范思偉

1 病歷摘要

患者，男，23歲，摔傷后腰痛1年余，加重4天。入院前1年患者訓練時腰部摔傷，出現(xiàn)腰部疼痛不適，伴雙下肢踩棉花感，站立久時腰部疼痛癥狀明顯，伴雙下肢無力，在北部戰(zhàn)區(qū)醫(yī)院行腰椎檢查提示：腰椎椎體弓峽部裂，做保守治療，但反復加重。于2022年1月5日在解放軍960醫(yī)院行手術(shù)治療，術(shù)后多次在我科行康復治療，治療好轉(zhuǎn)后出院。近期活動后出現(xiàn)腰部疼痛加劇，為做進一步康復治療，在2022年11月27日來我院就診。我科以“腰椎椎體弓峽部裂術(shù)后”收入院。行CT檢查（肌骨CT）：未見明顯異常。L5椎體雙側(cè)椎弓峽部裂術(shù)后所見，建議結(jié)合臨床。肌電圖：雙下肢周圍神經(jīng)病變。

我科康復治療如下：運動療法每天兩次，蠟療每天1次，超短波治療每天兩次，普通針刺每天兩次。口服盤龍七片，每次4片，每日3次，活血化瘀，消腫止痛。兩日后，患者出現(xiàn)水樣腹瀉，無膿血，每天3～4次，腹瀉前患者無腹痛腹脹，無發(fā)熱、惡心、嘔吐?；颊咴诖诉^程中未接觸其他腹瀉患者，實驗室檢查結(jié)果：血、尿常規(guī)均正常，大便常規(guī)無膿細胞，大便培養(yǎng)無病原菌生長。肝腎生化檢查正常。予口服鹽酸哌洛丁胺膠囊，每次兩粒，每日3次，服藥后第1天大便恢復正常。3天后停用鹽酸派洛丁胺膠囊，又出現(xiàn)腹瀉，程度較輕未服藥。此時，正值周末患者暫?？祻屠懑?；周一患者大便正常，做完理療后，患者又出現(xiàn)水樣腹瀉。征得患者同意后，以康復理療器械作為激發(fā)實驗，并進行對比。第1、2天只做蠟療治療，患者未出現(xiàn)水樣腹瀉；第3、4天只做超短波治療，連續(xù)兩天患者出現(xiàn)水樣腹瀉，期間未服用藥物；第5、6天只做普通針刺，患者未出現(xiàn)水樣腹瀉。第7、8天康復理療正常，患者又出現(xiàn)水樣腹瀉；第9、10天暫停超短波治療，其余理療項目不變，患者未出現(xiàn)水樣腹瀉；第11、12天治療同第9、10天，患者依舊未出現(xiàn)腹瀉。

2 討論

超短波治療儀為精密的理療機器，主要通過持續(xù)輸出超短波發(fā)揮治療作用。該機器的正極具有刺激組織和血管的作用，能夠有效改善患者局部血液循環(huán)和局部組織營養(yǎng)狀況，緩解局部痙攣，有利于炎癥吸收[1]。其負極具有促進血腫和水腫吸收的作用，可有效減輕患者術(shù)后機體痛苦。堅持按療程治療，有效緩解疼痛的反復，可明顯縮短患者康復周期[2]。但對于超短波治療導致腹瀉而言，除必要的病原學檢查外，我們還大量查閱相關(guān)資料、報道，也聯(lián)系了廠家，仍無法確認超短波治療導致的腹瀉是否與機器有關(guān)。目前使用超短波治療腰痛引起腹瀉的資料較少，具體致病機制有待進一步觀察。