王漢卿 于 坪 趙欣妍 許睿哲 王雨薇 張 萌 劉濟(jì)豪

①東南大學(xué)信息科學(xué)與工程學(xué)院(南京) 211189 E-mail:h0086@qq.com ②東南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

非自殺性自傷行為(Non-suicidal self-injury,以下簡(jiǎn)稱自傷行為)指的是無(wú)自殺意圖情境下個(gè)體蓄意傷害身體的行為,表現(xiàn)為割傷、劃傷、燒傷、拔頭皮、用尖銳物體傷害自己等,該行為是一種危險(xiǎn)且復(fù)雜的心理病理行為,且不被文化或社會(huì)所認(rèn)可,嚴(yán)重的自傷行為導(dǎo)致自殘(self-mutilation)[1]。自傷行為是各種外界因素與自身矛盾等原因累加產(chǎn)生的后果,近年來(lái)高校自傷行為有增加的趨勢(shì)[2-3]。國(guó)外流行病學(xué)調(diào)查表明,約23%青少年一生中曾至少有過(guò)一次自傷行為[4]?！读~刀》刊發(fā)了陳潤(rùn)森和屈笛揚(yáng)的研究,結(jié)果顯示中國(guó)青年群體中發(fā)生過(guò)自傷行為比例高達(dá)24.7%[5]。自傷與抑郁、焦慮及神經(jīng)質(zhì)等心理問(wèn)題存在共生關(guān)系[6],自傷與自殺的共病率為7.7%[7],并且自傷是預(yù)測(cè)是否發(fā)生自殺的重要指標(biāo)之一。大學(xué)生自傷行為的研究顯得尤為重要,可以有效干預(yù)大學(xué)生自殺行為的發(fā)生。

社會(huì)排斥(Social Exclusion)指的是一種常見(jiàn)且消極的社會(huì)現(xiàn)象,表現(xiàn)為個(gè)體被他人或團(tuán)體漠視、孤立、拒絕、排斥,沒(méi)有歸屬感和認(rèn)同感[8],社會(huì)排斥對(duì)個(gè)體認(rèn)知、行為和情緒等方面有顯著負(fù)面影響[9]。王玉龍等學(xué)者研究表明社會(huì)排斥情境下,青少年可能通過(guò)自傷來(lái)舒緩社會(huì)排斥帶來(lái)的壓力[10]。張超等人研究表明大學(xué)生群體是遭遇社會(huì)排斥的高風(fēng)險(xiǎn)人群,具體表現(xiàn)為無(wú)法在校園生活學(xué)習(xí)中建立或保持正常人際關(guān)系[11]。Baumesiter研究表明社會(huì)排斥與個(gè)體消極情緒關(guān)系密切,而個(gè)體消極情緒會(huì)導(dǎo)致個(gè)體對(duì)自身環(huán)境產(chǎn)生憤怒[12]。由環(huán)境功能模型可知,自傷是誘發(fā)情境、自傷前中后的體驗(yàn)、認(rèn)知信念以及自傷結(jié)果等因素協(xié)同作用的結(jié)果[13],社會(huì)排斥作為一種消極的人際情境,是誘發(fā)青少年自傷的常見(jiàn)因素之一[14]。因此本研究提出假設(shè)H1:大學(xué)生社會(huì)排斥對(duì)自傷有顯著影響。

反芻思維(Rumination)是個(gè)體消極、反復(fù)的思維風(fēng)格,當(dāng)個(gè)體經(jīng)歷負(fù)性事件后,過(guò)于關(guān)注自身想法和行為,反復(fù)思考負(fù)性情緒產(chǎn)生意義、原因及潛在不良后果,無(wú)法正確面對(duì)現(xiàn)實(shí),解決實(shí)際問(wèn)題[15]。反芻思維可能起中介作用,一方面,反芻思維與社會(huì)排斥有關(guān)[11],反應(yīng)方式理論認(rèn)為,個(gè)體遭遇負(fù)性事件等應(yīng)激源時(shí),會(huì)采用反芻思維等錯(cuò)誤的反應(yīng)方式應(yīng)對(duì)[16],因此社會(huì)排斥容易讓個(gè)體產(chǎn)生反芻思維。另一方面,反芻思維與自傷行為有關(guān)[17-18],由自我調(diào)節(jié)執(zhí)行功能模型可知,反芻思維是誘發(fā)消極情緒的關(guān)鍵因素[19-20],當(dāng)消極思維反復(fù)思考無(wú)法解決時(shí),個(gè)體心理壓力陡增,從而有自傷行為的傾向[21]。反芻思維高的個(gè)體,會(huì)增加負(fù)性情緒的發(fā)生,從而導(dǎo)致自傷等不良應(yīng)對(duì)行為的發(fā)生[18]。Watkins等人研究表明個(gè)體在遭受負(fù)性事件時(shí)容易產(chǎn)生消極情緒,從而引發(fā)個(gè)體產(chǎn)生反芻思維,此過(guò)程會(huì)強(qiáng)化負(fù)性認(rèn)知與消極情緒,而社會(huì)排斥作為一種消極人際情緒,個(gè)體為了擺脫這種情境,會(huì)采用自傷行為來(lái)緩解消極情緒[22]。因此本研究提出假設(shè)H2:反芻思維在大學(xué)生社會(huì)排斥和自傷行為間起中介作用。

