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        中藥封包熱敷八髎、神闕穴聯(lián)合埋針陰陵泉治療陰道分娩后尿潴留68 例

        2023-11-20 11:00:02
        浙江中醫(yī)雜志 2023年11期
        關(guān)鍵詞:陰陵泉封包神闕穴

        姜 巍 金 靜

        嘉興市婦幼保健院 浙江 嘉興 314000

        陰道分娩產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)科常見并發(fā)癥,是由于分娩過程中子宮壓迫膀胱、盆腔神經(jīng)叢,麻痹膀胱肌從而導(dǎo)致的,表現(xiàn)為陰道分娩后6h內(nèi)無法自主排尿,若處理不當會影響子宮收縮,增加產(chǎn)后出血,增加產(chǎn)后泌尿感染發(fā)生率,同時增加產(chǎn)后不良情緒,影響產(chǎn)婦生活質(zhì)量[1,2]。既往通常給予傳統(tǒng)誘導(dǎo)排尿法進行治療,能在一定程度上緩解排尿障礙,但效果不佳[3]。中醫(yī)學(xué)認為,產(chǎn)后尿潴留屬于癃閉,多由膀胱損傷和氣機不利引起。穴位刺激是一種能夠有效治療產(chǎn)后尿潴留患者的中醫(yī)藥療法,中藥封包熱敷八髎、神闕穴聯(lián)合埋針陰陵泉具有不良反應(yīng)少的特點,被廣泛用于臨床多種疾病的治療中[4,5]。筆者采用中藥封包熱敷八髎、神闕穴聯(lián)合埋針陰陵泉治療陰道分娩產(chǎn)后尿潴留68例,療效滿意。報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選擇2022年1月至2022年12月我院的135 例產(chǎn)婦進行研究,研究已獲得我院倫理會批準實施。采用簡單隨機分組法分為兩組。其中觀察組68 例,年齡22~38歲,平均(30.65±2.52)歲;經(jīng)產(chǎn)婦20例,初產(chǎn)婦48例;孕周38~40周,平均(39.05±0.12)周;新生兒體質(zhì)量3016~3759g,平均(3456.25±234.26)g。對照組67例,年齡21~39歲,平均(30.73±2.68)歲;經(jīng)產(chǎn)婦22 例,初產(chǎn)婦45 例;孕周37~40 周,平均(39.00±0.15)周;新生兒體質(zhì)量3086~3803g,平均(3463.25±235.21)g。兩組一般資料相仿(P>0.05)。所有患者符合納入標準:①產(chǎn)前均因尿潴留導(dǎo)尿;②足月單胎;③無妊娠并發(fā)癥;④簽署知情同意書。并排除:①劇烈腹痛者;②依從性較差者;③心理障礙患者;④病歷資料缺失或隨訪失聯(lián)者;⑤盆腔嚴重疾病者。

        1.2 治療方法:對照組予傳統(tǒng)誘導(dǎo)排尿法治療:醫(yī)護人員向患者及家屬講解尿潴留發(fā)生的病因及危害,緩解患者不良情緒,采取按摩下腹、聽流水聲等進行干預(yù)。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予中藥封包熱敷八髎、神闕穴聯(lián)合埋針陰陵泉治療:產(chǎn)后30 分鐘左右采用中藥(艾葉)粉碎后制成中藥包,清潔皮膚后敷在八髎穴、神闕穴,熱罨包加壓,腹帶固定;采用鑷子夾取撳針,針尖對準陰陵泉穴垂直進針,撳入皮內(nèi),圓環(huán)平整地貼在皮膚上,無刺痛感后,醫(yī)用膠布固定,囑患者埋針處禁水,每次留針24h。

        1.3 觀察指標:①記錄患者起效時間、首次排尿量及自主排尿情況;②療效評定標準:顯效:治療4h 內(nèi)可自行小解,且小便通暢;有效:治療后可自行小解,但小便任有尿液未能排除;無效:臨床癥狀無改善或加重。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:以SPSS 24.0 軟件處理數(shù)據(jù),計量資料均用均數(shù)±標準差(±s)表示,組間比較使用獨立樣本t檢驗,計數(shù)資料以率表示,χ2檢驗,以P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組臨床療效比較:治療后,觀察組總有效率顯著高于對照組(P<0.05),見表1。

