□ 錢 維

黨的二十大報告指出，實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。讓老年人安享晚年，既是“家事”，也是“國事”。近年來，南京市著力破解特大城市養(yǎng)老難題，千方百計滿足老年人的服務(wù)需求，不斷提高老年群體的幸福指數(shù)。全市先后實(shí)施居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動等6個國家級試點(diǎn)，養(yǎng)老兜底保障、發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)、完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)等工作獲得國務(wù)院辦公廳2021年度真抓實(shí)干成效明顯地方督查激勵。

南京已達(dá)深度老齡化程度，老年群體呈現(xiàn)四方面特點(diǎn)：一是基數(shù)大。到2022 年底，全市戶籍人口中老年人達(dá)170.3 萬人，占比23.04%，比全國平均水平高出3.2 個百分點(diǎn)。二是增速快。目前全市60 周歲以上戶籍人口占比超過20%，到“十四五”末，全市60 周歲以上戶籍人口預(yù)計將達(dá)210.7 萬，占戶籍人口的26%。三是壽齡長。到“十三五”末，全市人均預(yù)期壽命已超過83.88 歲，目前80 周歲以上戶籍人口近26 萬人，占老年人口14.9%。四是撫養(yǎng)比高。從2010 年的17.9%快速增長到2015 年的22.9%再到2021 年的34.95%。當(dāng)前，南京養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)雖然快速發(fā)展，但仍難以滿足老年群體多元化養(yǎng)老服務(wù)需求，需要大力推動機(jī)制創(chuàng)新、破解難點(diǎn)堵點(diǎn)，努力守護(hù)全體老年人“幸福晚年”。

建體系，創(chuàng)新政策扶持機(jī)制。推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、提升老年群體生活福祉的重要任務(wù)。強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。堅持黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)，堅持“一把手”親自抓，市委市政府主要領(lǐng)導(dǎo)帶頭研究和推進(jìn)養(yǎng)老工作。市級專門成立主要負(fù)責(zé)同志任組長的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，25 個政府部門和單位參與，實(shí)行“組織發(fā)動、高位推動、部門聯(lián)動”，連續(xù)多年將養(yǎng)老工作列入年度為民辦實(shí)事項目，確保養(yǎng)老服務(wù)年年都有新進(jìn)展、新成效。注重頂層設(shè)計。先后出臺多個養(yǎng)老政策文件，特別是2018年出臺的“南京養(yǎng)老十條”，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)劃布局、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)營模式、質(zhì)量監(jiān)管等予以明確，構(gòu)建了較為完備的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展政策體系。2020 年，又在省內(nèi)率先出臺綜合養(yǎng)老法規(guī)《南京市養(yǎng)老服務(wù)條例》，標(biāo)志著南京養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)入新的發(fā)展階段。加強(qiáng)考核評價。接受上門服務(wù)的居家老年人占比被列為全市“十四五”經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展主要指標(biāo)。在每年市對區(qū)高質(zhì)量發(fā)展考核和部門績效考核指標(biāo)體系中，明確把“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比、居家養(yǎng)老上門服務(wù)比例、千名老人床位占比”3 項養(yǎng)老工作指標(biāo)納入其中，并加大考核權(quán)重，加強(qiáng)跟蹤督查，強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用，充分發(fā)揮考核“指揮棒”“風(fēng)向標(biāo)”作用。

增活力，創(chuàng)新多元共建機(jī)制。隨著人口老齡化趨勢日漸明顯，家庭養(yǎng)老難、社會養(yǎng)老負(fù)擔(dān)重等一系列養(yǎng)老問題也日益突出，亟需多方共建，形成全市養(yǎng)老“一盤棋”。強(qiáng)化政府托底。近1.3 萬名特困老年人“應(yīng)養(yǎng)盡養(yǎng)”，1.6萬多名失能、半失能老年人“按需入住”。所有80 歲以上高齡老年人及失能、半失能老年人每月可享受2—48 小時時間不等的免費(fèi)照護(hù)服務(wù)，為4.2 萬余戶困難老年人家庭完成適老化改造。制定《南京市基本養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)性目錄》，在省目錄30 項的基礎(chǔ)上，增加緊急呼叫服務(wù)、就餐補(bǔ)助、入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼等6 項市級基本養(yǎng)老服務(wù)。助力家庭盡責(zé)。將失能、失智老年人家庭成員照護(hù)免費(fèi)培訓(xùn)納入基本養(yǎng)老服務(wù)目錄，2021 年以來參訓(xùn)老年人家屬超3.2 萬名。向居家重度失能老年人照料家屬按照每年15 天、每天150 元標(biāo)準(zhǔn)，提供“喘息服務(wù)”，受到失能老年人家屬高度評價，已累計惠及2000 多戶。引導(dǎo)社會參與。將社區(qū)40%以上用房無償用于養(yǎng)老服務(wù)，有效降低養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營成本，社區(qū)居家專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)組織從2012 年的8 個增長到目前的1400 多個。打造“七統(tǒng)一”（名稱、風(fēng)格、標(biāo)識、布局、設(shè)施、規(guī)范、服務(wù)）的示范性助餐點(diǎn)25個，建成“五明確”（工作目標(biāo)、服務(wù)對象、補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)、建設(shè)規(guī)范、運(yùn)營要求）的認(rèn)知癥社區(qū)服務(wù)中心10 個。激發(fā)市場活力。全市社會化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占比超過80%，法國歐葆庭、新加坡吉寶以及市安居集團(tuán)、泰康、銀城等資本紛紛布局南京養(yǎng)老市場，7 家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)入選江蘇省養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展示范企業(yè)。2022 年，向200 多家在運(yùn)營民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)放一次性紓困資金2011.3 萬元，其中惠及小微機(jī)構(gòu)108 家。倡導(dǎo)志愿服務(wù)。在全國率先啟動市級層面權(quán)威統(tǒng)一、通存通兌的養(yǎng)老服務(wù)“時間銀行”建設(shè)。目前，已注冊志愿者4.6 萬人、服務(wù)對象7.7 萬人、服務(wù)訂單63.8 萬個，服務(wù)內(nèi)容涉及助餐、助潔、助學(xué)等多個領(lǐng)域，獲評江蘇省高質(zhì)量民政事業(yè)發(fā)展創(chuàng)新成果。

