崔玉榮

尿路感染是臨床上常見的泌尿系統(tǒng)感染性病變，在發(fā)病后患者會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等表現(xiàn)，嚴重時還會引發(fā)高熱癥狀，給患者身心健康帶來嚴重影響［1-3］。對于尿路感染，臨床主張盡早開展診斷，尿常規(guī)檢驗作為醫(yī)學檢驗中的常用項目，在尿路感染的診斷中具有重要意義，對尿路感染的診斷價值得到臨床廣泛認可［4-6］。尿常規(guī)檢驗應用于尿路感染的診斷中，常用方法有尿干化學法、尿沉渣鏡檢等方法，為分析和比較這兩種尿常規(guī)檢驗方法對尿路感染診斷的準確性，本研究以2021 年1 月—2022 年12 月在德州市陵城區(qū)宋家鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院就診并接受尿常規(guī)檢驗的105 例疑似尿路感染患者作為研究對象，對其應用尿干化學法和尿沉渣鏡檢方法開展尿常規(guī)檢驗，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象與一般資料 選擇2021 年1 月—2022年12月在本院就診并接受尿常規(guī)檢驗的105例疑似尿路感染患者作為研究對象，其中男性59 例，女性46 例；年齡21～75 歲，平均（49.57±8.24）歲。

1.1.1 納入標準 ① 因不明原因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，懷疑發(fā)生尿路感染，接受尿常規(guī)檢驗并進行診斷；② 年齡18～80 歲；③ 在檢查前對檢查方法有所了解，自愿接受尿常規(guī)檢驗，無意識障礙。

1.1.2 排除標準 ① 就診時伴有認知和精神方面的障礙；② 合并其他部位感染；③ 合并惡性腫瘤；④ 妊娠期或哺乳期女性。

1.1.3 倫理學 本研究符合醫(yī)學倫理學標準，并經(jīng)本院倫理審批（審批號：2023-04），所有受檢者均對本研究方法及目的知情，自愿參與研究，并簽署知情同意協(xié)議。

1.2 儀器與試劑 GEB-600A 尿液化學分析儀及配套試劑購自廣州市高爾寶生物技術(shù)有限公司，Sysmex UF-500i 全自動尿有形成分分析儀及配套試劑購自日本希森美康株式會社。

1.3 研究方法 對105 例疑似尿路感染患者分別應用尿干化學法和尿沉渣鏡檢方法進行尿常規(guī)檢驗。在清晨患者空腹狀態(tài)時，采集新鮮尿液10 mL作為檢測標本。

1.3.1 尿干化學法檢測 使用尿液化學分析儀及配套試劑，取受檢者尿液樣本進行尿干化學法自動化檢測，自動讀取尿干化學法檢測結(jié)果。

1.3.2 尿沉渣鏡檢方法 使用全自動尿液有形成分分析儀及配套試劑，采用水平式離心機對尿液樣本進行離心處理，以1 500 r/min（離心半徑為15 cm，離心力為400g）離心5 min，去除上清液，將尿液沉渣滴于載玻片上，使用高倍顯微鏡對標本進行觀察，讀取尿沉渣檢測結(jié)果。

1.4 觀察指標 比較尿干化學法和尿沉渣鏡檢方法以及兩種方法聯(lián)合應用對尿路感染的診斷結(jié)果；將尿細菌培養(yǎng)診斷結(jié)果作為診斷“金標準”，計算各項診斷效能指標，如靈敏度、特異度、準確度、陽性預測值、陰性預測值。

在尿路感染診斷中，分析尿干化學法、尿沉渣鏡檢方法以及兩種方法聯(lián)合應用的診斷結(jié)果與尿細菌培養(yǎng)診斷結(jié)果的一致性。

比較不同尿常規(guī)檢驗方法對尿路感染患者尿亞硝酸鹽、白細胞酯酶、白細胞定量、細菌定量的陽性檢出率。

1.5 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學分析應用SPSS 22.0 軟件進行。計數(shù)資料以例（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料符合正態(tài)分布以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。當P＜0.05 時，差異具有統(tǒng)計學意義。對不同診斷方法的一致性開展分析時應用Kappa 檢驗，依據(jù)κ值來判斷診斷結(jié)果的一致性，κ＜0.4 即存在低度一致性，0.4≤κ＜0.7 即存在中度一致性，κ≥0.7 即存在高度一致性。

2 結(jié)果

2.1 不同尿常規(guī)檢驗方法對尿路感染的診斷結(jié)果分析和比較 105 例疑似尿路感染患者中有65 例經(jīng)尿細菌培養(yǎng)證實發(fā)生尿路感染，其余40 例經(jīng)尿細菌培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)尿路感染。在尿路感染的診斷中，參照尿細菌培養(yǎng)結(jié)果，尿干化學法聯(lián)合尿沉渣鏡檢方法的靈敏度、特異度、準確度、陽性預測值、陰性預測值均明顯高于尿干化學法檢驗和尿沉渣鏡檢方法單獨應用（均P＜0.05），而尿干化學法檢驗與尿沉渣鏡檢方法的各項診斷效能參數(shù)比較差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）。見表1～2。

