文/本刊記者 劉文生 通訊員 張舒姍

通過踐行“增效節(jié)支、提質(zhì)創(chuàng)新”理念，夯實(shí)基礎(chǔ)、提升內(nèi)涵，走出一條有特色的發(fā)展之路。

針對優(yōu)勢惠民技術(shù)和特殊專病，醫(yī)院鼓勵(lì)科室開設(shè)特色專病門診，滿足患者多樣化的診療需求。

——蔡建春廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院院長

近年來，多個(gè)國家區(qū)域醫(yī)療中心接連落地，讓廈門再次成為行業(yè)關(guān)注的焦點(diǎn)。醫(yī)療新星高調(diào)起步，吸引了各方目光，然而那些默默耕耘多年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍是中流砥柱，是這座城市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的命脈。

2023年是廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院（以下簡稱“廈大中山醫(yī)院”）建院95周年。作為廈門島上第一所正規(guī)醫(yī)院，95年來，其一直守護(hù)著一方百姓的健康，引領(lǐng)著區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

廈大中山醫(yī)院的命運(yùn)始終與城市發(fā)展緊密相依。廈門是經(jīng)濟(jì)特區(qū)，也是醫(yī)改先行者，是國家首批公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市、國家DIP付費(fèi)試點(diǎn)城市、國家深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)城市，一系列改革試點(diǎn)任務(wù)加身，深刻影響著醫(yī)院的發(fā)展。

身為掌舵者，廈大中山醫(yī)院院長蔡建春在新時(shí)代浪潮下緊緊把握著醫(yī)院發(fā)展航向，不急不躁、腳踏實(shí)地，通過踐行“增效節(jié)支、提質(zhì)創(chuàng)新”理念，夯實(shí)基礎(chǔ)、提升內(nèi)涵，走出一條有特色的發(fā)展之路。

打造技術(shù)高地

蔡建春是典型的專家型院長。自1998年擔(dān)任廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長起，他就一直在醫(yī)院管理一線，然而20多年來，他從未放松對臨床專業(yè)的鉆研和精進(jìn)。臨床是他身為醫(yī)者的前線，也是他作為管理者深入一線和基層的窗口，臨床和管理齊頭并進(jìn)，相互促進(jìn)，最終成就了醫(yī)院發(fā)展。

2012年任廈大中山醫(yī)院院長后，蔡建春就深耕精細(xì)化管理，倡導(dǎo)增效節(jié)支、提質(zhì)創(chuàng)新，致力于推動(dòng)創(chuàng)新技術(shù)惠民，培養(yǎng)臨床研究型人才和臨床科學(xué)家。10年來，在他治下，廈大中山醫(yī)院大力鼓勵(lì)人才引進(jìn)和技術(shù)創(chuàng)新，醫(yī)院緊跟國內(nèi)外醫(yī)療前沿，實(shí)現(xiàn)技術(shù)的縱深發(fā)展，精準(zhǔn)診療、加速康復(fù)、舒適化醫(yī)療等先進(jìn)理念貫穿診療，從亞專科化到多學(xué)科診療，為患者提供個(gè)性化、優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。

在對新技術(shù)的探索和創(chuàng)新方面，蔡建春始終是引領(lǐng)者和示范者。

微創(chuàng)化是當(dāng)今外科發(fā)展的主題，蔡建春帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)不斷拓展微創(chuàng)化的邊界，甚至還探索了無切口手術(shù)。在胃腸外科領(lǐng)域，他帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)10多年一直致力于胃腸腫瘤無腹部切口的經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)（NOSES）。和常規(guī)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)相比，該技術(shù)減少了一道5～6厘米的輔助切口，被稱為“微創(chuàng)中的微創(chuàng)”，具有無切口、創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快、減少心理暗示、節(jié)省費(fèi)用等諸多優(yōu)點(diǎn)，且治療效果好，5年生存率達(dá)90%。

