黎紹球，殷思純，林沛基

作者單位：東莞市人民醫(yī)院感染科，廣東 東莞523000

乙型肝炎病毒（HBV）感染是全球公共衛(wèi)生關注的主要問題之一，可導致急性或慢性乙型肝炎（CHB）［1-2］。據(jù)估計，中國每年約有7 000萬慢性乙肝表面抗原攜帶者（流行率5%～6%）［3］。為減輕HBV感染的負擔，肝臟炎癥和纖維化的早期準確診斷至關重要。人漿細胞瘤轉(zhuǎn)化遷移基因1（PVT1）是近年發(fā)現(xiàn)的和炎癥相關的長鏈非編碼RNA。研究表明長鏈非編碼RNA（LncRNA） PVT1在膿毒癥及肺損傷發(fā)生的炎癥反應中起重要作用［4-5］。朱怡卿［6］研究表明LncRNA PVT1高表達可能是診斷肝癌的潛在生物指標。推測LncRNA PVT1的表達異?？赡芤才cCHB有關。研究表明循環(huán)miRNA的水平與包括病毒性肝炎在內(nèi)的多種疾病有關［7］。微RNA-31-5p（miR-31-5p）在多種組織和細胞中表達，已有報道發(fā)現(xiàn)其在不同類型的腫瘤中發(fā)揮不同作用［8］，但與乙型肝炎病毒的關系還未見報道。有研究表明，LncRNA PVT1存在可與miR-31靶向結(jié)合的位點［9］?；诖耍狙芯恐荚谕ㄟ^檢測CHB病人血清中LncRNA PVT1、miR-31-5p的表達情況，探討其在CHB中的作用及與炎癥損傷程度的關系?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取東莞市人民醫(yī)院2019年12月至2020年12月確診為CHB病人180例為CHB組，所有病人均行肝穿刺活檢，年齡范圍24～65歲，其中男性101例，女性79例，年齡（42.33±10.62）歲。根據(jù)炎癥損傷程度［10］分為G1組（66例）、G2組（58例）、G3組（41例）、G4組（15例）。參照Scheuer分級標準對肝纖維化程度進行分期，無明顯肝纖維化（S0，S1）組（64例），明顯肝纖維化組（S2，S3）（78例），早期肝硬化（S4）組（38例）。納入標準：①符合《慢性乙型病毒性肝炎防治指南（2015年更新版）》中CHB的診斷標準［11］；②病人或其近親屬簽署知情同意書。排除標準：①在過去6個月內(nèi)使用過抗病毒或免疫調(diào)節(jié)劑治療；②女性妊娠試驗陽性；③酒精性肝??；④有細菌感染的受試者；⑤有丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒或人類免疫缺陷病毒合并感染者；⑥合并糖尿病、甲狀腺功能障礙、自身免疫性疾病和心理問題。同時選取55例健康者為對照組，年齡范圍28～55歲，其中男性30例，女性25例，年齡（43.24±10.35）歲。本研究符合《世界醫(yī)學協(xié)會赫爾辛基宣言》相關要求。

1.2 方法

1.2.1 標本采集 均采集空腹靜脈血5 mL，放入離心機，采用10 000 r/min離心處理15 min后取血清置于-80 ℃保存?zhèn)溆?。采用酶?lián)免疫法測定腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素（IL）-6、IL-1β、IL-10、超敏C反應蛋白（Hs-CRP）等炎性因子濃度。采用生化分析儀器及配套試劑盒檢測丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷氨?；D(zhuǎn)移酶（GGT）等生化指標的表達水平。

1.2.2 實時熒光定量PCR法檢測血清中LncRNA PVT1、miR-31-5p水平 使用TRIzol（Invitrogen）試劑提取總RNA并使用miRNeasy Mini Kit（Qiagen，美國）進行純化。在NanoDrop2000分光光度計上檢測RNA的濃度。取1 μg總RNA為模板進行反轉(zhuǎn)錄，獲得互補DNA（cDNA）。以cDNA為模板，采用實時熒光定量PCR法檢測LncRNA PVT1、miR-31-5p的表達水平。PCR反應體系為：2 μL cDNA模板，miS-cript SYBR?Green Mix 10 μL，正反向引物各0.5 μL，無RNA酶的滅菌水3.0 μL。反應條件：先預變性95 ℃，10 min；然后以95 ℃變性10 s；60 ℃退火20 s；70 ℃延伸10 s的條件進行，共設40個循環(huán)。采用2-ΔΔCt法對血清LncRNA PVT1、miR-31-5p表達水平進行定量分析，參見表1。