表1 不同尿常規(guī)檢驗方法對尿路感染患者的診斷結(jié)果

表2 不同尿常規(guī)檢驗方法對尿路感染的診斷效能參數(shù)比較

2.2 不同尿常規(guī)檢驗方法所得結(jié)果與診斷“金標準”結(jié)果的一致性分析 對尿路感染診斷中不同尿常規(guī)檢驗方法與診斷“金標準”所得結(jié)果進行一致性分析，尿干化學法聯(lián)合尿沉渣鏡檢方法的診斷結(jié)果與診斷“金標準”結(jié)果具有高度一致性，κ值為0.794；而尿干化學法檢驗和尿沉渣鏡檢方法的診斷結(jié)果與診斷“金標準”結(jié)果均具有中等一致性，κ值分別為0.578 和0.535。

2.3 不同尿常規(guī)檢驗方法對尿亞硝酸鹽、白細胞酯酶、白細胞定量、細菌定量的陽性檢出率比較 在65 例經(jīng)尿細菌培養(yǎng)確診的尿路感染患者中，檢出尿亞硝酸鹽陽性37 例，白細胞酯酶陽性31 例，白細胞定量陽性26 例，細菌定量陽性59 例，尿干化學法聯(lián)合尿沉渣鏡檢方法對尿路感染患者尿亞硝酸鹽、白細胞酯酶、白細胞定量、細菌定量的陽性檢出率均明顯高于尿干化學法檢驗和尿沉渣鏡檢方法單獨應用（均P＜0.05），而尿干化學法檢驗與尿沉渣鏡檢方法對上述指標的陽性檢出率比較差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）。見表3。

表3 不同尿常規(guī)檢驗方法對尿路感染患者尿亞硝酸鹽、白細胞酯酶、白細胞定量、細菌定量的陽性檢出率比較

3 討論

尿路感染患者發(fā)病后常伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，隨著病情進展，還可能會出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱癥狀，嚴重危害身體健康［7-10］。盡早診斷尿路感染是給予及時治療的關(guān)鍵，為確保尿路感染能得到有效治療，需盡早開展診斷工作，以免病情持續(xù)加重而引發(fā)嚴重后果［11-12］。

對于尿路感染的診斷“金標準”通常選擇尿細菌培養(yǎng)方法，該方法可準確判斷患者是否發(fā)生尿路感染，但結(jié)果得出耗時較長，無法快速進行診斷，因此，建議在得出尿細菌培養(yǎng)結(jié)果前采取其他更加快速的方法對尿路感染進行診斷。尿常規(guī)檢驗是醫(yī)學檢驗中最常用的項目之一，是對尿路感染進行診斷的主要手段，且操作簡便，可快速得出檢測結(jié)果［13］。尿干化學法和尿沉渣鏡檢方法是兩種在尿常規(guī)檢驗中最常用的檢測方法，其中尿干化學法主要利用尿干化學分析儀及尿液試紙對尿液中的有形成分進行分析，可自動讀取尿液有形成分的數(shù)量［14-16］。尿沉渣鏡檢方法主要是通過對尿液樣本進行離心處理，再在高倍顯微鏡下對尿液沉渣中的有形成分進行觀察，根據(jù)尿液有形成分檢測結(jié)果來判斷尿液中是否出現(xiàn)異常［17-19］。

本研究為探討尿干化學法、尿沉渣鏡檢方法兩種尿常規(guī)檢驗方法用于尿路感染診斷中的作用，對105 例疑似尿路感染患者分別應用尿干化學法和尿沉渣鏡檢方法開展尿常規(guī)檢驗，結(jié)果顯示在對尿路感染的診斷中，參照尿細菌培養(yǎng)診斷結(jié)果，尿干化學法聯(lián)合尿沉渣鏡檢方法的靈敏度、特異度、準確度、陽性預測值、陰性預測值均明顯高于尿干化學法檢驗和尿沉渣鏡檢方法單獨應用，而尿干化學法檢驗與尿沉渣鏡檢方法的各項診斷效能參數(shù)比較差異均無統(tǒng)計學意義。

尿干化學法聯(lián)合尿沉渣鏡檢方法的診斷結(jié)果與診斷“金標準”所得結(jié)果具有高度一致性，而尿干化學法檢驗和尿沉渣鏡檢方法的診斷結(jié)果與診斷“金標準”結(jié)果均具有中等一致性。尿干化學法聯(lián)合尿沉渣鏡檢方法對尿路感染患者尿亞硝酸鹽、白細胞酯酶、白細胞定量、細菌定量的陽性檢出率明顯高于尿干化學法檢驗和尿沉渣鏡檢方法單獨應用，而尿干化學法檢驗與尿沉渣鏡檢方法對上述指標的檢出率比較差異均無統(tǒng)計學意義。這表明尿干化學法與尿沉渣鏡檢方法聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗中可提高對尿路感染的診斷準確度，還可檢出尿路感染患者尿液標本中的各類有形成分。

綜上所述，尿常規(guī)檢驗對尿路感染具有良好的診斷價值，尤其是在尿常規(guī)檢驗中應用尿干化學法、尿沉渣鏡檢方法進行聯(lián)合檢測，可提高尿常規(guī)檢驗結(jié)果的診斷準確度。

利益沖突作者聲明不存在利益沖突