2014年，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在不斷思考和反復(fù)實(shí)踐探索的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)發(fā)明了取標(biāo)本專用的“蔡氏套管器”（獲國家發(fā)明專利），進(jìn)一步建立和推廣了無腹部切口的經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)（NOSES）。該技術(shù)迄今已積累300多例經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)了胃、結(jié)直腸腫瘤應(yīng)用的全覆蓋，取得一系列創(chuàng)新性成果，特別在國際上率先完成了結(jié)直腸癌隨機(jī)對照研究，患者5年生存率達(dá)到90%。目前，廈大中山醫(yī)院的NOSES手術(shù)技術(shù)和例數(shù)均為國內(nèi)領(lǐng)先。2021年醫(yī)院引進(jìn)廈門市第一臺國內(nèi)最先進(jìn)的達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)(XI)后，他又借助該外科平臺開展了一系列與NOSES技術(shù)相關(guān)的創(chuàng)新性運(yùn)用，屢創(chuàng)省內(nèi)先例。

為使新技術(shù)惠及更多患者，蔡建春和團(tuán)隊(duì)致力于新技術(shù)的推廣及應(yīng)用。目前已完成國內(nèi)首個(gè)NOSES左結(jié)腸癌根治術(shù)與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)的臨床隨機(jī)對照研究，并正牽頭開展福建省NOSES多中心臨床隨機(jī)對照研究。醫(yī)院每年舉辦研討會和培訓(xùn)班，參加國內(nèi)巡講和手術(shù)演示等，使更多專家同道了解并掌握這項(xiàng)技術(shù)。

蔡建春的率先垂范，在全院營造了技術(shù)創(chuàng)新的濃厚氛圍，一批新技術(shù)在醫(yī)院興起。如普外科率先在國內(nèi)乃至亞洲開展經(jīng)口腔鏡甲狀腺手術(shù)，相關(guān)團(tuán)隊(duì)不斷探索、完善、推廣該項(xiàng)技術(shù)，并牽頭起草發(fā)表了專家共識，制定了該手術(shù)的全國行業(yè)技術(shù)規(guī)范。

近年來，醫(yī)院以評選十大臨床惠民技術(shù)、開設(shè)特色專病門診為抓手，鼓勵(lì)全院提質(zhì)創(chuàng)新，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展，提升服務(wù)內(nèi)涵。2021年全院共有26項(xiàng)臨床技術(shù)參加評選。2022年，醫(yī)院開展了手術(shù)機(jī)器人、人工智能+醫(yī)療、3D影像導(dǎo)航等前沿技術(shù)，新增27項(xiàng)新技術(shù)新項(xiàng)目參加評選。在連續(xù)兩屆的“廈門市年度醫(yī)療十大創(chuàng)新技術(shù)”評選活動(dòng)中，醫(yī)院入選項(xiàng)目蟬聯(lián)全市之首。

“我院注重把廣大患者的就醫(yī)需求和高精尖醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合?！辈探ù赫f，針對優(yōu)勢惠民技術(shù)和特殊專病，醫(yī)院鼓勵(lì)科室開設(shè)特色專病門診，滿足患者多樣化的診療需求。2021年8月起，陸續(xù)開設(shè)一批特色專病門診，截至目前全院共有149個(gè)專病門診、21個(gè)特色專病門診。如胃腸外科“重癥慢性便秘外科門診”、消化內(nèi)科“耐藥幽門螺旋桿菌感染門診”、關(guān)節(jié)外科“頑固性肩痛門診”等，作為“中山嚴(yán)選”“科室招牌”，深受廣大患者青睞。

平臺支撐發(fā)展

提質(zhì)創(chuàng)新離不開平臺支撐。目前廈大中山醫(yī)院已建成消化內(nèi)科、心內(nèi)科、大普外科（胃腸外科、肝膽外科、普外科、乳腺外科、血管外科和腫瘤微創(chuàng)與介入科等）3個(gè)國家臨床重點(diǎn)?？?，15個(gè)省臨床重點(diǎn)專科及11個(gè)省臨床重點(diǎn)?？?，這些重點(diǎn)?？浦沃t(yī)院的醫(yī)、教、研發(fā)展。

蔡建春代表醫(yī)院領(lǐng)取頂級醫(yī)院100 強(qiáng)獎(jiǎng)項(xiàng)。

作為廈門大學(xué)首家附屬醫(yī)院，廈大中山醫(yī)院充分借力高校資源，實(shí)現(xiàn)科研和教學(xué)方面的突破。目前，醫(yī)院已建立起福建省慢性肝病肝癌重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，廈門市胃腸腫瘤、肝膽胰腫瘤轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、臨床檢驗(yàn)、腸道微生態(tài)與健康、核醫(yī)學(xué)分子影像、骨關(guān)節(jié)病、血源性傳染病、嗓音醫(yī)學(xué)、介入醫(yī)學(xué)材料等市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，并牽頭成立了廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院消化病學(xué)系和耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)系。

