劉艷華 王 霞

研究顯示,中醫(yī)文獻(xiàn)數(shù)量處于增長(zhǎng)階段,但其文獻(xiàn)質(zhì)量需加強(qiáng)[1-3],科研能力方面欠缺是影響護(hù)士開(kāi)展科學(xué)研究的關(guān)鍵因素[4]。有研究報(bào)道,中國(guó)臨床護(hù)士科研能力處于低水平階段,制約學(xué)科的發(fā)展[5,6]。此研究采取分層抽樣法利用護(hù)理人員調(diào)查量表對(duì)1300名護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,分析其影響因素,采取針對(duì)性措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究采取分層抽樣法,選取 2022 年 1月—2022 年 7月天津市三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院門(mén)急診及病房中符合納排標(biāo)準(zhǔn)的1300名護(hù)士為研究對(duì)象。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)注冊(cè)護(hù)士;做臨床護(hù)理工作;知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)退休返聘、工作不滿12個(gè)月、進(jìn)修及實(shí)習(xí)護(hù)士;因病假、產(chǎn)假、事假不在崗位時(shí)間≥1個(gè)月。

1.4 剔除標(biāo)準(zhǔn)條目缺失值>5%或丟失重要信息;問(wèn)卷雷同;問(wèn)卷作答規(guī)律或邏輯混亂。

1.5 樣本量的確定調(diào)查所需樣本量大小參考學(xué)者尚少梅等建議[7],如果是地區(qū)性研究,平均樣本人數(shù)在500～1000人較為適宜,考慮到樣本獲取較為容易,樣本量越大,抽樣誤差越小,因此本研究擬對(duì)1300名三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院臨床護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。

1.6 調(diào)研工具一般資料調(diào)查問(wèn)卷;自我科研能力評(píng)定;科研現(xiàn)狀調(diào)查表:該量表通過(guò)查閱參考相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果,結(jié)合中國(guó)中醫(yī)院護(hù)士臨床現(xiàn)狀特點(diǎn),增減條目,并進(jìn)行函詢征求專(zhuān)家意見(jiàn),收集他們的意見(jiàn)和看法,對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行補(bǔ)充修訂,通過(guò)調(diào)查,對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行表面信度和效度的測(cè)定。統(tǒng)計(jì)得出問(wèn)卷的Cronbachs,α系數(shù)為0.988,說(shuō)明調(diào)查表內(nèi)在一致性好,信度高。

1.7 方法調(diào)查方法:本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷1325份,回收1316份,問(wèn)卷回收率為99.32%,對(duì)隨意勾畫(huà)和填寫(xiě)不完整的16份問(wèn)卷予以剔除,實(shí)際有效問(wèn)卷 1300份,有效率問(wèn)卷回收率為98.11%。見(jiàn)表。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:使用SPSS 26.0軟件對(duì)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,方差分析和多元回歸分析。

表1 一般人口學(xué)資料

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查科研現(xiàn)狀1300名被調(diào)查對(duì)象的科研現(xiàn)狀科研水平分值最高為92分,最低為0分,均數(shù)64.21,標(biāo)準(zhǔn)差為15.24,從表2中可以看出存在正相關(guān)關(guān)系,相關(guān)系數(shù)為0.62,決定系數(shù)R2=0.384,說(shuō)明護(hù)理人員的科研現(xiàn)狀解釋其科研能力變異性的38.4%,其他約60%的變異不能用科研現(xiàn)狀來(lái)解釋。該項(xiàng)研究結(jié)果說(shuō)明護(hù)理人員的科研現(xiàn)狀水平對(duì)其科研能力有一定的影響。

表2 科研現(xiàn)狀與護(hù)理人員科研能力相關(guān)分析

表3 1300名護(hù)理人員科研能力自評(píng)得分情況

2.2 護(hù)理人員科研能力自評(píng)得分情況從護(hù)理人員科研能力總得分及各維度得分可以看出護(hù)理人員的科研能力存在的差異,最低得分為0分,最高為120分。在6項(xiàng)科研技能中,得分指標(biāo)由低到高依次為資料處理能力、論文寫(xiě)作能力、科研設(shè)計(jì)能力、科研實(shí)踐能力、文獻(xiàn)查閱能力、問(wèn)題發(fā)現(xiàn)能力。

2.3 影響護(hù)理人員科研能力的多因素分析以科研能力總得分為應(yīng)變量(Y),以有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義單因素為自變量,結(jié)果年齡(X1)、學(xué)歷(X2)、是否帶教(X3)、是否科研成員(X4)、職稱(X5)5個(gè)變量進(jìn)入回歸方程Y=25.214+2.715X1+5.134X2+3.162X3+2.551X4+1.415X5。見(jiàn)表4。