提質(zhì)量，創(chuàng)新精準(zhǔn)供給機(jī)制。老年人受健康狀況、年齡、文化和家庭等因素影響，對養(yǎng)老服務(wù)的需求各異，需要摸清老年人實(shí)際需求，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)精準(zhǔn)化供給。破解關(guān)鍵難題。針對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“一床難求”問題，在全國率先探索并建成家庭養(yǎng)老床位9000 多張，把“機(jī)構(gòu)式”服務(wù)送進(jìn)門，為老年人節(jié)省費(fèi)用30%以上。為滿足“家門口養(yǎng)老”需求，全市建成社區(qū)銀發(fā)助餐點(diǎn)1282 個、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心1436 個，年提供居家上門服務(wù)超過1500 多萬人次，惠及70 余萬老年人。完善標(biāo)準(zhǔn)體系。制定養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等級評定、老年人能力評估等系列標(biāo)準(zhǔn)，對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和老年人進(jìn)行分級分類管理，目前等級養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有192 家，占比達(dá)59.6%，其中5 級機(jī)構(gòu)8家，為全省最多。針對居家上門服務(wù)不夠精準(zhǔn)的問題，制定“六個一”（一份完整的記錄、一份有效的評估、一份有力的保障、一份規(guī)范的協(xié)議、一份明確的清單、一份常態(tài)的回訪）服務(wù)規(guī)范。推動醫(yī)養(yǎng)融合。已建成具備醫(yī)療、養(yǎng)老雙資質(zhì)的社區(qū)居家綜合護(hù)理中心119 個，覆蓋全市60%街鎮(zhèn)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例超過90%，其余機(jī)構(gòu)也均與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)養(yǎng)融合協(xié)議。推出失能人員照護(hù)保險制度，已惠及2.1 萬余名老年人，不斷滿足失能、半失能老年人的基本醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)需求。推進(jìn)智慧監(jiān)管。率先成立有編制、有獨(dú)立辦公場地的市級養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量指導(dǎo)中心，建設(shè)市級養(yǎng)老服務(wù)綜合信息平臺，建立“凡補(bǔ)必評、凡服務(wù)必評、凡評必掛鉤”養(yǎng)老服務(wù)評估機(jī)制，引入第三方進(jìn)行電話回訪、實(shí)地核查，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)全方位“上線”、智能監(jiān)管全天候“在線”。

強(qiáng)支撐，創(chuàng)新要素保障機(jī)制。優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)需要注重要素保障，堅持軟硬件同步提升，才能更好織密養(yǎng)老服務(wù)“保障網(wǎng)”。強(qiáng)化規(guī)劃支撐。明確市民政局為市規(guī)委會成員單位，承擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃建設(shè)組織協(xié)調(diào)職能，按照人均用地不少于0.2平方米的標(biāo)準(zhǔn)，編制養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局規(guī)劃，全市已規(guī)劃養(yǎng)老設(shè)施210 多萬平方米。強(qiáng)化人才支撐。針對養(yǎng)老服務(wù)人才緊缺問題，出臺財政補(bǔ)貼機(jī)制和“十百千萬”培養(yǎng)計劃，讓優(yōu)秀人才引得進(jìn)、留得住、干得好。對從事養(yǎng)老護(hù)理的大中專畢業(yè)生給予3—5 萬元一次性入職補(bǔ)貼，工作1 年以上的養(yǎng)老從業(yè)人員每月給予100—800 元崗位補(bǔ)貼。市區(qū)聯(lián)動每年對50%的養(yǎng)老從業(yè)人員實(shí)施職業(yè)技能培訓(xùn)，近五年有12 人次在國家、省級養(yǎng)老護(hù)理技能競賽中獲獎。強(qiáng)化科技支撐。以“區(qū)塊鏈+民政（養(yǎng)老服務(wù)）”國家創(chuàng)新應(yīng)用試點(diǎn)項目為引領(lǐng)，持續(xù)推進(jìn)“寧享養(yǎng)老”綜合信息平臺建設(shè)，打造“區(qū)塊鏈+民政”可信數(shù)據(jù)管理中心，完成“區(qū)塊鏈+養(yǎng)老服務(wù)‘時間銀行’”“區(qū)塊鏈+‘寧享養(yǎng)老’一站辦”“區(qū)塊鏈+養(yǎng)老服務(wù)調(diào)度”“區(qū)塊鏈+養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼監(jiān)管”等場景建設(shè)，不斷提升全市養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域數(shù)據(jù)治理專業(yè)化、精準(zhǔn)化、科學(xué)化水平。強(qiáng)化財政支撐。明確福彩公益金不低于55%的比例用于發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)。支持市級財政將養(yǎng)老作為重點(diǎn)民生工作，增加建設(shè)、運(yùn)營、服務(wù)、人才等養(yǎng)老系列補(bǔ)貼，市區(qū)兩級養(yǎng)老服務(wù)體系財政年投入達(dá)5億元。