        表1 兩組臨床療效比較

        2.2 兩組起效時間、首次排尿量比較:經(jīng)治療后,兩組起效時間、首次排尿量比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組起效時間、首次排尿量比較(±s)

        表2 兩組起效時間、首次排尿量比較(±s)

        注:與對照組比較,#P<0.05。

        首次排尿量(mL)455.78±40.12#308.54±42.52組別觀察組對照組例數(shù)68 67起效時間(h)2.42±0.54#5.38±0.74

        2.3 兩組自主排尿指標比較:經(jīng)治療后,兩組首次排尿間隔、排尿持續(xù)時間、平均尿流率及排尿積分比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        表3 兩組自主排尿指標比較(±s)

        表3 兩組自主排尿指標比較(±s)

        注:與對照組比較,#P<0.05。

        組別觀察組對照組排尿積分(分)3.05±0.78#7.05±1.08例數(shù)68 67首次排尿間隔(min)203.54±23.56#256.08±28.47排尿持續(xù)時間(s)25.23±7.45#43.25±3.45平均尿流率(mL/s)9.29±2.12#6.08±1.23

        3 體會

        陰道分娩產(chǎn)后尿潴留在臨床上十分常見,可引發(fā)產(chǎn)后陰道大出血、泌尿系感染等。產(chǎn)后尿潴留發(fā)病機制較為復(fù)雜。研究顯示,產(chǎn)婦不習(xí)慣在產(chǎn)床上排尿,會發(fā)生梗阻性尿潴留;產(chǎn)后會陰切口或撕裂引起外陰疼痛,控制膀胱神經(jīng)系統(tǒng)紊亂,導(dǎo)致排尿受阻;產(chǎn)后腹壁由于長時間擴張和放松,腹部壓力下降,患者無法排尿[6,7]。中醫(yī)理論認為,采用中醫(yī)適宜技術(shù)將穴位疏通、活血祛瘀、行氣利水,有助于扶正培元,使陽氣得化,三焦氣化恢復(fù),膀胱氣化運行正常,小便自通[8]。

        中醫(yī)學(xué)上一般將尿潴留歸屬于“癃閉”范疇,主要病機為膀胱氣化不利,水道不能通利而致,治療應(yīng)以祛瘀通絡(luò)、補氣升提、溫腎利水為主。中藥封包熱敷可發(fā)揮溫經(jīng)活絡(luò)的作用,能促使產(chǎn)婦膀胱逼尿肌發(fā)生收縮反射,使產(chǎn)婦膀胱功能逐漸恢復(fù),解除排尿障礙問題[9]。埋針療法是一種通過穴位刺激達到有效治療產(chǎn)后尿潴留患者的中醫(yī)療法。神闕穴位于臍部正中,其功能主治為尿潴留、腸炎等,陰陵泉屬于足太陰脾經(jīng)合穴,具有健脾祛濕利水的作用[10]。本研究中將艾葉粉碎后制成中藥包,敷在八髎穴、神闕穴,有止血、鎮(zhèn)痛、抗病毒等多種藥物作用。本研究結(jié)果顯示,中藥封包熱敷八髎、神闕穴聯(lián)合埋針陰陵泉治療后總有效率為92.65%,明顯高于對照組;本研究結(jié)果還顯示,中藥封包熱敷八髎、神闕穴聯(lián)合埋針陰陵泉治療后起效時間低于對照組,首次排尿量高于對照組,且首次排尿間隔、排尿持續(xù)時間及排尿積分也低于對照組,平均尿流率高于對照組。結(jié)果提示,中藥封包熱敷八髎、神闕穴聯(lián)合埋針陰陵泉對預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留效果明顯,可改善患者起效時間、首次排尿量及自主排尿指標。分析其原因可能是將中藥敷在神闕穴能緩解尿道括約肌的痙攣,促進膀胱感覺功能的恢復(fù),促進尿液排出。埋針及中藥封包熱敷應(yīng)用于陰道分娩后尿潴留防治護理具有安全、有效、成本低廉、易于操作、不良反應(yīng)少等特點,被廣泛用于臨床多種疾病的治療中。

        綜上所述,中藥封包熱敷八髎、神闕穴聯(lián)合埋針陰陵泉預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留效果顯著,值得臨床應(yīng)用。

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