表4 影響護(hù)理人員科研能力的多因素分析

2.4 科研現(xiàn)狀調(diào)查表的形成

2.4.1 專(zhuān)家積極系數(shù)第一輪專(zhuān)家函詢發(fā)放問(wèn)卷15份,回收有效問(wèn)卷15份,有效回收率100%。第2輪專(zhuān)家函詢發(fā)放問(wèn)卷15份,回收有效問(wèn)卷15份,有效回收率100%,專(zhuān)家對(duì)本研究比較關(guān)心和重視,并給予了積極支持。

2.4.2 專(zhuān)家權(quán)威程度專(zhuān)家權(quán)威程度是影響咨詢結(jié)果的重要因素,專(zhuān)家的權(quán)威系數(shù)(Cr)是專(zhuān)家判斷依據(jù)系數(shù)(Ca)和熟悉程度(Cs)算術(shù)平均值。Ca=0.95,Cs=0.67,Cr=0.81。說(shuō)明本研究權(quán)威程度較高,咨詢結(jié)果有效。

2.4.3 專(zhuān)家協(xié)調(diào)系數(shù)計(jì)算專(zhuān)家意見(jiàn)的協(xié)調(diào)程度可以查看專(zhuān)家對(duì)指標(biāo)評(píng)價(jià)是否存在較大分歧,或是否存在高度協(xié)調(diào)專(zhuān)家組或持異端意見(jiàn)的專(zhuān)家,同時(shí)也可反映函詢結(jié)果的可信度。本研究采用協(xié)調(diào)系數(shù)(W)及其顯著性檢驗(yàn)結(jié)果來(lái)查看專(zhuān)家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度。本咨詢專(zhuān)家的協(xié)調(diào)系數(shù)第1輪為0.359,第2輪為0.421,經(jīng)檢驗(yàn)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。表明本研究協(xié)調(diào)系數(shù)隨著咨詢過(guò)程而逐漸升高,專(zhuān)家的協(xié)調(diào)性逐漸增高,專(zhuān)家的總體協(xié)調(diào)性較好。

經(jīng)過(guò)2輪專(zhuān)家咨詢,最終確立了護(hù)理科研現(xiàn)狀調(diào)查表6個(gè)一級(jí)指標(biāo),23個(gè)二級(jí)指標(biāo),指標(biāo)內(nèi)容及每個(gè)指標(biāo)的重要性賦值均數(shù),變異系數(shù)見(jiàn)表5。

表5 一、二級(jí)指標(biāo)內(nèi)容和專(zhuān)家意見(jiàn)集中程度

3 討論

此研究說(shuō)明,天津市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人員的論文寫(xiě)作能力、資料處理能力為薄弱環(huán)節(jié),有待加強(qiáng)。影響天津市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人員科研能力的主要因素中,性別、職務(wù)、工作關(guān)系對(duì)科研能力及各維度沒(méi)有影響;年齡、學(xué)歷、是否帶教、是否科研成員、職稱、醫(yī)院性質(zhì)均從不同維度影響護(hù)理人員科研水平。

護(hù)理人員的學(xué)歷、職稱、是否科研成員、是否帶教、年齡該5項(xiàng)影響因素呈正相關(guān),即學(xué)歷越高、職稱越高、是科研成員、是帶教老師、年齡越大閱歷越深,科研能力越強(qiáng)。說(shuō)明護(hù)理人員的科研現(xiàn)狀解釋其科研能力變異性的38.4%,其他約60%的變異不能用科研現(xiàn)狀來(lái)解釋。該項(xiàng)研究結(jié)果說(shuō)明護(hù)理人員的科研現(xiàn)狀水平對(duì)其科研能力有一定的影響。

本次制定的護(hù)理科研現(xiàn)狀調(diào)查表進(jìn)行預(yù)調(diào)查,并進(jìn)行信效度檢測(cè),通過(guò)調(diào)查,對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行表面信度和效度的測(cè)定。統(tǒng)計(jì)得出問(wèn)卷的Cronbachs,α系數(shù)為0.988,說(shuō)明調(diào)查表的內(nèi)在一致性良好,信度高。本研究?jī)奢唽?zhuān)家咨詢中,專(zhuān)家權(quán)威系數(shù)為0.81,認(rèn)為專(zhuān)家具有權(quán)威性,咨詢結(jié)果具有可靠性,可以看出專(zhuān)家對(duì)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)士科研現(xiàn)狀關(guān)注度較高,從不同角度做出全面專(zhuān)業(yè)準(zhǔn)確科學(xué)的判斷;變異系數(shù)和協(xié)調(diào)系數(shù)是反映專(zhuān)家意見(jiàn)集中程度的指標(biāo)。一般認(rèn)為變異系數(shù)小于0.25表示專(zhuān)家意見(jiàn)較為集中。本研究咨詢結(jié)果各指標(biāo)變異系數(shù)除均小于0.25。