消極認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)(Negative Cognitive Emotion Regulation)屬于認(rèn)知調(diào)節(jié)情緒的一種,指的是個(gè)體為解決情緒困擾,擺脫外部環(huán)境影響,在認(rèn)知層面采用的消極調(diào)節(jié)方式[23]。顧紅磊等人發(fā)現(xiàn)消極情緒調(diào)節(jié)方式可以強(qiáng)化自傷行為的發(fā)生[24]。根據(jù)Gross提出的情緒調(diào)節(jié)過(guò)程模型,新情緒是由情緒調(diào)節(jié)引發(fā)的,不同情緒發(fā)生階段會(huì)產(chǎn)生不同情緒調(diào)節(jié)模式[25]。個(gè)體為擺脫不良狀態(tài)(如反芻思維等),采用消極認(rèn)知情緒調(diào)節(jié),使得不良情緒轉(zhuǎn)化為問(wèn)題行為[26]。反芻思維是誘發(fā)消極情緒的關(guān)鍵因素,社會(huì)排斥導(dǎo)致消極情緒,自傷行為是個(gè)體面對(duì)消極情緒的應(yīng)對(duì)方式之一。鑒于此,推斷社會(huì)排斥等消極社會(huì)現(xiàn)象可能會(huì)導(dǎo)致大學(xué)生反芻思維的產(chǎn)生,在反芻思維等負(fù)面情緒、行為出現(xiàn)后,個(gè)體會(huì)使用消極認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)在反芻思維和自傷行為間起調(diào)節(jié)作用。因此本研究提出假設(shè)H3:消極認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)對(duì)反芻思維在社會(huì)排斥與大學(xué)生自傷行為的中介作用中起調(diào)節(jié)作用。

本研究依據(jù)環(huán)境功能模型、自我調(diào)節(jié)執(zhí)行功能模型和情緒調(diào)節(jié)過(guò)程模型,建構(gòu)一個(gè)有調(diào)節(jié)的中介模型(見(jiàn)圖1),考察社會(huì)排斥、反芻思維、消極認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)對(duì)大學(xué)生自傷行為的影響,并探討相關(guān)的作用機(jī)制。

圖1 模型構(gòu)建

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取江蘇省兩所高校大學(xué)生作為對(duì)象,采用整群抽樣方法,共發(fā)放問(wèn)卷740份,回收有效問(wèn)卷702份(94.86%),其中男生438名(62.4%),女生264名(37.6%);被試年齡為17～24(19.79±1.31)歲。

1.2 方法

1.2.1 大學(xué)生社會(huì)排斥量表(Social Exclusion Questionnaire for Undergraduate,SEQU) 采用吳惠君等人編制的量表[27],量表包括19個(gè)題目,其中間接排斥包括9道題目,直接排斥包括10道題目。使用5級(jí)評(píng)分,5分表示完全符合,4分表示較為符合,3分表示不確定,2分表示較不符合,1分表示完全不符合,總分越高,代表學(xué)生受到的排斥程度越大,整個(gè)量表的克倫巴赫α系數(shù)為0.973。

1.2.2 青少年自我傷害問(wèn)卷(Adolescent Self-Injury Scale,ASIS) 采用馮玉修訂、鄭鶯編制的問(wèn)卷[2-3],該問(wèn)卷共19道題目,其中18題為18種自傷次數(shù)和自傷程度的調(diào)研,1題為開(kāi)放性問(wèn)題,自傷次數(shù)評(píng)估為4個(gè)等級(jí),為傷害0次、1次、2到4次和≥5次,分別計(jì)分0～3分,傷害程度評(píng)估為5個(gè)等級(jí),為無(wú)、輕度、中度、重度和極重度,分別計(jì)分0～4分。自傷次數(shù)和自傷程度乘積為自傷行為得分,整個(gè)量表的克倫巴赫α系數(shù)為0.968。

