亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        柴胡疏肝散加減對缺血性中風(fēng)后抑郁的預(yù)防作用研究

        2023-11-22 06:20:36何召葉崔廣陽郭艷苓趙蕓
        中外醫(yī)療 2023年24期

        何召葉,崔廣陽,郭艷苓,趙蕓

        1.滕州市中醫(yī)醫(yī)院腦病科,山東滕州 277599;2.滕州市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,山東滕州 277599;3.滕州市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科,山東滕州 277599;4.滕州市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)經(jīng)典科,山東滕州 277599

        近年來,隨著我國居民生活方式的改變和飲食習(xí)慣的變化,再加之老齡化趨勢逐漸增強(qiáng),腦卒中(簡稱中風(fēng))的發(fā)病趨勢已不容樂觀[1]。而抑郁癥狀則是中風(fēng)后較為典型的并發(fā)癥狀,且具有高達(dá)50%以上發(fā)病概率。中風(fēng)后抑郁主要表現(xiàn)為心情郁悶、生活興趣及主動性降低,同時可見一定程度的焦慮、煩躁癥狀等[2-3]。且患者因腦梗病癥所導(dǎo)致機(jī)體能動性下降,加之病情困擾等因素,心理狀態(tài)始終無法疏導(dǎo),惡性循環(huán)下嚴(yán)重影響了中風(fēng)治療的預(yù)后以及生命質(zhì)量[4]。針對該癥臨床上多以抗抑郁西藥治療為主,但中風(fēng)后抑郁不同于常規(guī)的抑郁病癥,且西藥治療仍伴隨一定的不良反應(yīng),故臨床療效不理想[5-6]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為中風(fēng)屬本虛標(biāo)實,患者素體氣血不足,臟器虛弱,而中風(fēng)后抑郁則因機(jī)體臟氣失和、氣血失調(diào)所致,故應(yīng)以疏肝理氣解郁作為首要治療原則[7-8]。故本文方便選取2020年2月—2022年2月于滕州市中醫(yī)醫(yī)院行缺血性中風(fēng)后抑郁治療的86例患者作為研究對象,評估柴胡疏肝散加減對缺血性中風(fēng)后抑郁的治療及預(yù)防效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        方便擇取于本院行缺血性中風(fēng)后抑郁治療的86例患者作為研究對象。依據(jù)統(tǒng)計學(xué)軟件生成的隨機(jī)分組序列均分為參照組與研究組,每組43例。參照組:男23例,女20例;年齡45~78歲,平均(62.87±5.51)歲。研究組:男21例,女22例;年齡45~80歲,平均(63.73±5.65)歲。兩組一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。研究初成立專項研究小組,特委任組內(nèi)責(zé)任醫(yī)師針對患者及其家屬予以積極溝通,詳細(xì)詮釋涵蓋治療(干預(yù))過程、目的、預(yù)期效果等研究內(nèi)容。研究對象自主自愿前提下簽署同意書,并獲得于院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會核查批準(zhǔn)。

        1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)臨床確診,符合國家中醫(yī)藥管理局制定的《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》及中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組擬定的《中國急性期缺血性腦卒中診治指南2014》中缺血性腦卒中各項標(biāo)準(zhǔn)患者;臨床病歷完整清晰患者;抑郁癥狀輕度至重度患者。

        排除標(biāo)準(zhǔn):生命體征不穩(wěn)定、昏迷、認(rèn)知障礙者;合并免疫及血液系統(tǒng)疾病者;近期有抗抑郁等精神類藥物使用史者;無法完成本研究者。

        1.3 方法

        兩組均予以腦血管擴(kuò)張劑、抑制血小板凝聚劑和保護(hù)腦細(xì)胞等藥物的常規(guī)治療。

        參照組予以口服鹽酸帕羅西汀片(國藥準(zhǔn)字H10950043;規(guī)格:20 mg/10片)治療,于飯后服用,1次/d,1片(20 mg)/次,連續(xù)治療4周。