表1 實時熒光定量PCR引物序列

1.3 統(tǒng)計學方法 利用SPSS 22.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用例數(shù)表示，行χ2檢驗；若符合正態(tài)分布，采用進行統(tǒng)計描述，進行方差齊性檢驗，若方差齊，兩組數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗，多組數(shù)據(jù)比較采用單因素方差分析，總體有差異進一步通過LSD法進行兩兩比較；采用Pearson法分析LncRNA PVT1、miR-31-5p表達的相關性。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料 對照組和CHB組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。CHB組病人TNF-α、IL-6、IL-1β、IL-10、Hs-CRP、ALT、AST、GGT均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 CHB病人180例與健康者55例一般資料比較

2.2 LncRNA PVT1、miR-31-5p表達水平 CHB病人血清中LncRNA PVT1表達水平高于對照組，且表達水平隨著炎癥損傷程度增加而升高（P＜0.05）。CHB病人血清中miR-31-5p表達水平低于對照組，且表達水平隨著炎癥損傷程度增加而降低（P＜0.05）。見表3。

表3 CHB病人180例與健康者55例血清中LncRNA PVT1、miR-31-5p表達水平比較/

表3 CHB病人180例與健康者55例血清中LncRNA PVT1、miR-31-5p表達水平比較/

注：CHB為慢性乙型病毒性肝炎，LncRNA PVT1為長鏈非編碼RNA人漿細胞瘤轉(zhuǎn)化遷移基因1，miR-31-5p為微RNA-31-5p。①與對照組比較，P＜0.05。②與G1組比較，P＜0.05。③與G2組比較，P＜0.05。④與G3組比較，P＜0.05。

例數(shù)55 66 58 41 15 LncRNA PVT1 0.68±0.23 1.52±0.31①1.93±0.47①②2.57±0.63①②③3.42±1.03①②③④166.14＜0.001組別對照組G1組G2組G3組G4組F值P值miR-31-5p 0.96±0.24 0.85±0.22①0.79±0.18①②0.63±0.14①②③0.50±0.11①②③④26.12＜0.001

2.3 不同纖維化程度病人血清中LncRNA PVT1、miR-31-5p表達水平 不同纖維化程度的CHB病人血清中LncRNA PVT1、miR-31-5p表達水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表4。

表4 不同纖維化程CHB度病人血清中LncRNA PVT1、miR-31-5p表達水平比較/

表4 不同纖維化程CHB度病人血清中LncRNA PVT1、miR-31-5p表達水平比較/

注：CHB為慢性乙型病毒性肝炎，LncRNA PVT1為長鏈非編碼RNA人漿細胞瘤轉(zhuǎn)化遷移基因1，miR-31-5p為微RNA-31-5p。

組別無明顯肝纖維化組明顯肝纖維化組早期肝硬化組F值P值例數(shù)64 78 38 LncRNA PVT1 1.99±0.65 2.04±0.68 2.16±0.72 0.76 0.47 miR-31-5p 0.79±0.23 0.74±0.19 0.70±0.18 2.48 0.086

2.4 LncRNA PVT1與miR-31-5p的相關性分析本研究中LncRNA PVT1、miR-31-5p數(shù)據(jù)正態(tài)性檢驗顯著性均大于0.05，可直接進行Pearson相關性分析。分析結(jié)果顯示，CHB病人血清中LncRNA PVT1、miR-31-5p表達水平呈明顯負相關（r=-0.36，P＜0.05），見圖1。

圖1 慢性乙型病毒性肝炎病人血清中LncRNA PVT1與miR-31-5p表達的相關性分析

2.5 血清中LncRNA PVT1、miR-31-5p表達水平與炎性因子的相關性分析 本研究中CHB病人血清中LncRNA PVT1、miR-31-5p及炎性因子（TNF-α、IL-6、IL-1β、Hs-CRP、ALT、AST、GGT、IL-10）數(shù)據(jù)正態(tài)性檢驗顯著性均大于0.05，可直接進行Pearson相關性分析。結(jié)果表明miR-31-5p與TNF-α、IL-6、IL-1β、Hs-CRP、ALT、AST、GGT、IL-10呈負相關（P＜0.05），LncRNA PVT1與TNF-α、IL-6、IL-1β、Hs-CRP、ALT、AST、GGT、IL-10均呈正相關（P＜0.05）。見表5。