1.2.3 反芻思維量表(Ruminative Responses Scale,RRS) 又稱沉思反應(yīng)量表,該量表由Susan Nolen-Hoeksema教授編制,楊娟等人修訂為中文版本[28]。量表合計(jì)22個(gè)題目,含抑郁相關(guān)因子、反思因子和強(qiáng)迫性冥思因子3個(gè)維度。使用4級(jí)評(píng)分,4分表示總是發(fā)生,3分表示經(jīng)常,2分表示有時(shí),1分表示從來(lái)沒(méi)有,總分越高,反芻思維水平越高。整個(gè)量表克倫巴赫α系數(shù)為0.966。

1.2.4 消極認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)問(wèn)卷(Negative Cognitive Emotion Regulation Questionnaire,NCERQ) 采用Garnefski編制,朱熊兆修訂的認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)量表[29],包括積極認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)分量表和消極認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)分量表,研究使用消極認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)分量表,共16個(gè)題目,包括4個(gè)維度:責(zé)難他人、沉思、災(zāi)難化和自責(zé),每個(gè)維度包含4個(gè)題目,采用Liker 5級(jí)評(píng)分(1代表“幾乎從不”,5表示“幾乎總是”)?？偡衷礁弑砻鱾€(gè)體面對(duì)負(fù)性事件時(shí)選擇消極認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)的概率越大。本研究中消極認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)量表的克倫巴赫α系數(shù)為0.949。

1.2.5 數(shù)據(jù)施測(cè) 本次數(shù)據(jù)收集以高校班級(jí)為單位進(jìn)行,通過(guò)調(diào)研工具進(jìn)行問(wèn)卷收集,由研究人員作主試,調(diào)研使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)和心理量表測(cè)評(píng),測(cè)試過(guò)程中強(qiáng)調(diào)個(gè)人隱私性和問(wèn)卷數(shù)據(jù)的真實(shí)性,測(cè)試均在被試大學(xué)生知情同意下進(jìn)行[30]。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

調(diào)研回收數(shù)據(jù)均為匿名作答,采用SPSS 26.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,用于描述統(tǒng)計(jì)、t檢驗(yàn)、相關(guān)分析等,中介效應(yīng)分析檢驗(yàn)使用Process 3.3插件進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 共同方法偏差檢驗(yàn)

運(yùn)用Harman單因素檢驗(yàn)方法進(jìn)行未旋轉(zhuǎn)的探索性因子分析,共有11個(gè)因子的特征根大于1,第一個(gè)因子解釋了總變異的26.06%,小于40%,表明問(wèn)卷數(shù)據(jù)不存在嚴(yán)重共同方法偏差。

2.2 描述性統(tǒng)計(jì)和相關(guān)性分析

對(duì)各變量進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)及相關(guān)性分析,結(jié)果如表1所示,社會(huì)排斥與反芻思維、自傷行為、消極認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)間均呈顯著正相關(guān),且變量之間兩兩存在顯著正相關(guān)。

表1 相關(guān)性分析(r)

2.3 中介效應(yīng)檢驗(yàn)

以大學(xué)生社會(huì)排斥為自變量、自傷行為為因變量,檢驗(yàn)反芻思維的中介作用。社會(huì)排斥正向預(yù)測(cè)自傷行為,引入反芻思維這一中介變量后,社會(huì)排斥對(duì)自傷行為的正向預(yù)測(cè)仍然顯著,同時(shí)反芻思維顯著正向預(yù)測(cè)自傷行為。社會(huì)排斥顯著正向預(yù)測(cè)反芻思維。用Bootstrap分析方法檢驗(yàn)反芻思維的中介效應(yīng),中介效應(yīng)占總效應(yīng)的比例為36.975%,見(jiàn)表2、表3、圖2。

表2 反芻思維的中介模型檢驗(yàn)

表3 對(duì)中介效應(yīng)顯著性檢驗(yàn)的Bootstrap分析

圖2 反芻思維的中介效應(yīng)模型

2.4 調(diào)節(jié)效應(yīng)檢驗(yàn)