        研究組基于疏肝理氣的原則,施以柴胡疏肝散加減治療。具體組方如下:柴胡、白芍各12 g,炙甘草、全蝎各3 g,枳殼、陳皮、香附、川芎各9 g;對肝郁化火者加黃芩、丹皮、梔子各20 g;痰濁者加法半夏、茯苓各9 g;血瘀者加桃仁、紅花、丹參各12 g;失眠者加炒酸棗仁、夜交藤各15 g,遠(yuǎn)志10 g;兼氣虛乏力者加黃芪30 g,黨參12 g;兼陰虛者加生地黃、玄參各9 g,麥冬20 g。中藥用水煎劑400 mL,分早晚餐后30 min(各200 mL)服用,1劑/d,連續(xù)治療4周。

        1.4 觀察指標(biāo)

        判別比對兩組治療前后抑郁癥狀評分、中醫(yī)癥候評分、神經(jīng)功能缺損評分、日常生活能力評分以及6個月后抑郁復(fù)發(fā)情況。

        ①依據(jù)漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAMD)就兩組治療前后抑郁程度予以評分,量表涉及24項內(nèi)容,得分7分以內(nèi)為正常,8~<20分為輕度抑郁,20~<35分為中度抑郁,35分及以上則為重度抑郁。

        ②依據(jù)肝氣郁結(jié)證具體癥狀予量化分級評價兩組治療前后中醫(yī)癥候評分,具體癥狀涉及:情緒不安、胸脅脹滿、悲憂多哭、大便失調(diào)、納差、失眠共6項,各項依據(jù)從無到重分別賦予0~3分,總分18分,分值越高說明癥狀越嚴(yán)重。

        ③依據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)判定兩組不同時期神經(jīng)功能狀態(tài),分值依據(jù)對象神經(jīng)損傷嚴(yán)重程度賦分,具體分為:0~<1分為正常,1~<5分為輕度,5~<15分為中度,15~<20分為中-重度,20~42分為重度,分值越高表明神經(jīng)缺損情況越嚴(yán)重。

        ④運用日常生活能力(Barthel)量表評價兩組治療前后生活能力情況,量表細(xì)分為:完全自理(100分)、輕度依賴(60~100分)、中度依賴(40~<60分)以及重度依賴(0~<40分)4個級別,總分為100分,得分越高說明生活能力越理想。

        ⑤詳細(xì)記錄兩組治療后6個月抑郁復(fù)發(fā)情況,其中依據(jù)漢密爾頓抑郁量表評分法,具體評估兩組輕、中、重度抑郁復(fù)發(fā)情況,且總復(fù)發(fā)率=總復(fù)發(fā)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

        1.5 統(tǒng)計方法

        運用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件就所有涉及數(shù)據(jù)予計算分析,涉及的計量資料(呈正態(tài)分布)以(±s)表示,組間比較予t檢驗;涉及的計數(shù)資料則以例數(shù)(n)和率(%)表示,組間予χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療前后抑郁癥狀與中醫(yī)癥候評分對比

        治療前,兩組兩項抑郁相關(guān)評分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);經(jīng)治療,研究組抑郁癥狀評分、中醫(yī)癥候評分均低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者治療前后抑郁癥狀與中醫(yī)癥候評分對比[(±s),分]

        表1 兩組患者治療前后抑郁癥狀與中醫(yī)癥候評分對比[(±s),分]

        組別參照組(n=43)研究組(n=43)t/P治療前組間值t/P治療后組間值時間治療前治療后治療前治療后抑郁癥狀評分21.32±4.33 8.02±1.15 21.37±4.22 6.18±1.03-0.054/0.957 7.815/<0.001中醫(yī)癥候評分13.76±2.10 5.85±1.11 13.57±2.03 3.97±0.82 0.427/0.670 8.933/<0.001

        2.2 兩組患者不同時期NIHSS與Barthel評分對比

        治療前,兩組NIHSS、Barthel評分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后,研究組NIHSS評分低于參照組,Barthel評分高于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者不同時期NIHSS與Barthel評分對比[(±s),分]