醫(yī)院出臺一系列管理辦法和激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的科研活力?！安】吹煤?，可能只在區(qū)域有名氣、有品牌，但科研做得好就可能走出廈門、走出福建，提升在整個(gè)行業(yè)的影響力，甚至可以引領(lǐng)帶動(dòng)專業(yè)進(jìn)步?！辈探ù呵宄?，廈大中山醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)“建設(shè)全國重點(diǎn)大學(xué)研究型附屬醫(yī)院”的目標(biāo)，就必須培養(yǎng)一批科研能力突出的優(yōu)秀人才。但同時(shí)，他也在小心翼翼地做好平衡，以免影響以臨床為主的醫(yī)生的工作積極性。

目前廈大中山醫(yī)40多個(gè)臨床及醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人，大部分都是科研能手。這使得醫(yī)院形成了充滿活力的科研生態(tài)。2010—2015年，醫(yī)院國家自然科學(xué)基金立項(xiàng)連續(xù)6年全省第一；2017年、2018年連續(xù)2年在Nature出版集團(tuán)發(fā)布的自然指數(shù)排行榜中名列廈門市第一；在復(fù)旦大學(xué)管理學(xué)院對全國279家醫(yī)院的科研實(shí)力評價(jià)中，廈門市只有中山醫(yī)院入圍；在2020年中國醫(yī)院科技量值排行榜中，醫(yī)院5個(gè)學(xué)科全市第一、2個(gè)學(xué)科進(jìn)入全國50強(qiáng)。

廈大中山醫(yī)院還大力搭建臨床研究轉(zhuǎn)化平臺，涌現(xiàn)出一批醫(yī)工轉(zhuǎn)化成果。除前文所述“蔡氏套管器”外，消化內(nèi)科將口服腸菌膠囊移植應(yīng)用于難治性潰瘍性結(jié)腸炎治療臨床研究，取得顯著成效。消化內(nèi)科探索人工智能在消化系統(tǒng)重大疾病診療中的應(yīng)用，通過消化內(nèi)窺鏡輔助診斷系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)輔助結(jié)腸息肉實(shí)時(shí)診斷。此外，AI輔助識別食管早癌、AI輔助早期食管癌ESD手術(shù)導(dǎo)航、消化內(nèi)鏡病理全視野圖像分析研究、拉曼光譜技術(shù)在內(nèi)窺鏡診斷技術(shù)中的應(yīng)用等，均有較好的應(yīng)用。檢驗(yàn)科團(tuán)隊(duì)于2014年，在國際上率先提出了第三種梅毒實(shí)驗(yàn)診斷程序，也改寫了歐洲、加拿大梅毒防治指南。從2010年至2019年，廈大中山醫(yī)院梅毒項(xiàng)目獲國家自然科學(xué)基金37項(xiàng)，占全國資助數(shù)的43.2%，成果影響著國家衛(wèi)生健康政策修訂和指南修訂。

改革運(yùn)行模式

眼下，公立醫(yī)院普遍面臨較大的運(yùn)營壓力，建立新的運(yùn)行模式成為重中之重。廈大中山醫(yī)院秉持“增效節(jié)支”理念，改革內(nèi)部運(yùn)行模式，狠抓醫(yī)療服務(wù)效率提升，實(shí)現(xiàn)內(nèi)涵式發(fā)展。

2022年10月，廈大中山醫(yī)院在原有“無假日門診”基礎(chǔ)上，全面開放“周末門診”，重點(diǎn)提高對一些患者需求量高的“熱門科室”和“熱門專家”的周末出診率，安排周六和周日每個(gè)科至少有專家門診和普通門診開放，同時(shí)大力提高醫(yī)技檢查效率，加快報(bào)告出具時(shí)間，醫(yī)技項(xiàng)目除磁共振檢查外，力爭做到“當(dāng)日開單、當(dāng)日檢查、當(dāng)日出結(jié)果”。