驗(yàn)證消極認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)策略的調(diào)節(jié)作用,若模型滿足以下條件,則有調(diào)節(jié)的中介效應(yīng)存在:①方程一社會(huì)排斥對(duì)自傷的總體效應(yīng)顯著;②方程二社會(huì)排斥對(duì)反芻思維的效應(yīng)顯著;③方程三反芻思維對(duì)自傷行為的預(yù)測(cè)效應(yīng)顯著,同時(shí)反芻思維與消極認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)的交互項(xiàng)對(duì)自傷行為的效應(yīng)顯著。中介效應(yīng)模型已驗(yàn)證條件①和條件②,調(diào)節(jié)模型驗(yàn)證了方程3顯著,反芻思維正向預(yù)測(cè)自傷行為且反芻思維和消極認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)策略的交互項(xiàng)對(duì)自傷行為具有正向預(yù)測(cè)作用。這說(shuō)明,消極認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)策略對(duì)“社會(huì)排斥→反芻思維→自傷行為”這一中介路徑的后半段起調(diào)節(jié)作用,見(jiàn)表4。

表4 有調(diào)節(jié)的中介效應(yīng)

由表5可知有調(diào)節(jié)的中介效應(yīng)檢驗(yàn)在95%置信區(qū)間未經(jīng)過(guò)0,說(shuō)明有調(diào)節(jié)的中介效應(yīng)顯著,消極認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)越高,社會(huì)排斥→反芻思維→自傷的中介效應(yīng)越強(qiáng)。

表5 有調(diào)節(jié)的中介效應(yīng)

圖3 簡(jiǎn)單斜率分析

3 討 論

3.1 社會(huì)排斥、自傷行為和反芻思維關(guān)系密切

本研究發(fā)現(xiàn),社會(huì)排斥可以顯著正向預(yù)測(cè)大學(xué)生自傷行為的發(fā)生,即經(jīng)常遭遇社會(huì)排斥的大學(xué)生人群,出現(xiàn)自傷行為的概率越高,此結(jié)論與先期研究結(jié)果一致[21],驗(yàn)證了假設(shè)1。大學(xué)生在社交過(guò)程中初始意愿是與同學(xué)及社會(huì)建立聯(lián)系,融入大學(xué)群體,適應(yīng)大學(xué)環(huán)境[31]。后來(lái)社交過(guò)程中遭遇同伴拒絕、排斥和疏遠(yuǎn)后,容易造成歸屬感缺失和心理痛苦,進(jìn)而造成焦慮、自我懷疑的負(fù)性情緒,為了擺脫這種情境,大學(xué)生可能會(huì)通過(guò)自我傷害方式來(lái)排解內(nèi)心痛苦[32]。反芻思維可以顯著正向預(yù)測(cè)自傷行為,即反芻思維水平越高,自傷行為越嚴(yán)重,與研究結(jié)果一致[17]。本結(jié)果在一定程度上驗(yàn)證了情緒級(jí)聯(lián)模型,該模型認(rèn)為反芻和負(fù)性情緒的級(jí)聯(lián)會(huì)生成厭惡狀態(tài),而自傷行為會(huì)分散此類級(jí)聯(lián),進(jìn)而減少負(fù)性情緒的發(fā)生[30]。大學(xué)生遭受負(fù)性事件產(chǎn)生強(qiáng)烈情緒體驗(yàn)時(shí),不一定采用自傷行為應(yīng)對(duì),但如果事后持續(xù)反復(fù)思考,個(gè)體有可能采用自傷打破反芻思維的循環(huán)[17]。具有反芻思維的大學(xué)生思維風(fēng)格消極,經(jīng)歷了負(fù)性事件后,反復(fù)回想負(fù)性事件,不斷思考在此事件中的行為表現(xiàn),但又缺乏解決問(wèn)題實(shí)際行動(dòng),從而導(dǎo)致負(fù)性情緒累積,進(jìn)而采用自傷行為中斷情緒級(jí)聯(lián)。比如學(xué)生經(jīng)歷了考試失敗等負(fù)性事件后,無(wú)法走出失利陰影,糾結(jié)自己無(wú)法正常畢業(yè),反復(fù)思考自己失敗原因,但又不能正確面對(duì),陷入痛苦,周而復(fù)始,導(dǎo)致學(xué)生可能通過(guò)自傷來(lái)中斷這種痛苦。因此,通過(guò)預(yù)防和干預(yù)大學(xué)生反芻思維可以減少自傷行為的發(fā)生。有學(xué)者研究反芻思維的認(rèn)知行為治療在治療自傷行為方面療效良好,可以幫助他們學(xué)會(huì)適應(yīng)性情緒調(diào)節(jié),從而取代或弱化反芻思維[22]。

3.2 反芻思維的中介效應(yīng)

