)異常[11]。Cys C是一種比較恒定的、不受腫瘤或炎癥、性別等因素影響的物質(zhì)。該物質(zhì)全部在腎臟清除，經(jīng)過腎小球的濾過，在近曲小管被重吸收并降解，不被腎小管分泌。因此，血清胱抑素C的濃度是由腎小球?yàn)V過率所決定的，是評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過率比較理想的內(nèi)源性物質(zhì)，尤其是在腎功能受損的早期，能敏感地反映腎小球?yàn)V過功能的下降[12-13]。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，研究組患者BUN、Cr、UA、RBP、β2-MG、Cys C指標(biāo)水平分別為（10.36±1.17）mmol/L、（198.42±9.47）μmol/L、（483.87±36.73）μmol/L、（77.98±6.90）mg/L、（4.14±0.76）mg/L、（2.65±0.32）mg/L，均更高（P<0.05）；與對照組相比，研究組患者BUN、Cr、UA、RBP、β2 -MG、Cys C的陽性檢出率分別為46.15%、42.31%、43.59%、50.00%、53.85%、62.82%，均更高（P<0.05）。

綜上所述，對糖尿病腎功能損傷患者進(jìn)行六項(xiàng)腎功能生化檢測，可以有效地幫助患者早期發(fā)現(xiàn)并診斷腎功能損傷，以利于患者能夠得到及時(shí)的治療，值得推廣。

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