        表2 兩組患者不同時期NIHSS與Barthel評分對比[(±s),分]

        組別參照組(n=43)研究組(n=43)t/P治療前組間值t/P治療后組間值時間治療前治療后治療前治療后NIHSS 14.58±4.78 7.36±2.03 14.62±4.81 5.22±1.51-0.039/0.969 5.547/<0.001 Barthel 56.45±4.25 72.65±4.73 57.18±4.33 79.78±5.02-0.789/0.432-6.779/<0.001

        2.3 兩組患者治療后6個月抑郁復(fù)發(fā)情況對比

        研究組治療后6個月抑郁總復(fù)發(fā)率(6.98%)低于參照組(27.91%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        表3 兩組患者治療后6個月抑郁復(fù)發(fā)情況對比

        3 討論

        “中風(fēng)”即腦卒中的俗稱,其指由向大腦輸送血液的血管發(fā)生病變所引發(fā)的急性病癥,該癥具有發(fā)病高、復(fù)發(fā)高、病死率高的特性,是世界公認(rèn)的致死性疾病之一。中風(fēng)主要分為缺血性與出血性兩類,缺血性中風(fēng)屬于目前臨床中最為常見的中風(fēng)類型。而缺血性中風(fēng)后抑郁則屬于臨床中最為高發(fā)的腦血管病癥后情志障礙性病癥[9]。該癥屬于繼發(fā)性抑郁癥中的一種,經(jīng)臨床研究印證,中風(fēng)后抑郁程度與中風(fēng)病情息息相關(guān),因在中風(fēng)病程進(jìn)展中,該癥也可伴隨中風(fēng)嚴(yán)重程度反復(fù)發(fā)作[10]。該癥主要表現(xiàn)煩躁、焦慮等諸多負(fù)面心理狀態(tài),同時伴隨生活興趣及主動性下降等。故對于中風(fēng)患者治療的預(yù)后以及生命質(zhì)量均造成了嚴(yán)重的危害[11]。

        針對該癥,臨床多以常規(guī)西藥治療,鹽酸帕羅西汀片為目前較常用的抑郁癥治療藥物,且對于改善負(fù)面心理狀況具有一定的效果。但該藥物依賴性較高,長期使用會伴隨出現(xiàn)一定的不良反應(yīng),影響療效[12]。中藥一直以其天然、安全在臨床中占有獨到的地位。而祖國醫(yī)學(xué)對于中風(fēng)后抑郁這類常見病癥早已擁有較為成熟的見解。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為導(dǎo)致中風(fēng)的原因多與情志、勞累、血瘀以及飲食有關(guān)[13]。而缺血性中風(fēng)后抑郁屬于“郁證”范疇,中風(fēng)后抑郁病理會產(chǎn)生各種負(fù)面情緒,使人感覺生活乏味,生活興趣缺失,嚴(yán)重者會引起自殺。陽氣、營衛(wèi)作為人體活動的基礎(chǔ),其循環(huán)和盛衰都與人體五臟六腑息息相關(guān),呈周期性變化。若營衛(wèi)循行失度,則陽氣消長也會發(fā)生變化[14]。神由陽氣所主,陽氣的變化則會導(dǎo)致人體神機(jī)的失常。抑郁病癥因情志而致內(nèi)傷,氣機(jī)郁滯導(dǎo)致臟器功能缺失,故此治療原則應(yīng)以疏肝理氣解郁為主。柴胡疏肝散是中醫(yī)臨床中運用較多的理氣方劑,出自明代《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》,擁有疏肝理氣的效果[15]。方中柴胡作為君藥,擁有疏理氣機(jī)、調(diào)肝解郁的功效;而川芎、香附、枳殼等臣藥則擁有調(diào)理氣血、疏肝開郁的作用;同時白芍、陳皮等則輔助君臣藥達(dá)到養(yǎng)血、柔肝、泄火、化痰的效果,諸多藥物聯(lián)合運用,顯著提升了疏肝解郁、調(diào)節(jié)情志的藥理作用。達(dá)到緩解患者焦慮、失眠、興趣缺失等負(fù)面情緒的治療效果。同時中藥方劑所固有的安全性、長期服用無依賴性也明顯優(yōu)于西藥治療,可進(jìn)一步降低抑郁癥狀的反復(fù)發(fā)作[16]。

