胡學(xué)軍 董慧勤

嘉善縣中醫(yī)醫(yī)院 浙江 嘉善 314100

皮膚科主要治療各種皮膚病，而皮膚是人體最大器官，覆蓋全身，可使體內(nèi)組織和器官免受物理性、化學(xué)性和病原微生物性的侵襲[1]。有研究顯示，皮膚能阻止外界有害物質(zhì)的侵入[2]。皮膚病一開始病位較淺，若失治誤治則可傷及臟腑氣血，則病難愈，因此，給予其有效治療有重要意義。本研究旨在探討中藥濕敷療法在皮膚科臨床管理中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2020 年1 月到2022 年1 月在我院接受治療的125例皮膚病患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組63 例，其中男31 例，女32 例；年齡22～65歲，平均（41.56±5.89）歲；慢性濕疹23 例，神經(jīng)性皮炎25 例，皮膚瘙癢癥15 例；病程2 月～5 年，平均（3.41±1.21）年。對(duì)照組62例，其中男36例，女26例；年齡22～67歲，平均（41.62±6.12）歲；慢性濕疹24例，神經(jīng)性皮炎22 例，皮膚瘙癢癥16 例；病程3 月～6 年，平均（3.45±1.26）年。兩組基線資料無明顯差異（P＞0.05），可比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合皮膚病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②伴有丘疹、抓痕、血痂等癥狀；③皮膚存在不同程度的損傷。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肝、腎嚴(yán)重疾病者；②妊娠患者；③近期糖皮質(zhì)激素使用者；④對(duì)本次研究藥物過敏者；⑤急性期糜爛、滲液者；⑥皮損引起感染者。

1.2 治療方法：對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)管理：維生素C 3g 加入10mL 葡萄糖溶液250mL 靜脈滴注；同時(shí)口服左西替利嗪（規(guī)格：5mg，生產(chǎn)廠家：杭州民生藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20070312）5mg，1 日1 次。觀察組加用中藥濕敷療法：馬齒莧60g，白鮮皮30g，金銀花10g，地膚子、赤小豆、荊芥、桑白皮、何首烏各20g，連翹、苦參、皂角刺各15g。水煎至1000mL，水浴加熱至40℃涂抹在患處。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄皮損評(píng)分，皮膚損傷：0～12 分，分?jǐn)?shù)高表示癥狀嚴(yán)重；生活質(zhì)量采用日常生活活動(dòng)能力（ADL）量表進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越好；睡眠質(zhì)量采用自制量表進(jìn)行評(píng)定；采用自擬滿意度量表評(píng)測(cè)滿意度，滿分100分，分值越高滿意度越高；觀察記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：瘙癢與損傷程度均為1級(jí)；有效：瘙癢與損傷程度有1個(gè)為1級(jí)或級(jí)差降低2級(jí)以上；無效：未見好轉(zhuǎn)或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以SPSS 24.0 軟件包處理，符合正態(tài)分布計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較：治療后，兩組總有效率比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組皮損評(píng)分比較：治療后，觀察組和對(duì)照組的皮損評(píng)分水平均降低，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組皮損評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組皮損評(píng)分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組對(duì)照組例數(shù)63 62色斑治療前2.04±0.78 2.08±0.83治療后1.12±0.56*#1.44±0.87*治療后0.61±0.12*#0.78±0.23*血管擴(kuò)張治療前2.41±0.78 2.50±0.93治療后0.51±0.05*#1.21±0.47*毛囊性丘疹治療前1.59±0.94 1.65±0.96

2.3 兩組睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量比較：治療后，觀察組和對(duì)照組睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量水平均升高，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量比較（±s，分）

表3 兩組睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

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2.4 兩組滿意度比較：治療后，觀察組和對(duì)照組治療效果滿意度分別為97.50%、64.04%，比較差異顯著（P＜0.05），見表4。

表4 兩組滿意度比較

2.5 兩組臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：兩組不良反應(yīng)主要為乏力、皮膚感染、惡心嘔吐及發(fā)燒，比較差異顯著（P＜0.05），見表5。

表5 兩組臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3 討論

有研究顯示，皮膚保持著人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，參與人體的代謝過程，一旦患皮膚病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，需從根本上治療疾病[4]。西藥是目前治療皮膚病的常用藥，相同的藥物，有不同的劑型，如左西替利嗪多用于治療蕁麻疹、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥等疾病，有迅速而長效的組織胺抑制作用，但該藥具有嗜睡作用，且單獨(dú)使用效果不佳，因此，需尋找其他有效的治療方法[5]。

近年來中醫(yī)藥被廣泛運(yùn)用于臨床各種疾病的治療中，其中中藥濕敷療法被用于各種皮膚病的治療。中藥濕敷療法指使用各種材質(zhì)的外用敷料，充分浸入中藥藥液后，敷于病變部位的治療方法，藥物多為純天然，可減少化學(xué)物質(zhì)反應(yīng)，控制疾病發(fā)展。有研究顯示，中藥濕敷療法在治療皮膚病中有明顯的優(yōu)勢(shì)，靈活度高、操作簡便，可改善患者臨床癥狀，有助于皮膚損傷更快消退[6]。本研究中，給予中藥濕敷療法后總有效率高于對(duì)照組，且乏力、皮膚感染、惡心嘔吐及發(fā)燒等發(fā)生情況低于對(duì)照組。分析其原因可能是因?yàn)橹兴帩穹蟑煼墒沟蜐舛纫后w向高濃度液體流動(dòng)，減少組織液滲出，緩解皮損局部充血、燒灼感，還能夠促進(jìn)角質(zhì)層的水合作用，促進(jìn)藥物吸收，同時(shí)還能刺激穴位以促進(jìn)血液循環(huán)，加快體內(nèi)毒素的排出，從而提高臨床治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

本研究還顯示，給予中藥濕敷療法治療后色斑、血管擴(kuò)張及毛囊性丘疹評(píng)分水平低于對(duì)照組，睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量水平高于對(duì)照組，治療效果滿意度為98.41%，也高于對(duì)照組，進(jìn)一步說明了中藥濕敷療法用于治療皮膚科疾病能降低皮損評(píng)分，提高生活質(zhì)量。分析其原因可能是因?yàn)橹兴帩穹蟑煼ㄊ褂煤啽?，能舒?jīng)通絡(luò)，提升患者的新陳代謝，借助皮膚吸收使中藥在患者體內(nèi)發(fā)揮作用，降低皮損評(píng)分，改善患者生活質(zhì)量。但值得注意的是，既往文獻(xiàn)對(duì)濕敷方法的介紹缺少統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，筆者在中藥濕敷實(shí)踐、教學(xué)中根據(jù)患者皮損及病種特點(diǎn)對(duì)濕敷方法予以調(diào)整，且在今后研究中需對(duì)此進(jìn)行深入研究。李來娟等[7]研究顯示，中藥濕敷應(yīng)根據(jù)患者皮損特點(diǎn)進(jìn)行調(diào)配，規(guī)范、優(yōu)化操作流程。

綜上所述，在皮膚科臨床管理中采取中藥濕敷療法效果顯著，治療效果大大提升，同時(shí)安全性高，能降低不良反應(yīng)的發(fā)生。