表5 LncRNA PVT1、miR-31-5p表達水平與炎性因子的相關性

3 討論

CHB病毒感染是一種可能危及生命的肝臟疾病，具有嚴重的并發(fā)癥，如肝硬化和肝細胞癌，嚴重威脅著病人的健康［12］。一般來說CHB的病變與炎癥和纖維化有關。肝組織的炎癥等級反映了肝損傷和肝炎激活的現(xiàn)狀［13］。

LncRNA是一種大于200個核苷酸的RNA分子，不編碼蛋白質(zhì)，在細胞增殖、凋亡以及癌癥進展過程等各個方面具有重要作用。據(jù)報道，位于8q24.21的LncRNA PVT1具有致炎和致癌的作用［14］。周芳等［15］研究表明LncRNA PVT1可通過上調(diào)miR-423-5p減輕支氣管上皮細胞凋亡，抑制哮喘相關炎性因子分泌。在本研究中CHB病人血清中LncRNA PVT1表達水平高于對照組，且隨著炎癥損傷程度加重而升高，表明LncRNA PVT1與病人的炎癥損傷程度密切相關，其表達上調(diào)可能加重炎癥反應，可能作為預測CHB病人炎癥損傷程度的血清學指標。進一步研究顯示血清中LncRNA PVT1與TNF-α、IL-6、IL-10、IL-1β、Hs-CRP、ALT、AST、GGT均呈正相關，表明發(fā)病過程中機體內(nèi)發(fā)生劇烈的炎癥反應，釋放大量炎性因子，LncRNA PVT1可能通過影響或調(diào)節(jié)炎性因子的產(chǎn)生，并影響病人的肝功能，進而參與CHB的發(fā)生、發(fā)展過程，其具體機制有待進一步研究。

miRNAs是小的非編碼RNA，通過與細胞信使RNA的相互作用在調(diào)節(jié)各種生物過程中發(fā)揮重要作用［16］。據(jù)報道，miRNAs已被應用于感染性疾病的診斷和預后的生物標志物，如人類結(jié)核病、膿毒癥和病毒性肝炎［17］。CHBmiR-31是一種炎性相關微RNA，它的特異性表達與脊髓損傷、糖尿病腎病等疾病有關［18］。miR-31-5p是miR-31成員之一，研究表明miR-31-5p在結(jié)腸癌、口腔鱗癌以及前列腺癌等腫瘤中呈高表達［19］。Zhao等［20］發(fā)現(xiàn)，與正常肝細胞相比，miR-31-5p在肝細胞癌細胞系中下調(diào)。在本研究中CHB病人血清中miR-31-5p表達水平低于對照組，且隨著炎癥損傷程度加重而降低，表明miR-31-5p表達異常與CHB疾病的發(fā)生及體內(nèi)炎癥損傷程度密切相關。本研究通過Pearson法進行相關性分析，結(jié)果顯示CHB病人血清中miR-31-5p表達水平和TNF-α、IL-6、IL-10、IL-1β、Hs-CRP、ALT、AST、GGT均呈負相關，提示miR-31-5p可能通過影響機體內(nèi)炎性因子指標及肝功能指標水平，影響炎癥損傷程度，進一步影響疾病的發(fā)展進程。劉晶晶等［21］研究發(fā)現(xiàn)，卵巢癌組織中l(wèi)ncRNA PVT1、miR-31表達呈負相關，這與本研究結(jié)果相符。本研究CHB病人血清中LncRNA PVT1與miR-31-5p表達水平呈明顯負相關，提示二者之間存在某種負反饋機制，共同作用于疾病的發(fā)生發(fā)展，二者之間的具體調(diào)節(jié)機制有待進一步深入探討。

綜上所述，LncRNA PVT1、miR-31-5p與CHB病人炎癥損傷程度密切相關，LncRNA PVT1、miR-31-5p二者聯(lián)合檢測可能作為CHB病人病情評估的生物學指標，具有重要的臨床意義。但本研究尚存在不足之處，結(jié)果可能存在一定偏倚，有待后續(xù)進行研究完善。