        陳改花等[17]國內(nèi)學(xué)者研究中,治療后觀察組中醫(yī)證候評分(4.25±1.42)分、HAMD評分(7.47±1.44)分以及NIHSS評分(5.37±1.45)分,均顯著低于對照組的(5.83±1.62)分、(8.94±1.23)分、(6.00±1.62)分,Barthel評分(79.14±10.11)分則明顯高于對照組的(66.00±7.84)分(P<0.05);而國內(nèi)學(xué)者海靜靜[18]研究中,運用柴胡疏肝散加減治療的觀察組,治療后抑郁發(fā)病率(7.84%)顯著低于參照組(27.45%)(P<0.05)。而本研究結(jié)果中,通過治療,研究組抑郁癥狀評分(6.18±1.03)分與中醫(yī)癥候評分(3.97±0.82)分均低于參照組的(8.02±1.15)分、(5.85±1.11)分(P<0.05);NIHSS評分(5.22±1.51)分低于參照組(7.36±2.03)分(P<0.05),Barthel評分(79.78±5.02)分則高于參照組(72.65±4.73)分(P<0.05);且該組治療后6個月抑郁總復(fù)發(fā)率(6.98%)低于參照組(27.91%)(P<0.05)。結(jié)果進(jìn)一步提示了柴胡疏肝散加減對于缺血性中風(fēng)后抑郁的理想臨床效果。本研究結(jié)果也與陳改花、海靜靜等國內(nèi)學(xué)者研究結(jié)果保持了一定的吻合,進(jìn)一步印證了研究的真實可靠。

        綜上所述,針對缺血性中風(fēng)后抑郁運用柴胡疏肝散加減治療效果優(yōu)異,其能明顯減輕抑郁與中醫(yī)癥候,有助于患者神經(jīng)功能與日常生活能力的恢復(fù),同時可進(jìn)一步預(yù)防后期復(fù)發(fā),故該方法具有顯著的臨床推廣價值。

        亚洲天堂资源网| 色窝窝无码一区二区三区| 国产偷久久久精品专区| 最近中文字幕完整版| 亚洲片在线视频| 中文字幕人乱码中文字幕乱码在线 | 卡一卡二卡三无人区| 狠狠噜天天噜日日噜| 亚洲一二三四五区中文字幕 | 91视频88av| 国内色精品视频在线网址| 亚洲第一女人的天堂av| 狠狠躁日日躁夜夜躁2020| 亚洲国产高清在线观看视频| 99日本亚洲黄色三级高清网站| 在线亚洲免费精品视频| 经典三级免费看片天堂| 国产在线观看无码免费视频| 免费人成黄页在线观看视频国产 | 亚洲精品中字在线观看| 亚洲日韩中文字幕无码一区| 亚洲中文字幕无码永久在线| 久久精品午夜免费看| 男女激情视频网站在线| 国产高潮视频在线观看| 超91精品手机国产在线| 日本熟妇免费一区二区三区| 人妻体内射精一区二区三区| 国产成人一区二区三区在线观看| 国产丝袜在线精品丝袜不卡| 国产成人久久精品二区三区| 亚洲人成网站在线播放2019| 在线va免费看成| 日本老年人精品久久中文字幕| 一区二区三区高清视频在线| 国产av国片精品jk制服| 精品久久久久久国产| 亚洲av影片一区二区三区| 亚洲av久播在线一区二区| 亚洲熟少妇在线播放999| 欧美日韩国产另类在线观看|