反芻思維作為個(gè)體對(duì)負(fù)性情緒的思維方式,研究它在社會(huì)排斥與自傷行為間的關(guān)系,有利于從認(rèn)知加工視角探究其對(duì)大學(xué)生心理健康產(chǎn)生的不良影響。本研究結(jié)果顯示,社會(huì)排斥對(duì)自傷行為直接效應(yīng)顯著,說(shuō)明社會(huì)排斥是大學(xué)生自傷行為的重要影響因素,與往期結(jié)果一致[11]。加入反芻思維中介變量后,社會(huì)排斥對(duì)自傷行為的直接效應(yīng)依然顯著,說(shuō)明反芻思維在社會(huì)排斥和自傷行為間起部分中介作用。學(xué)生在面對(duì)漠視和排斥等情況時(shí),可能產(chǎn)生消極的認(rèn)知策略,無(wú)法找到解決問(wèn)題的路徑,容易迷失自我,從而陷入反芻思維,如遭遇社會(huì)排斥的大學(xué)生容易反復(fù)思考自身缺點(diǎn),執(zhí)拗地從自身問(wèn)題歸因,來(lái)達(dá)到消除社會(huì)排斥目的。但是消極思維模式,使得大學(xué)生在應(yīng)對(duì)冒犯時(shí),過(guò)于在意自己想法、行為和負(fù)面情緒,感受到人際交往陷入困境并反復(fù)思考,從而增加心理障礙風(fēng)險(xiǎn),無(wú)法正確的面對(duì)現(xiàn)實(shí),解決問(wèn)題,進(jìn)而使得學(xué)生陷入反芻思維模式。反應(yīng)風(fēng)格理論認(rèn)為反芻思維會(huì)減少社會(huì)支持,降低解決問(wèn)題的能力,強(qiáng)化消極因素影響,強(qiáng)烈的反芻思維會(huì)降低青少年自我控制水平,從而產(chǎn)生自傷行為[33-34]。遭遇社會(huì)拒絕的學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的負(fù)性情緒,為保護(hù)自己免受更多排斥或拒絕,通過(guò)自我傷害的方式保護(hù)自己,雖然這種方式帶來(lái)了身體的痛苦,但也緩解了心理的痛苦[17]。所以極端情況下,自傷行為會(huì)被個(gè)體用來(lái)逃避社會(huì)排斥和擺脫反芻思維。大學(xué)生還未完全步入社會(huì),情緒不穩(wěn)定,易沖動(dòng),情緒調(diào)節(jié)能力不強(qiáng),容易使用自傷行為的方式緩解壓力,加上大學(xué)生生活中人際關(guān)系與學(xué)習(xí)成績(jī)等壓力事件增多,反芻思維會(huì)更加明顯,反芻思維會(huì)維持、加劇這種消極情緒反應(yīng)。

3.3 消極認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)策略的調(diào)節(jié)效應(yīng)

研究結(jié)果顯示消極認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)策略在“社會(huì)排斥→反芻思維→自傷行為”模型的后半段路徑起調(diào)節(jié)作用,即消極認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)策略可以調(diào)節(jié)反芻思維和自傷行為間的關(guān)系,與低水平消極認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)策略的大學(xué)生相比,高水平消極認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)策略大學(xué)生會(huì)放大反芻思維對(duì)自傷行為影響。依據(jù)情緒調(diào)節(jié)過(guò)程理論模型,情緒被喚起時(shí),個(gè)體會(huì)對(duì)行為產(chǎn)生影響。高消極認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)策略的大學(xué)生缺乏適應(yīng)能力和認(rèn)知資源,當(dāng)反芻思維等負(fù)性情緒被喚起時(shí),無(wú)法平衡,因而采取自傷的行為方式進(jìn)行應(yīng)對(duì)[35]。因此,通過(guò)調(diào)整大學(xué)生消極認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)策略可以有效減少反芻思維對(duì)于自傷行為影響。

因此,為預(yù)防大學(xué)生自傷行為對(duì)大學(xué)生身體和心理帶來(lái)的傷害,減少高校自殺事件發(fā)生的概率,學(xué)校和家庭通過(guò)培養(yǎng)大學(xué)生良好人際關(guān)系,塑造理解、尊重、包容、感恩等品質(zhì),避免社會(huì)排斥現(xiàn)象的產(chǎn)生。同時(shí)給予足夠的心理疏導(dǎo)、人文關(guān)懷和不斷鼓勵(lì),避免陷入反復(fù)思考的思維模式中,進(jìn)而降低反芻思維水平,使得學(xué)生更容易豁達(dá)開(kāi)朗,引導(dǎo)學(xué)生多參加校園活動(dòng),矯正大學(xué)生的消極認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)策略,有助于減少自傷行為事件的發(fā)生,在良好的家校教育和人際交往能力提升的基礎(chǔ)上,提升心理素質(zhì),培育健全人格。