此外，醫(yī)院持續(xù)推行多學(xué)科MDT門診和日間手術(shù)，積極推進(jìn)老年友善醫(yī)院創(chuàng)建工作，完善“老年人無障礙就醫(yī)”模式，在廈門市率先推出“通乳門診”、胃腸鏡檢查女性專場等女性特色服務(wù)，不斷滿足不同群體人民群眾對舒適化診療日益增長的需求。

與此同時(shí)，醫(yī)院優(yōu)化績效分配方案，充分利用績效管理這根“指揮棒”，提高醫(yī)護(hù)人員工作積極性和滿意度。如改變按基數(shù)考核打折方式，出臺《門急診專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)方案》，實(shí)行門急診專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)線性增長模式；出臺《門診提質(zhì)增效方案》，調(diào)整非工作日看診獎(jiǎng)勵(lì)模式。制定醫(yī)院節(jié)支實(shí)施方案，具體落實(shí)到各責(zé)任科室，全面加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理、成本管理，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)審核等，對行政辦公費(fèi)用定額管理，嚴(yán)格控制藥占比、耗占比，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)院支出結(jié)構(gòu)和約束機(jī)制，把厲行節(jié)約堅(jiān)持過緊日子落到實(shí)處。

蔡建春運(yùn)用國內(nèi)最先進(jìn)的達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)(XI) 開展NOSES手術(shù)。

在提質(zhì)增效方面，蔡建春特別注重發(fā)揮信息化的作用。

2022年8月，醫(yī)院成為全市首家上線基于醫(yī)保電子憑證的醫(yī)保移動(dòng)支付的醫(yī)院，9月又成為全市首家上線基于醫(yī)保電子憑證的刷臉醫(yī)保支付的醫(yī)院，同時(shí)成為全國首家支持醫(yī)保移動(dòng)支付、信用就醫(yī)、刷臉支付等多模式平臺的醫(yī)療單位。醫(yī)?；颊叱耸褂脗鹘y(tǒng)的窗口及自助機(jī)結(jié)算外，還可通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、信用支付、手機(jī)移動(dòng)支付及刷臉支付完成就醫(yī)結(jié)算，真正實(shí)現(xiàn)“免排隊(duì)、免接觸、秒結(jié)算”，讓便民舉措落到實(shí)處。

實(shí)際上，近年來廈大中山醫(yī)院已通過利用信息化手段持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)流程，打造出診前、診中、診后全流程的線上線下一體化就醫(yī)服務(wù)，使患者借助一部手機(jī)就能得到所有就醫(yī)環(huán)節(jié)連貫性服務(wù)。經(jīng)過優(yōu)化，目前該院門診就診環(huán)節(jié)從11個(gè)精簡為3個(gè)。

醫(yī)院搭建的臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS）引入智能輔助診斷系統(tǒng)，以知識庫為支撐向醫(yī)生提供審核功能以及各類信息反饋和提示，有效地減少醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生率。AI智能影像評價(jià)系統(tǒng)則具有快速精準(zhǔn)診斷和分診患者的能力，在臨床診療中發(fā)揮了重要作用。同時(shí)，該院還先后上線了人工智能肺癌、骨齡、乳腺腫瘤等影像智能診斷系統(tǒng)，輔助醫(yī)生準(zhǔn)確評估病情，提升診療效率與質(zhì)量。

連續(xù)6年獲評國家衛(wèi)生健康委“改善醫(yī)療服務(wù)信息化示范醫(yī)院”、獲評國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度五級乙等，通過國家電子病歷分級評價(jià)五級測評、全國首家完成電子健康卡全流程應(yīng)用、全國首批及全省首家通過國家智慧服務(wù)三級評審，這些成績的取得，印證了廈大中山醫(yī)院在智慧醫(yī)院建設(shè)方面的顯著成績。

而2018—2021年連續(xù)四年國家公立醫(yī)院績效考核（國考）A+的成績，并2020—2021年連續(xù)兩年躋身中國醫(yī)院競爭力排行榜“頂級醫(yī)院100強(qiáng)”，更是對廈大中山醫(yī)院“增效節(jié)支、提質(zhì)創(chuàng)新”工作成效的證明。在蔡建春看來，這項(xiàng)工作的核心是創(chuàng)新。創(chuàng)新之風(fēng)勁吹，無論是臨床還是管理，這所醫(yī)院每天呈現(xiàn)的都是新的面貌。